腰痛（腰椎间盘突出症）中医优势病种诊疗方案。
商南县中医医院**科（2013）
腰痛是由于感受风寒湿邪或劳损，导致气血运行不畅，以腰部疼痛为主症的一种病症。腰痛属于中医的“痹症”范畴，腰痛包括西医多种疾病，本诊疗方案特为腰椎间盘突出症而制定。
一、诊断。一）诊断标准：参照2023年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》。
1.多有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿病史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
2.常发生于青壮年。
3.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
4.脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高试验或加强实验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇指背身力减弱。
线摄片检查：脊柱侧弯，腰部生理前凸变浅，病变椎间隙可能变窄，相应边缘有骨赘形成。ct、mri检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
二）疾病分期。
1．急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。
2.缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有腰痛，不耐劳。
3.**期：腰腿痛症状疾病消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。
三）症候分型：气滞血瘀证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，僵硬，俯仰活动艰难，痛处惧按，舌质紫暗，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。
二、**方案。
一）针刺**：气滞血瘀证，以行气活血止痛为法，选腰3-5夹脊、环跳、委中、承山、足三里，用泻法，电针30分钟，一日一次，10次一疗程。
二）推拿**。
1.基本手法，包括点法、滚法、揉法，手法要求：均匀、有力、柔和、深透。
2.整复手法，包括俯卧拔伸法、腰椎斜板法等。
三）牵引**：卧位持续牵引，时间20-30分钟，重量为体重的40%-60%，每日一次，10次一疗程。
四）其他**：可配合火罐、艾灸、磁疗等。
三、注意事项。
有下列情形之一的，忌用或慎用推拿**：1.影像学示巨大型、游离型腰椎间盘突出症。
2.体质较弱，或者孕妇等3.患有严重心脏病、高血压者。4.体表**破损者。
四、疗效及出院标准。
一）疗效评定标准。
疗效评价参考joa下腰痛**效果评价标准。
1、主观症状：（1）下腰痛（2）肢体疼痛和/或麻木（3）步态。
2、临床体征：（1）直腿抬高试验（2）感觉障碍（3）运动障碍。
3、日常活动受限度等评分。
二）疗效评价：显效：大于或等于70%，小于90%；
有效：大于或等于30%，小于70%；
无效：减少小于30%。
三）出院标准：临床症状消失并稳定一定时期则为临床**。
腰痛中医优势病种诊疗方案
注意事项 有下列情形之一的，忌用或慎用推拿 1.影像学示巨大型 游离型腰椎间盘突出症。2.体质较弱，或者孕妇等3.患有严重心脏病 高血压者。4.体表 破损者。疗效及出院标准 一 疗效评定标准疗效评价参考joa下腰痛 效果评价标准。1 主观症状 1 下腰痛 2 肢体疼痛和 或麻木 3 步态。2 临床体...
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