。一、白内障。
一）术前检查和准备1.眼科入院常规检查2.验光（双眼）
3.测双眼角膜曲率（电脑测量、手动测量相互参照，必要时可参考角膜地形图测量结果）4.眼科a/b超检查。
5.根据验光（包括对侧眼）和a超测量结果确定拟植入的人工晶体度数（注意a常数）（二）入院医嘱长期医嘱：眼科护理常规**护理普食。
盐酸左氧氟沙星眼液0.1ml点术眼4/日裂隙灯检查1/日。
临时医嘱：裂隙灯检查、视功能检查、散瞳查眼底、间接检眼镜检查、角膜曲率、医学影像工作站、血常规、凝血四项、尿常规、血糖、胸正位片、心电图、
三）术前交待要点。
1.手术的目的是摘除混浊的晶体，植入人工晶体，提高视力。
2.如同时伴有眼底病和其它眼病，术后视力提高不理想或不能提高。
3.有可能不合适放人工晶体，最多见的原因是后囊破裂、悬韧带断裂，术中医生根据情况植入不同类型的人工晶体或不植入人工晶体。
4.可能继发青光眼、视网膜脱离、角膜水肿失代偿和交感性眼炎，瞳孔可能变形。5.
手术中若晶体核沉入玻璃体中，需尽快行玻璃体切除手术。6.术后如有晶体后囊混浊，影响视力者需激光**或再次手术。
7.有继发眼内感染的可能，虽然大部分经**能够好转，但仍极少数病人由于严重的感染，不仅视力丧失，重者还可能丧失眼球。
8.极少数有眼内驱逐性出血的可能，导致术中眼压突然增高，不能缝合切口，严重者甚至需要当场摘除眼球。
9.术后人工晶体发生排斥反应或偏位，甚至脱落。
10.术后可能仍有屈光不正，需要配带眼镜才能达到最好视力。
11.若人工晶体脱落或偏位严重，继发青光眼、视网膜脱离、眼内炎等，需二次手术。12.术中和术后发生麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命。
四）术前医嘱：
精选资料，欢迎**。
拟于明日×时×分在局麻下行×眼白内障囊外摘除术及人工晶体植入术冲洗结膜囊剪睫毛冲洗泪道。
托吡卡胺眼液0.1ml点×眼1次/10分钟×6次术前1小时。
五)术后处理：
1.术后3天每天换药，检查术眼视力，观察前房的炎症反应情况，有无前房出血和晶体皮质残留，虹膜有无后粘连，人工晶体位置有无偏斜，玻璃体是否混浊，眼底有无病变，眼压是否正常。
2.术后全身使用抗菌素3～5天，局部抗菌素和糖皮质激素点眼3～4周。3.
术前眼底情况不详者，术后详查眼底，有问题需对症处理。4.出院前查双眼视力、矫正视力、验光度数，详细记录在病历中。
二、青光眼。
一）术前检查和准备。
1.眼科入院常规检查（重点是视力、眼压和眼底）2.房角镜检查3.动态视野检查。
检查、眼轴测量（二）入院医嘱长期医嘱：眼科护理常规**护理普食。
盐酸左氧氟沙星眼液0.1ml点×眼4/日裂隙灯检查1/日视功能检查1/日眼压1/日－2/日毛果芸香碱眼液0.1ml点×眼3/日。
噻吗洛尔眼液0.1ml点×眼2/日根据眼压情况、醋甲唑胺片0.5口服2/日青光眼分型酌情维生素c片0.2 3/日选用降眼压药物复合维生素b片2片3/日。
临时医嘱：裂隙灯检查、视功能检查、间接检眼镜检查、房角镜检查、动态视野检查、静脉抽血、血常规、凝血四项、尿常规、乙型肝炎表面抗原、血糖、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、胸正位片、心电图。
急性闭角型青光眼急救程序1.一线药：
2%匹罗卡品眼液点1次/5分钟×6次即。
精选资料，欢迎**。
醋甲唑胺片0.5口服即2.二线药：（一线药用后约2小时再测眼压，观察瞳孔，若瞳孔不恢复，眼压仍高者用。）
20%甘露醇注射液250ml快速静点即3.三线药：（二线要用后让病人解小便两次，约2小时再测眼压，眼压仍高者用。）
盐酸哌替啶针剂50mg非那根注射液25mg4.急诊手术处理。
三）术前交待要点。
1.手术的目的是建立房水流出通道，降低眼压，阻止病变的发展，尽量保住现有视力。手术并不能使视力提高。2.术中视力突然丧失。
3.术**现眼内出血，术后前房积血、角膜血染可能。
4.术后前房延迟形成或无前房，继发虹膜睫状体炎、角膜水肿失代偿、能瞳孔变形。5.继发恶性青光眼、并发或加重白内障。
6.术后眼压控制不理想，还需长期配合用药或二次手术。7.有继发眼内感染、交感性眼炎的可能。
8.术中和术后发生麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命。
四）术前医嘱：
拟于×年×月×日×时×分在局麻下行×眼青光眼×××术按内眼术前常规准备注：（1）若在全麻下手术，则需加开：
术前6小时禁食水。
阿托品注射液0.5mg（0.01～0.05 mg/kg）肌注术前半小时鲁米那钠针剂0.1（5～8 mg/kg）肌注术前半小时（2）术前要准备好纤维缝合针线和其它必要器材。
五）术后医嘱：长期医嘱：
按内眼术后护理常规二级护理普食。
青霉素钠针剂800万u滴注1/日地塞米松注射液5mg滴注1/日。
复方妥布霉素滴眼液点×眼4/日双氯芬酸钠滴眼液点×眼4/日维生素c片0.23/日复合维生素b片2片3/日术眼大换药1/日。
六)术后处理：
1.术后5天每天换药，检查术眼视力，测眼压，观察前房深浅和炎症反应情况，有无前房。
精选资料，欢迎**。
出血，虹膜有无后粘连，观察结膜滤过泡大小、形态及有无漏液，晶体有无混浊等。2.术后全身使用抗菌素3～5天，局部抗菌素和糖皮质激素点眼3～4周。
3.有结膜缝线者，第5天拆除结膜缝线。
三、视网膜病不需手术者。
一）入院检查。
1.眼科非手术病人入院常规检查2.散瞳详细眼底检查。
3.查眼科a/b超检查、视觉电生理4.必要时化验血凝四项。
二）视网膜**动脉阻塞急救处理1.血管扩展剂。
硝酸甘油10mg舌下含服即2.降眼压。
1）醋甲唑胺片0.25口服2/日（2）按摩眼球15分钟3.给氧。
4.其它：阿斯匹林片0.3口服3/日。
三）视网膜**静脉阻塞**1.纤维溶制剂2.抗血小板聚集药。
阿斯匹林片0.3口服3/日。
3.活血化瘀。
川芎嗪针剂40～80mg
10%葡萄糖注射液250ml静滴1/日×10天或复方丹参8ml
10%葡萄糖注射液静滴1/日×10天复方血栓通胶囊口服3/日×10天4.眼底激光**。
5.其它。1）降眼压：醋甲唑胺片0.25口服2/日。
2）糖皮质激素**（适用于青年患者，因其主要**是炎症）强的松片10mg 3/日（3）促出血吸收。
4）高压氧**（适用于黄斑囊样水肿者）
四）静脉周围炎的检查和**1.入院检查。
1）视网膜病非手术病人常规检查。
精选资料，欢迎**。
2）ppd试验，抽血查抗“o”，类风湿因子尽量明确**1.一般**突然大出血者：
1）卧床休息，半卧位，（2）包扎双眼。
3）云南白药0.5 3/日陈旧性出血者：
安妥碘注射液2ml肌注1/日2.查明原因，针对****3.眼底激光**4.其它辅助用药。
曲克芦丁片120mg口服3/日维生素c片200mg口服3/日中药**。
5.玻璃体大量出血者：玻璃体切割手术。
五)中心性浆液性视网膜脉络膜病变的**。
本病是一种自限性疾病，有自愈趋向，各种**效果很难评价，药物**可缩短病程。1.血管扩展剂：
复方血栓通胶囊1.5g口服3/日曲克芦丁片120mg口服3/日妥拉苏林注射液12.5mg（或25mg）
2%普鲁卡因注射液0.3ml×眼球后注射1/日或1/2日2.改善局部循环。
灵光注射液1ml患侧太阳穴皮下注射1/日10日一个疗程3.神经营养和支持**。
维生素b1片20mg 3/日维生素c片0.2g 3/日肌苷片0.4g 3/日。
5.中药**：早期可用五苓散加减，后期水肿消退后，可用明目地黄丸。
6.眼底激光**可选择性地应用氩激光或氪激光封闭中心凹渗漏点，可加快病情恢复。
六）中心性渗出性视网膜脉络膜炎检查和**1.检查。
眼底病人常规检查ppd试验2.**。
1）疑有结核，抗结核**3周（用药请呼吸科会诊），无好转，放弃用药（2）疑为其它炎症。
强的松片20mg 1/日。
3.激光**封闭位于中心凹外新生血管。
精选资料，欢迎**。
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精选资料，欢迎**。
眼科常见病诊疗常规
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