妊娠恶阻中医诊疗方案。
2024年）
一、定义。妊娠早期，出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚则食入即吐者，称为“妊娠恶阻”。
二、诊断依据及诊断标准。
1有停经史，早孕反应，多发生在孕3个月内。
2呕吐发作频繁，甚至食入即吐，伴精神萎靡，明显消瘦，全身**和黏膜干燥，眼球凹陷，严重者可出现血压下降，体温升高，黄疸，嗜睡和昏迷。
3**检查为妊娠子宫。
4实验室检查：尿妊娠试验阳性，尿酮体阳性，可进一步测定血红细胞测定，血细胞比容，血红蛋白，二氧化碳结合力，血中钾、钠、氯等电解质，肌酐及胆红素测定，计24小时尿量等。
三、症候分型。
1 胃虚型。
妊娠早期，恶心呕吐，甚至食入即吐，脘腹胀闷，不思饮食，头晕体倦，怠惰思睡，舌淡，苔白，脉缓滑无力。
2肝热型。妊娠早期，呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，嗳气叹息，头晕目眩，口苦咽干，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红苔黄燥，脉弦滑数。
3痰滞型。妊娠早期，呕吐痰涎，胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短，舌淡胖，苔白腻，脉滑。
4气阴两亏。
妊娠剧吐，甚至吐苦黄水或兼血水，频频发作，以致精神萎靡，嗜睡消瘦，双目无神，眼眶下陷，肌肤干皱失泽，低热口干，尿少便艰，舌红少津，苔薄黄，脉细滑数无力。
四、入院指证。
恶阻严重，食入即吐，甚或呕吐苦水，并夹血丝者，肝功能异常，尿酮体阳性等。
五、**方案。
一）一般**。
1注意饮食调理，宜食易消化，营养丰富之品，少食多餐，忌食辛辣生冷。
2保持良好的精神情绪，消除恐惧焦虑心理，树立战胜疾病的信心。
3保持良好的环境，避免不良声、光、气味的刺激。
二）辨证论治。
1胃虚型。治法治则：健胃和中，降逆止呕。
方药：香砂六君子汤加减。
人参5g 白术5g 茯苓5g 甘草3 g
木香5g 砂仁5g 陈皮3g 半夏5g
生姜6g 大枣10g
2肝热型。治法治则：清肝和胃，降逆止呕。
方药：加味温胆汤。
陈皮3g 制半夏3g 茯苓3g 甘草3g
炒枳实3g 竹茹5g 黄芩3g 黄连2.5g
麦冬6g 芦根3g 生姜6g
3痰滞型。治法治则：化痰除湿，降逆止呕。
方药：青竹茹汤。
鲜竹茹10g 橘皮6g 白茯苓10g 半夏5g
生姜6g4气阴两亏。
治法治则：益气养阴，和胃止呕。
方药：生脉散合增液汤。
红参10g 麦冬10g 醋五味子10g 生地10g
玄参10g三）中成药**。
胃虚型：香砂养胃丸9克，每日2次，口服。
气阴两亏型：生脉饮口服液10ml，每日3次，口服。
肝热型：左金丸1.5g，每日3次，口服。
四）中医特色**：
穴位贴敷。取穴中脘、内关、足三里、胃俞 。胃虚型加胃俞、神阙 。肝热型加肝俞，太冲 。痰滞型加膻中、丰隆 。
五）西医**。
妊娠剧吐，食入即吐，肝功能异常，电解质紊乱，尿酮体阳性者，需静脉给予补液，改善肝功能，纠正酸中毒及电解质紊乱等。若经**无好转，或体温增高达38℃以上，心率超过120次／分，或出现黄疸时，应考虑终止妊娠。
六、疗效评价标准。
痊愈： 呕吐停止，精神好转，诸症消失，各项理化指标正常，停药后无反复。
有效：恶心呕吐明显好转，精神好转，各项理化指标趋于正常。
无效：恶心呕吐无改善甚至加重，精神差，各项理化指标无好转。
七、**指导。
1．注意饮食，忌贪食冷饮，暴饮暴食。
2．饮食有节，少食多餐。
3．可食用山药粥，莲子粥等食疗方法滋养胃气。
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