(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、a1型选择题 (总题数：48，分数：100.00)
1.继发性腹膜炎最突出的腹痛特点是___
分数：2.00）
a.疼痛程度随时间变化。
b.腹痛范围有大小变化。
c.原发病灶处疼痛最显著√
d.疼痛呈阵发性加剧。
e.**排气、排便后腹痛可缓解。
解析：[解析] 继发性腹膜炎最常见的原因是腹膜内脏器穿孔和损伤破裂所致，腹痛是最主要的临床表现。疼痛一般是剧烈、持续的，体位改变可加剧，疼痛从原发部位开始，随之逐渐扩散至全腹，尤以原发部位最为明显。
2.下列属于特异**染的是___
分数：2.00）
a.背部痈。
b.疖病。c.急性淋巴结炎。
d.急性乳腺炎。
e.淋巴结结核√
解析：[解析] 淋巴结核是由于结核杆菌侵犯淋巴结所引起的一种慢性特异**染。非特异**染又称化脓**染或一般感染，如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。
3.确诊伤寒最常用的检测方法是___
分数：2.00）
a.粪便培养。
b.血培养。
c.尿培养。
d.骨髓培养√
e.胆汁培养。
解析：[解析] 伤寒杆菌培养阳性是确诊伤寒的依据，一般是用血培养，也可用骨髓培养或尿、粪便培养。骨髓培养是确诊伤寒最常用的检测方法。
4.最易诱发中毒性巨结肠的电解质紊乱是___
分数：2.00）
a.低钾血症√
b.高钙血症。
c.低钠血症。
d.低钙血症。
e.低磷血症。
解析：[解析] 低钾血症最易诱发中毒性巨结肠的电解质紊乱。
5.艾滋病患者机会**染最常见的疾病是___
分数：2.00）
a.巨细胞病毒性视网膜炎。
b.脑弓形虫病。
c.肺孢子菌肺炎√
d.卡波济肉瘤。
e.口腔念珠菌病。
解析：[解析] 肺孢子菌肺炎是艾滋病患者机会**染最常见的疾病。
6.腹部闭合损伤时，最常受到损伤的空腔脏器是___
分数：2.00）
a.乙状结肠。
b..胃。c.十二指肠。
d.升结肠。
e.小肠√解析：[解析] 小肠在腹部闭合损伤时，最常受到损伤。
7.幽门梗阻患者，下列术前准备最重要的是___
分数：2.00）
a.纠正碱中毒。
b.低渗盐水洗胃。
c.生理盐水洗胃。
d.口服抗菌药物。
e.高渗盐水洗胃√
解析：[解析] 幽门梗阻患者首选鉴别是水肿型还是瘢痕性，水肿型保守**为主，瘢痕性幽门梗阻以手术为主，首先放置胃管、进行胃肠减压和引流，高渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿。同时补充液体、电解质，维持水电解质平衡和营养。
8.胆碱酯酶复能药的药理作用中不包括___
分数：2.00）
a.提高全血胆碱酯酶活性。
b.恢复被抑制的胆碱酯酶活性。
c.恢复已经老化的胆碱酯酶活性√
d.与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物。
e.减轻烟碱样症状。
解析：[解析] 胆碱酯酶复能药的药理作用有提高全血胆碱酯酶活性，恢复被抑制的胆碱酯酶活性，与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物，减轻烟碱样症状。
9.决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是___
分数：2.00）
a.是否为绞窄性肠梗阻√
b.近端肠管扩张程度。
c.梗阻部位。
d.是否为完全性梗阻。
e.梗阻持续时间。
解析：[解析] 是否为绞窄性肠梗阻是决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据。
10.普通型流行性脑脊髓膜炎临床分期不包括___
分数：2.00）
a.恢复期。
b.败血症期。
c.前驱期。
d.脑膜炎期。
e.发热期√
解析：[解析] 普通型流行性脑脊髓膜炎约占全部病例的90%。分为以下各期：
①前驱期(上呼吸道感染期)，多数患者无症状，少数患者有低热、咽痛、轻咳、鼻咽分泌物增多等上呼吸道感染症状。此期传染性最强。②败血症期，患者突发寒战、高热、头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛及精神萎靡等症状。
幼儿则见哭闹拒乳、烦躁不安、**感觉过敏及惊厥等。此期重要的体征是皮疹，约70%的患者可有**黏膜的瘀点、瘀斑。病情严重者瘀点、瘀斑可迅速扩大，甚至可因血栓形成而发生**大片坏死。
此外，约10%的患者可出现唇周及其他部位单纯疱疹，少数患者伴脾脏肿大，关节疼痛。多数患者于1～2日内发展为脑膜炎期。③脑膜炎期，此期患者高热及毒血症持续，中枢神经系统症状加重，患者头痛欲裂，呕吐频繁，血压增高，脉搏减慢，烦躁或谵妄，脑膜刺激征阳性，严重者可出现呼吸或循环衰竭。
前囟隆起有助诊断。此期持续2～5日。④恢复期，此期患者体温渐降至正常，症状好转，瘀斑、瘀点消失，神经系统检查正常，一般1～3周痊愈。
11.血吸虫病病原**首选的药物是___
分数：2.00）
a.氯喹。b.甲苯达唑。
c.酒石酸钠。
d.甲硝唑。
e.吡喹酮√
解析：[解析] 吡喹酮是血吸虫病病原**首先的药物。
12.确定直肠癌能否保留**的重要因素是___
分数：2.00）
a.肿瘤下缘距齿状线距离√
b.肿瘤浸润直肠壁的深度。
c.是否合并直肠周围淋巴结转移。
d.是否合并有肝转移。
e.肿瘤浸润直肠壁的深度。
解析：[解析] 肿瘤下缘距齿状线距离是确定直肠癌能否保留**的重要因素。
13.纠正休克所致组织低灌注和缺氧的关键措施是___
分数：2.00）
a.应用血管活性药物。
b.补充血容量√
c.积极处理原发病。
d.高浓度吸氧。
e.纠正酸中毒。
解析：[解析] 纠正休克所致组织低灌注和缺氧的关键措施是补充血容量。
14.下肢浅静脉曲张最主要的原因是___
分数：2.00）
a.盆腔内占位病变。
b.长时间站立活动√
c.静脉壁薄弱。
d.妊娠后期子宫压迫。
e.髂股静脉血栓形成。
解析：[解析] 先天性的静脉壁薄弱是主要原因，患者常合并有周身或局限性的静脉壁缺陷，在静脉压力增加的情况下，便产生静脉的迂曲、扩张。最后，长期站立、肥胖和腹腔压力等因素因可增加静脉压力均会增加静脉曲张发展发生的可能。
15.溃疡性结肠炎患者典型的粪便特征是___
分数：2.00）
a.柏油样便。
b.陶土样便。
c.鲜血便。
d.稀水样便。
e.黏液脓血便√
解析：[解析] 黏液脓血便是溃疡性结肠炎患者典型的粪便特征。
16.下列情况中，血浆d-二聚体测定结果正常的是___
分数：2.00）
a.原发性纤溶亢进症√
b.急性肺梗死。
c.下肢深静脉血栓形成。
d.急性心肌梗死。
e.弥散性血管内凝血。
解析：[解析] 原发性纤溶亢进症的血浆d-二聚体测定结果是正常的。
17.病原体的侵袭力是指___
分数：2.00）
a.病原体的繁殖力。
b.病原体产生毒素的能力。
c.病原体的数量。
d.病原体的毒力。
e.病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力√
解析：[解析] 病原体的侵袭力是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。
18.直肠癌术后，最常见用于检测**的肿瘤标志物是___
分数：2.00）
解析：[解析] 直肠癌术后，最常用于检测**的肿瘤标志物是cea。
19.对明确直肠癌局部浸润状况有意义的检查是___
分数：2.00）
a.结肠镜。
b.全消化道x线钡餐造影。
c.结肠x线钡剂造影。
d.腹部b超。
e.盆腹部增强ct√
解析：[解析] 盆腹部增强ct是对明确直肠癌局部浸润状况有意义的检查。
20.下列疾病**后最易继发肛瘘的是___
分数：2.00）
a.肛周脓肿√
b.外痔。c.肛裂。
d.混合痔。
e.内痔。解析：[解析] 肛周脓肿**后最易继发肛瘘。
21.急性梗阻性化脓性胆管炎最主要的**措施是___
分数：2.00）
a.早期足量应用广谱抗生素。
b.扩容补液，预防休克。
c.保护肝功能，降低血清总胆红素。
d.解除胆道梗阻，通畅引流√
e.纠正水、电解质紊乱。
解析：[解析] 急性梗阻性化脓性胆管炎最主要的**措施是解除胆道梗阻，通畅引流。
22.主要由于免疫因素异常引起溶血性贫血的情况是___
分数：2.00）
a.大面积烧伤。
b.疟疾。c.血型不合的输血√
d.人工心脏瓣膜置换术后。
e.毒蛇咬伤。
解析：[解析] 血型不合的输血主要是由于免疫因素异常引起的溶血性贫血。此为ⅱ型**反应，为免疫机制导致的溶血。
23.**肝性脑病时，可以促进氨代谢的药物是___
分数：2.00）
a.新霉素。
b.支链氨基酸。
c.乳果糖。
d.氯马西尼。
鸟氨酸—l—天冬氨酸√
解析：[解析] **肝性脑病时，l—鸟氨酸—l—天冬氨酸可以促进氨代谢。
24.对有心脑血管疾病的患者，以下关于术前准备的说法错误的是___
分数：2.00）
a.纠正水、电解质代谢紊乱。
b.脑卒中者择期手术至少推迟2周后。
c.高血压患者术前继续服药。
d.心肌梗死发病后2个月安排择期手术√
e.不要求血压降至正常后手术。
解析：[解析] 心肌梗死发病后6个月内，不宜施行择期手术；6个月以上且无心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。
25.甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后出现呼吸困难最常见的原因是___
分数：2.00）
a.伤口血肿√
b.甲状腺危象。
c.双侧喉上神经损伤。
d.甲状腺功能低下。
e.器官塌陷。
解析：[解析] 伤口血肿是甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后出现呼吸困难最常见的原因。
26.关于感染过程中潜伏**染特点的叙述正确的是___
分数：2.00）
a.迅速引起显**染。
b.一旦免疫功能下降可引起显**染√
c.病原体侵入人体后，潜伏在各个部位。
d.每种感染性疾病均有潜伏**染。
e.病原体不断排出体外。
解析：[解析] 潜伏**染是指病原体感染人体后，寄生在机体某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显**染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显**染。常见的潜伏**染有单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。
潜伏**染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态的不同之处。
27.下列不属于巨幼细胞性贫血实验室检查结果的是___
分数：2.00）
a.外周血中性粒细胞呈多分叶。
b.骨髓可见巨中、晚幼粒细胞。
c.外周血红细胞mcv增大。
d.骨髓巨核细胞胞体增大，分叶过多。
e.骨髓有核红细胞呈“幼浆老核”现象√
解析：[解析] ①血象：大细胞正色素性贫血(mcv＞100fl)，血象往往呈现全血细胞减少。
中性粒细胞及血小板计数均可减少，但比贫血的程度为轻。血涂片中可见多数大卵圆形的红细胞，中性粒细胞分叶过多，可有5叶或6叶以上的分叶。偶可见到巨大血小板。
网织红细胞计数正常或轻度增高。②骨髓象：骨髓呈增生活跃，红系细胞增生明显，各系细胞均有巨幼变，以红系细胞最为显著。
红系各阶段细胞均较正常大，胞质比胞核发育成熟(核质发育不平衡)，核染色质呈分散的颗粒状浓缩，呈现为“核幼浆老”现象。类似的形态改变亦可见于粒细胞及巨核细胞系，以晚幼和杆状核粒细胞更为明显。
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