妇产科系考核项目考核项目

感染控制管理办公室。

考核项目。考核内容。

1、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染的法律、法规等标准，拟定全院医院感染控制工作计划，制定医院及科室医院感染管理规章制度、感染知识与技能的培训、考核。

2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出整改措施并指导实施。对医院感染爆发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调组织有关部门进行处理。

3、按照《医院感染管理办法》要求，采取前瞻性监测方法进行全面综合型感染监测，预防暴发**染流行发生。4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作、医疗废物管理、传染病的医院感染控制工作、医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作等工作提供指导。

权限。考核标准。

考核备部门注。

考核办。对医院感染发生情况进行调查、统计分析，并向主管领导与医院感染管理委员会报告。未达到要求扣1分∕次。

及时向主管领导与医院感染管理委员会汇报医院感染控制的动态，并向全院通报。未做到扣1分∕次。

以医院工作计划拟定感染办公室计划，经主管院长批准后组织实施。做到年有计划、总结，月有检查、有分析、有汇报。未做到扣1分∕次。

未达到要求扣1分∕次。

工作效率。5、定期对医院环境卫生学、消毒灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，如发现问题，下达整改措施，并督导实施。

6、定期组织管理、后勤、医、护、技进行预防、控制医院感染相关知识的继续教育及考核。对实习人员、新上岗人员进行医院感染相关知识岗前培训及考核。

7、对院内感染病例进行分析、统计，上报省卫生厅医院感染监测部门。8、感染管理办公室每月按照“**医院考核标准”，对全院重点部门考核一次。9、在有关部门组织下，参加医院的行政和业务大查房，进行监督、指导，发现问题及时给与纠正。

10、根据国家和本地区卫生行政部门有关《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》制定管理制度，按要求进行监督检查。

11、对新发传染病的防治要点、消毒、隔离措施及时组织有关医务人员学习，根据上级会议精神要求及时信息反馈。12、组织召开院内感染管理委员会工作会议。

按要求监测，有记录、有分析、有处理措施。未达到要求扣1分∕次。

每年至少1—2次。有记录、有档案。未做到扣1分∕次。

根据省厅监督部门要求，每年、每月一次上报，有记录。未达到要求扣1分∕次。

根据检查结果，有记录、有处理措施。未达到要求扣1分∕次。

有记录、有分析、有处理措施。未达到要求扣。

1分∕次。有记录、有处理措施。未达到要求扣1分∕次。

未达到要求扣1分∕次。

每一年1—2次，有记录、有分析、有处理措施。未达到要求扣1分∕次。