2023年优势病种中医诊疗规范
1、慢性盆腔炎中医诊疗规范。
2、胎漏胎动不安中医诊疗规范。
3、崩漏中医诊疗规范。
胎动不安、胎漏（早期先兆流产）中医临床路径。
路径说明：本路径适合于西医诊断为先兆流产的患者。
一．胎动不安、胎漏（先兆流产）中医临床路径标准门诊流程
一）适应对象：
中医诊断：第一诊断为胎动不安/胎漏(tcd编码：bfr040）
西医诊断：第一诊断为先兆流产（icd—10编码：020.001）
二）诊断依据。
1.疾病诊断。
1（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医**学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2023年）
（2）西医诊断标准：参照全国高等院校教材《妇产科学》第七版（丰有吉、沈铿主编，人们卫生出版社，2023年）
2.疾病分期：
早期先兆流产：妊娠12周。
晚期先兆流产：妊娠13周-28周。
3.证侯诊断：
参照“国家中医药管理局‘ 十一五’重点专科协作组胎动不安诊疗方案”
胎动不安临床常见证侯：
1）肾虚证：
（2）血热证：
（3）气血虚弱证：
(4) 血瘀证：
三）**方案的选择。
参照“国家中医药管理局‘ 十一五’重点专科协作组胎动不安诊疗方案”
1. 诊断明确，第一诊断为胎动不安/胎漏。
2. 患者适合并接受中医**。
四）标准住院日为≦28天。
五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合胎动不安/胎漏。编码：bfr040、先兆流产icd—10编码：020.001）的患者。
2.患者同时具有其他疾病，但在**期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。
六）中医证侯学观察。
四诊合参，收集该病种不同证侯的主症、次症、舌脉特点。注意证侯的动态变化。
七）相关检查项目。
1.必须的检查项目。
1）血、尿常规，大便常规，白带常规检查。
2）肝功能、肾功能。
3）b超检查胚胎或胎儿情况。
4）乙肝，hiv，tp，hcv。
2.可选择的项目：**检查、白带常规、支原体检查。
八）**方法：参照道县中医院**诊疗规范，及国家中医药管理局中医**诊疗方案。
1.辩证选择口服中药汤剂、中成药。
（1）肾虚证：补肾健脾，益气安胎。（基础方：寿胎丸）
（2）血热证：清热凉血，养血安胎。（基础方： 保阴煎）
（3）气血虚弱证：补气养血，固肾安胎。（基础方：胎元饮）
(4) 血瘀证：活血化瘀，补肾安胎（基础方：：寿胎丸加桂枝10g 白芍15g）
2.外治法：
灸法：艾灸关元，足三里穴位，适应肾虚证型，气血虚弱型。
3. 中成药：保胎灵。适合肾虚，血瘀，气血虚弱型。
九）完成路径标准。
1.一般情况良好，**出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症状消失或减轻。
2.子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符。
十）有无变异及原因分析。
1.**过程中，如发现异常，确定保胎失败或异位妊娠，应及时终止妊娠，退出本路径。
2.**过程中发生妊娠合并症需相关科室**，退出本路径。
3.因患者本人或家属医院而影响本路径执行时，退出本路径。
二、胎动不安、胎漏中医临床路径标准住院表单
适用对象：第一诊断胎动不安/胎漏(tcd编码：bfr040, icd—10编码：020.001）
患者姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：
进入路径时间： 年月日结束路径时间： 年月日。
标准**时间≤28天实际**时间： 天。
续表。崩漏中医诊疗规范。
定义：崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，是指经血非时暴下，不止或淋漓不尽，前者。
谓之崩中，后者谓之漏下。
中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医科学》第7版，（张玉珍主编，中国中医药出版社，2023年）。
西医诊断标准：参照《妇产科学》（第7版，乐杰主编，人民卫生出版社，2023年 ）
西医病名：功能性子宫出血。
中医**病机：冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泻失常。导致崩漏的常见**病机有脾虚、肾虚、血热和血瘀。
概括为虚、热、瘀。
一、内治法。
辨证分型：1、 脾虚型。
主要症候：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，血色淡，质清稀；面色晄白，神疲气短，或面浮肢肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏；舌质淡胖，边有齿印，苔白，脉沉弱。
治法：补气摄血，固冲止崩。
方药：固本止崩汤：
人参10g 黄芪10g 白术10g 熟地黄10g 当归 10g 黑姜10g
2、 肾虚型。
1） 肾气虚证。
主要症候：经乱无期，出血量多势急如崩，或淋漓日久不净，或由崩而漏，由漏而崩反**作，色淡或淡黯，质。
清稀；面色晦暗，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软，舌淡黯，舌黯淡、脉沉弱。
治法：补肾益气，固冲止血。
方药：苁蓉菟丝丸+黄芪、党参。
苁蓉15g 菟丝子 15g 覆盆子15g 熟地10g 艾叶10g 当归10g
枸杞15g 寄生15g
2）肾阳虚证。
主要症候：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月后又暴下不止，血色淡红或淡黯质稀；面色晦暗，肢冷畏。
寒，腰膝酸软，小便清长，夜尿多；眼眶黯，舌淡黯，苔白润，脉沉细无力。
治法：温肾益气，固冲止血。
方药：右归丸。
制附子10g 肉桂10g 熟地黄10g 山药15g 山茱萸15g
枸杞15g 菟丝子15g 鹿角胶 10g 当归15g 杜仲10g
3）肾阴虚证。
主要症候：经乱无期，出血量少淋漓累月不止，或停闭数月后又突然暴崩下血，经色鲜红，质稍红；头晕耳鸣，腰。
膝酸软，五心烦热，夜寐不宁；舌红，少苔或有裂纹，脉细数。
治法：滋肾益阴，固冲止血。
方药：左归丸。
熟地黄10g 山药15g 枸杞15g 山茱萸15g 菟丝子15g 鹿角胶10g 龟甲胶15g 川牛膝。
15g3、 血热证。
1） 虚热证。
主要症候：经来无期，量少淋漓不尽或量多势急，血色鲜红；面颊潮红，烦热少寐，咽干口燥，便结，舌红，少苔，脉细数。
治法：养阴清热，固冲止血。
方药：两地汤。
生地10g 玄参15g 地骨皮15 麦冬15 阿胶15 白芍15g
2）实热证。
主要症候：经来无期，经血突然暴崩如注，或淋漓日久难止，血色深红，质稠；口渴烦热，便秘溺黄；舌红，苔。
黄，脉滑数。
治法：清热凉血，固冲止血。
方药：清经散。
丹皮15g 地骨皮15g 白芍15g 熟地10g 青蒿10g 黄柏10g
茯苓10g4、 血瘀证。
主要症候：经血非时而下，量时多时少迷或淋漓不断，或停闭数月有突然崩中，继之漏下，经色暗有血块；舌质紫。
黯，或者舌尖边·有瘀点，脉弦细或涩。
治法：活血化瘀，固冲止血。
方药：桃红四物汤加减：
川芎10g 熟地10g 当归15g 赤芍10g 桃仁10g 红花10g
三七5g 益母草 15 g 蒲黄炭15g
二、外治法：
脾虚型：艾灸足三里，关元穴，气海穴，健脾补气，温阳补虚。
血热型：双柏散腹部外敷+红外线照射，清热凉血，固冲止血。
血瘀型：盆炎散腹部外敷 +红外线照射，活血化瘀，固冲止血。
三、手术。1、诊刮：针对围绝经期崩漏及顽固性崩漏患者行诊刮手术，排除子宫内膜病变。
2、子宫切除：经调治，反**作，失血导致中度贫血，严重影响患者生活**，如无生育要求，可行子宫切除术。
难点分析：本病难点有两个：第一：在出血期，止血。由于失血伤阴，病程日久，气。
随血耗，阴随血伤，终出现气阴两虚症候，临证时可能因出血不止，导致贫血及虚弱症状进一步加重。第二：血止。
后复旧固本，需调节天癸-冲任-胞宫轴的功能，防止下次再发出血。
疗效评价：痊愈：**流血渐少，直至血止。下次月经来潮正常。
有效：月经可按期来潮，但月经量较平素增多，或者经期延长。
无效：**流血不止，反多，或者经调治，反**作，失血导致气血亏虚。
中医各系统优势病种诊疗规范
前言。近年来，国家中医药管理局为了贯彻落实 中医药事业 十一五规划 和 中医药继续教育 十一五 规划 的有关要求，从中医发展的战略高度出发，开展了 中医优势病种研究 这一重大项目。所谓 中医优势病种 是指在疾病总体和疾病的某一阶段 某一环节的防治上，中医的效果较西医为优的病种，开展这项工作，有以下几...
常见病和重点病种 优势病种中医诊疗规范
重点专科肾脏科常见病和重点病种 优势病种中医诊疗规范。慢性肾炎。原发性慢性肾小球肾炎，简称 慢性肾炎 多见于 其临床表现主要是长期持续性尿检异常，有蛋白尿 血尿，可有高血压，程度轻重不一，浮肿，有的患者可呈缓慢进行性肾功能损害，最终发生终末期肾衰。可见于腰痛 水肿等病。1 诊断依据。1.1 起病缓慢...
中医优势病种诊疗方案
治法 泻热通腑。8 寒热错杂证。治法 辛开苦降。推荐方药 半夏泻心汤或乌梅丸加减。二 中成药。1.阴虚热盛证 养阴清热。可选用十味玉泉丸 金芪降糖片 金糖宁胶囊 片 津力达颗粒。2.气阴两虚证 益气养阴。参芪麦味地黄汤加减。可选用 胶囊 院内制剂 消渴丸 渴乐宁胶囊 参芪降糖胶囊 颗粒 3.阴阳两虚...