消渴病中医诊疗方案。
2010版）
一、消渴病的概念。
消渴病是由于先天禀赋不足，复因情志失调、饮食不节等原因所导致的以。
阴虚燥热为基本病机，以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为典型临。
床表现的一种疾病。
二、**病机。
1.禀赋不足，早在春秋战国时代，即已认识到先天禀赋不足，是引起消渴病。
的重要内在因素。
饮食失节长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失。
职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。
情志失调长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营。
谋强思等，以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴。
4.劳欲过度房室不节，劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，则火因水竭益烈，水因火烈而益干，终致肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。
三、临床表现。
消渴病起病缓慢，病程漫长。本病以多尿、多饮、多食、倦怠乏力，形体消。
瘦，或尿有甜味为其证候特征。但患者"三多"症状的显著程度有较大的差别。
消渴病的多尿，表现为排尿次数增多，尿量增加。有的患者是因夜尿增多而发现。
本病。与多尿同时出现的是多饮，喝水量及次数明显增多。多食易饥，食量超出。
常人，但患者常感疲乏无力，日久则形体消瘦。但现代的消渴病患者，有的则在。
较长时间内表现为形体肥胖。
四、诊断依据。
凡以口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味为临床特征者，即可诊断为消渴病。本病多发于中年以后，以及嗜食膏粱厚味、醇酒炙博之人。
若有青少年期即罹患本病者，一般病情较重。
初起可"三多”症状不著，病久常并发眩晕、肺虏、胸痹心痛、中风、雀。
目、疮痈等。严重者可见烦渴、头痛、呕吐、腹痛、呼吸短促，甚或昏迷厥脱危。
象。由于本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的家族史可供诊断。参考。
查空腹、餐后2小时血糖和尿糖，尿比重，葡萄糖耐量试验等，有助于确。
定诊断。必要时查尿酮体，血尿素氮，肌酹，二氧化碳结合力及血钾、钠、钙、
氯化物等。五、辨证施治。
l阴虚燥热型（多见于糖尿病的早期）
临床表现：烦渴多饮、随饮随喝；咽乾舌燥、多食善饥；漫赤便秘；舌红少津苔。
黄、脉滑数或弦数。
治法：养阴清热。
方药：一贯煎加味。
生地30克、沙参10克、枸杞子10克、麦冬10克、当归10克、川楝子10克、黄连10克、丹参30克、葛根30克。
2气阴两虚型（多见于糖尿病的中期）
临床表现：乏力气短；自汗、动则加重；口乾舌燥；多饮多尿；五心烦热；大。
便秘结；腰膝酸软；舌淡或红暗、舌边有齿痕、苔薄白少津或少苔、脉细弱。
治法：益气养阴。
方药：生脉散加味。
太子参30克、麦冬15克、五味子10克、生地30克、生黄罠30克、苍术。
10克、玄参15克、丹参30克、葛根30克。
3阴阳两虚型（多见于糖尿病病程较长者）
临床表现：乏力自汗；形寒肢冷、腰膝酸软、耳轮焦乾；多饮多尿、混浊如。
膏；或浮肿少尿、或五更泻、阳萎**；舌淡苔白、脉沉细无力。
治法：遍阳育阴。
方药：选用金匮肾气丸。
肉桂10克、附子10克、生地10克、茯苓15克、山萸肉10克、山药10克、丹皮10克、溼泄10克、丹参30克、葛根30克。
4阴虚血瘀型（多见于糖尿病伴有并发症）
临床表现：咽干口燥，多食易饥，夜尿增多，手足心热，倦怠乏力，视物模。
糊，舌红或有紫气，少苔，脉细弦。
治法：养阴活血方法。
方药：选用桃红四物汤加味。
桃仁10克、红花10克、熟地30克、当归15克、白芍15克、川莒10克、
茯苓15克、山萸肉10克、山药15克、丹皮10克、溼泻10克。
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