一、白内障。
一）术前检查和准备。
1. 眼科入院常规检查。
2. 验光（双眼）
3. 测双眼角膜曲率（电脑测量、手动测量相互参照，必要时可参考角膜地形图测量结果）
4. 眼科a/b超检查。
5. 根据验光（包括对侧眼）和a超测量结果确定拟植入的人工晶体度数（注意a常数）
6. 必要时做眼视觉电生理检查（vep、erg、多焦erg）
二）入院医嘱。
长期医嘱：眼科护理常规。
**护理。普食。
盐酸左氧氟沙星眼液 0.1ml 点×眼 4/日。
裂隙灯检查1/日。
临时医嘱：裂隙灯检查、视功能检查、小瞳孔眼底检查、非接触眼压检查、散瞳查眼底、间接检眼镜检查、电脑验光、角膜曲率、黑白超声检查（单系统＋床旁）、医学影像工作站、a型超声波测厚、静脉抽血、血常规、凝血四项、尿常规、乙型肝炎表面抗原、血糖、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、胸正位片、心电图。
三） 术前交待要点。
1. 手术的目的是摘除混浊的晶体，植入人工晶体，提高视力。
2. 如同时伴有眼底病和其它眼病，术后视力提高不理想或不能提高。
3. 有可能不合适放人工晶体，最多见的原因是后囊破裂、悬韧带断裂，术中医生根据情况植入不同类型的人工晶体或不植入人工晶体。
4. 可能继发青光眼、视网膜脱离、角膜水肿失代偿和交感性眼炎，瞳孔可能变形。
5. 手术中若晶体核沉入玻璃体中，需尽快行玻璃体切除手术。
6. 术后如有晶体后囊混浊，影响视力者需激光**或再次手术。
7. 有继发眼内感染的可能，虽然大部分经**能够好转，但仍极少数病人由于严重的感染，不仅视力丧失，重者还可能丧失眼球。
8. 极少数有眼内驱逐性出血的可能，导致术中眼压突然增高，不能缝合切口，严重者甚至需要当场摘除眼球。
9. 术后人工晶体发生排斥反应或偏位，甚至脱落。
10. 术后可能仍有屈光不正，需要配带眼镜才能达到最好视力。
11. 若人工晶体脱落或偏位严重，继发青光眼、视网膜脱离、眼内炎等，需二次手术。
12. 术中和术后发生麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命。
四） 术前医嘱：
拟于明日×时×分在局麻下行×眼白内障超声乳化及人工晶体植入术。
冲洗结膜囊。
冲洗泪道。复方托吡卡胺眼液 0.1ml 点×眼 1次/5分钟×6次术前30分钟。
注：（1）若在全麻下手术，则需加开：
术前6小时禁食水。
（2）术前一日准备好人工晶体。
(五) 术后处理：
1. 术后3天每天换药，检查术眼视力，观察前房的炎症反应情况，有无前房出血和晶体皮质残留，虹膜有无后粘连，人工晶体位置有无偏斜，玻璃体是否混浊，眼底有无病变，眼压是否正常。
2. 术后全身使用抗菌素和术眼酌情球旁注射抗菌素和糖皮质激素3～5天，局部抗菌素和糖皮质激素点眼3～4周。
3. 术后根据术眼情况，酌情散瞳活动瞳孔。
4. 有结膜缝线者，第5天拆除结膜缝线。
5. 术前眼底情况不详者，术后详查眼底，有问题需对症处理。
6. 出院前查双眼视力、矫正视力、验光度数，详细记录在病历中。
二、青光眼。
一）术前检查和准备。
1.眼科入院常规检查 （重点是视力、眼压和眼底）
2.房角镜检查。
3.动态视野检查。
检查、眼轴测量。
5.必要时查眼视觉电生理， 视盘扫描，视网膜视神经纤维分析。
二）入院医嘱。
长期医嘱：眼科护理常规。
**护理。普食。
盐酸左氧氟沙星眼液 0.1ml 点×眼 4/日。
裂隙灯检查1/日。
视功能检查1/日。
眼压1/日－2/日。
毛果芸香碱眼液0.1ml 点×眼 3/日
噻吗洛尔眼液 0.1ml 点×眼 2/日。
布林佐胺眼液 0.1ml 点×眼 3/日。
醋甲唑胺片 0.5 口服 2/日。
曲伏前列腺素眼液0.1ml 点×眼 1/晚。
复明片5片 3/日。
维生素c片 0.2 3/日。
复合维生素b片 2片 3/日
临时医嘱：裂隙灯检查、视功能检查、小瞳孔眼底检查、非接触眼压检查、散瞳查眼底、间接检眼镜检查、房角镜检查、动态视野检查、a型超声波测厚、超声生物显微镜、静脉抽血、血常规、凝血四项、尿常规、性病两项、乙型肝炎表面抗原、血糖、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、胸正位片、心电图。
急性闭角型青光眼急救程序。
1. 一线药：
2% 匹罗卡品眼液点1次/5分钟×6次即。
醋淡酰胺片 0.5 口服即。
50%甘油 50ml 口服即。
2.二线药：（一线药用后约2小时再测眼压，观察瞳孔，若瞳孔不恢复，眼压仍高者用。）
20%甘露醇注射液 250ml 快速静点即。
3.三线药：（二线要用后让病人解小便两次，约2小时再测眼压，眼压仍高者用。）
盐酸哌替啶针剂 50mg
非那根注射液 25mg
冬眠灵注射液 25 mg 肌注必要时。
4.急诊手术处理。
三）术前交待要点。
1. 手术的目的是建立房水流出通道，降低眼压，阻止病变的发展，尽量保住现有视力。手术并不能使视力提高。
2. 术中视力突然丧失。
3. 术**现眼内出血，术后前房积血、角膜血染可能。
4. 术后前房延迟形成或无前房，继发虹膜睫状体炎、角膜水肿失代偿、能瞳孔变形。
5. 继发恶性青光眼、并发或加重白内障。
6. 术后眼压控制不理想，还需长期配合用药或二次手术。
7. 有继发眼内感染、交感性眼炎的可能。
8. 术中和术后发生麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命。
四） 术前医嘱：
定于×年×月×日×时×分在局麻下行×眼青光眼×××术。
按内眼术前常规准备。
注：（1）若在全麻下手术，则需加开：
术前6小时禁食水。
阿托品注射液 0.5mg （ 0.01～0.05 mg/kg） 肌注术前半小时。
鲁米那钠针剂 0.1 （5～8 mg/kg） 肌注术前半小时。
（2）术前要准备好纤维缝合针线和其它必要器材。
五） 术后医嘱：
长期医嘱：按内眼术后护理常规。
二级护理。普食。
青霉素钠针剂 80万u 肌注 2/日。
典必殊眼液点×眼 4/日。
或氟氯眼液点×眼 4/日）
妥布霉素注射液 20mg
或庆大霉素 2万u）
地塞米松注射液 2.5mg ×眼球旁注射 1/日。
维生素c片0.23/日。
复合维生素b片 2片3/日。
复明片5片 3/日。
术眼大换药1/日。
临时医嘱：眼科显微器械使用 1次。
10/0显微缝合线 1根。
六) 术后处理：
1. 术后5天每天换药，检查术眼视力，测眼压，观察前房深浅和炎症反应情况，有无前房出血，虹膜有无后粘连，观察结膜滤过泡大小、形态及有无漏液，晶体有无混浊等。
2. 术后全身使用抗菌素和术眼球旁注射抗菌素和糖皮质激素3～5天，局部抗菌素和糖皮质激素点眼3～4周。
3. 有结膜缝线者，第5天拆除结膜缝线。
三、眼球机械性损伤。
一）术前检查和准备。
1. 眼科手术病人入院常规检查，测光感及光定位。
2. 验光（对侧眼）
3. 眼科a/b超检查。
4. 必要时急诊眼眶和头颅ct检查排除眼内、眶内异物和颅脑损伤。
5. 必要时做眼视觉电生理检查。
二）入院医嘱。
长期医嘱：按眼科护理常规。
**护理。普食。
安利眼液点×眼 3/日。
0.25%氯霉素眼液点×眼 3/日）
裂隙灯检查1/日。
测视力1/日。
云南白药 0.5 3/日。
维生素c片 0.2 3/日。
临时医嘱：眼科入院常规检查。
血常规、血凝四项、尿常规、生化全项（部队病人查肝、肾功能和血糖）、澳抗、抗hiv
胸透、心电图。
三） 急诊眼球外伤缝合手术交待要点。
1. 手术的目的是清理缝合眼球伤口，保持眼球的完整性，为二期**打下基础。
2. 术后视力提高不理想或不能提高。
3. 有继发眼内感染的可能，虽然大部分经**能够好转，但仍极少数病人由于严重的感染，不仅视力丧失，重者还可能丧失眼球。
4. 术中有眼内大出血可能，导致术中眼压突然增高，不能缝合切口，严重者甚至需要当场摘除眼球。
5. 若有眼球内异物、视网膜脱离、眼内大量出血、眼内炎、继发青光眼等，则需二次手术。
6. 术中和术后发生麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命。
四） 术前医嘱：
定于×年×月×日×时×分在局麻下急诊行×眼球伤口清创缝合术。
按内眼术前常规准备。
头孢唑啉钠皮试 （
头孢唑啉钠针剂 0.5 肌注即。
注：若在全麻下手术，则需加开：
术前6小时禁食水。
阿托品注射液 0.5mg （ 0.01～0.05 mg/kg） 肌注术前半小时。
鲁米那钠针剂 0.1 （5～8 mg/kg） 肌注术前半小时。
五） 术后医嘱：
长期医嘱：按内眼术后护理常规。
二级护理。普食。
生理盐水 250ml
头孢唑啉钠针剂 2.0 静滴 2/日。
典必殊眼液点×眼 4/日。
或氟氯眼液点×眼 4/日）
妥布霉素注射液 20mg
或庆大霉素 2万u）
地塞米松注射液 2.5mg ×眼球旁注射 1/日。
云南白药0.53/日。
维生素c片0.23/日。
术眼大换药1/日。
裂隙灯检查1/日。
测视力1/日。
间接检眼镜查眼底1/日。
注：若头孢唑啉钠皮试过敏，则**改用环丙沙星注射液 0.2静滴 2/日
儿童改用红霉素20～30mg/kg (每100mg加生理盐水100ml)静滴 2/日。
或其仙 10mg kg (每100mg加生理盐水100ml)静滴 2/日。
临时医嘱：眼科显微器械使用 1次。
10/0显微缝合线 1根。
六）术后处理。
1. 术后5天每天换药，检查术眼视力，观察伤口是否封闭，伤口缘是否对合好，缝线有无脱落，前房深浅和炎症反应情况，有无前房出血，虹膜有无后粘连，晶体有无混浊，玻璃体有无出血，眼底视网膜有无脱离和裂孔，测眼压。
眼科常见病诊疗常规
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