育儿知识儿童常见病诊疗常规腹泻病

腹泻病。

腹泻病是一组多病原、多因素引起的疾病，多见于3岁以下婴幼儿，以大便次数增多和(或)性状改变为特点的消化道综合症。多由细菌、病毒感染所致，亦可因喂养不当、过敏、消化酶缺乏等因素引起。

诊断要点】1、病史和体征：病史中有不洁饮食或喂养不当史，症状有发热、呕吐、腹泻等，重型除喟肠道症状外，伴有全身中毒症状及水、电解质紊乱。

2、实验室检查：血常规、粪常规、血生化检查。

3、大便培养或病毒分离，酶联免疫吸附试验。

**原则】**原则主要是预防和纠正脱水，继续进食，合理用药。轻型病例给予适当调整饮食，加强护理。对有明显水、电解质紊乱和酸碱平衡失调者应制定阶段性**措施。

1、调整饮食，减少胃肠道负担，病情好转逐步恢复病前饮食。

2、液体**：轻度脱水可服补液，用口服补液盐(ors)或改良ors液(即米汤+食盐或菜汤)，有呕吐及中度以上脱水需静脉滴注补液，定量、定性，定时，缺多少，补多少，累积损失量补足后病儿病情好转可继续口服补液。

3、控制肠道内外感染：针对病原若为侵袭性细菌感染(粪常规检查示脓细胞＞15个/hp)，需用第三代头孢菌素、氨基糖苷类或喹诺酮类抗生素，病毒性肠炎可不用抗生素，应用抗病毒药物，如利巴韦林(三氮唑核苷)等。

4、微生态**。

5、肠黏膜保护剂，吸附病原体和毒素，常用双八面体蒙脱石(思密达)

警示】1、不要滥用抗生素，避免药源浪费及耐药细菌产生。

2、注意水、电解质平衡，轻度脱水口服ors液为主。中度及重度脱水必须静脉输液。

3、高热脱水病儿应及时输液纠正脱水，待热退失水纠正尿流畅通后，方可静脉滴注阿米卡星。

4、有骨关节病变的病儿，不可应用喹诺酮类药物。

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