(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、a1型选择题 (总题数：14，分数：28.00)
1.主要作用机制为控制支气管哮喘气道炎症的药物是___
分数：2.00）
受体措抗剂。
b.长效β2受体激动剂。
受体拮抗剂。
d.白三烯受体调节剂√
e.茶碱。解析：[解析] 主要**哮喘气道炎症的药物包括：糖皮质激素；白三烯调节剂；其他药物如酮替芬等。
2.可使肥厚型心肌病杂音减轻的药物是___
分数：2.00）
a.美托洛尔√
b.呋塞米。
c.多巴胺。
d.地高辛。
e.硝酸甘油。
解析：[解析] 杂音受心肌收缩力、左心室容量及射血速度的影响，应用β受体拮抗剂及下蹲位可使杂音减轻。
3.**心肺复苏的合理顺序是___
分数：2.00）
a.胸外按压→人工呼吸→开放气道。
b.开放气道→胸外按压→人工呼吸。
c.开放气道→人工呼吸→胸外按压。
d.人工呼吸→胸外按压→开放气道。
e.胸外按压→开放气道→人工呼吸√
解析：[解析] **心肺复苏救治顺序为c→a→b，即胸外按压→开放气道→人工呼吸。
4.膀胱ta期乳头状癌的**方法是___
分数：2.00）
a.膀胱全切除术。
b.膀胱部分全切除术。
c.局部**。
d.膀胱灌注化疗。
e.经尿道膀胱肿瘤切除术√
解析：[解析] 体积较小或浅表的非浸润性肿瘤多采用经尿道膀胱肿瘤电切或激光切除术。
5.尺神经损伤的典型体征是___
分数：2.00）
征阳性√b.拇指对掌功能受限。
c.拇指感觉异常。
d.垂腕。实验阳性。
解析：[解析] 尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为：骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形；手指内收、外展障碍和froment征；手部尺侧和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失；肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。
6.经首次电除颤未消除心室颤动的最佳处理是___
分数：2.00）
a.连续以最高级别的能量进行电除颤2次。
b.连续以最高级别的能量进行电除颤3次。
c.连续以同样级别的能量进行电除颤2次。
d.连续以同样级别的能量进行电除颤3次。
e.进行2分钟心肺复苏后再次电除颤√
解析：[解析] 如果首次双相波电机没有成功消除室颤，之后应立即进行心肺复苏而不是连续电击以尝试除颤，进行2分钟心肺复苏后再次尝试除颤，后续电击至少应使用相当的能量级别或更高能量级别。
7.与脊柱结核有关的体格检查方法是___
分数：2.00）
a.抽屉试验。
b.直腿抬高试验。
c.“4”字试验。
d.拾物试验√
e.研磨试验。
解析：[解析] 腰椎病变，由于肌痉挛，腰部保持僵直，生理前凸消失，可有拾物试验阳性。
8.心脏破裂的典型表现为___
分数：2.00）
a.低血压，心音消失，无电活动。
b.血压测不到，心音消失，无电活动。
c.低血压，心音正常，有电活动。
d.血压测不到，心音消失，有电活动√
e.低血压，心音正常，无电活动。
解析：9.肾小球源性血尿的特点是___
分数：2.00）
a.变形红细胞尿√
b.终末血尿。
c.尿痛伴血尿。
d.初始血尿。
e.有凝血块的尿。
解析：[解析] 肾小球源性血尿的特点：全程血尿、**性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主(大于70%)以及伴有其他肾小球疾病表现。
10.发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是___
分数：2.00）
a.合并深静脉血栓形成。
b.剧烈胸痛。
c.严重低氧血症。
d.持续低血压√
e.明显咯血。
解析：[解析] 临床将pte分为急性pte和慢性血栓栓塞性肺动脉高压两类型，前者多以大面积pte为主，临床表现为休克和低血压，后者多呈慢性、进行性发展的肺动脉高压相关临床表现。溶栓**适应证：
大面积pte患者；对于次大面积pte患者，若无禁忌证可考虑溶栓。
11.诊断早期股骨头坏死最敏感的检查是___
分数：2.00）
超。c.血管造影。
线。解析：[解析] mri是一种有效的非创伤性的早期诊断方法，最早可以发现有确定性意义的骨坏死的信号是在脂肪细胞死亡之后(12～48小时)。
12.引起继发性肺动脉高压最常见的原因是___
分数：2.00）
a.慢性阻塞性肺疾病√
b.结缔组织病。
c.肺结核。
d.肺血栓栓塞。
e.间质性肺炎。
解析：[解析] 慢性阻塞性肺疾病是导致肺动脉高压和肺源性心脏病最常见原因。
13.可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽-1(glp-1)水平的药物是___
分数：2.00）
a.二甲双胍。
b.西格列汀√
c.格列美脲。
d.阿卡波糖。
e.吡格列酮。
解析：[解析] 西格列汀为dpp-ⅳ抑制剂，抑制dpp-ⅳ活性而减少glp-1的失活，提高内源性glp-1水平。
14.最有助于提示室性心动过速的依据是___
分数：2.00）
波群宽大畸形。
b.心率规则。
c.心室夺获√
波消失。段下斜型压低。
解析：[解析] 心室夺获与室性融合波的存在是确立室速诊断的最重要依据。
二、a2型选择题 (总题数：21，分数：42.00)
15.男，18岁。发作性胸闷3年，再发2天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物**可直接缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是___
分数：2.00）
a.慢性支气管炎。
b.过敏性肺炎。
c.左心衰竭。
d.支气管哮喘√
e.胃食管反流病。
解析：[解析] 患者发作性胸闷3年，以凌晨为重，可自行缓解，符合支气管哮喘典型症状。临床上存在没有喘息症状的不典型哮喘，患者可表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状，以胸闷为唯一症状的不典型哮喘称为胸闷变异性哮喘。
16.男，62岁。胸痛2个月。胸部x线片检查发现右上肺外周3.0cm×2.5cm阴影。下列检查对确定诊断最有价值的是___
分数：2.00）
a.肿瘤标志物检测。
或超声引导下经胸壁活检√
c.胸部mri
d.胸部ct
e.支气管动脉造影。
解析：[解析] ct引导下经胸壁活检是肺癌的重要诊断技术，适用于难以定性的肺内病变的诊断，对周围型肺癌阳性率较高。
17.男，59岁。进食哽噎1月余，症状逐渐加重，近半年来左胸痛，服用“救心丸”无改善。为明确诊断，首选的检查是___
分数：2.00）
a.胸部mri
b.超声心电图。
c.胃镜√d.心电图。
e.胸部ct
解析：[解析] 该患者初步考虑为食管癌，内镜检查是食管癌诊断中最重要的手段之一，对于食管癌的定性、定位诊断和手术方案的选择有重要意义。
18.男，32岁。右上臂被重物砸伤2小时，现局部疼痛，肿胀，活动受限。查体：右中下部可见畸形及异常活动，垂腕，手指不可伸直。最可能合并损伤的神经是___
分数：2.00）
a.桡神经√
b.正中神经。
c.腋神经。
d.肌皮神经。
e.尺神经。
解析：[解析] 桡神经损伤的临床表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧(虎口区)感觉异常。典型的畸形是垂腕。
19.男，40岁。性欲降低及勃起功能障碍1年，伴头痛，无视野缺损和视觉障碍，无乳腺增生，无药物服用史。
查体：**质软。实验室检查：
血清泌乳素水平700μg/l(正常＜15μg/l)。头颅mri发现蝶鞍部有2.5cm×2.
0cm×1.5cm大小的肿物，位于视神经交叉下方5cm，并延伸进入双侧海绵窦。此时该患者处理的最佳措施是___
分数：2.00）
a.开颅手术切除肿瘤。
b.口服溴隐亭√
c.经蝶窦手术切除肿瘤。
d.放射**。
e.定期复查垂体mri
解析：[解析] 该患者可初步考虑为泌乳素瘤，男性患者起病隐匿，就诊较晚，往往为大腺瘤。高泌乳素血症可导致性腺功能低下，出现性欲减退、勃起功能障碍、不育和男性乳房发育，少数可表现为溢乳。
**首选多巴胺激动剂，该类药物主要有三种：溴隐亭、卡麦角林(前两者均为麦角衍生物)和培高利特。
20.女，56岁。2小时前不慎摔倒，左髋部疼痛，无法行走。x线检查示左股骨颈中段骨折并有短缩完全移位，pauwels角为60°。骨颈骨折的类型是___
分数：2.00）
a.外展型骨折。
型骨折。型骨折。
d.内收型骨折√
型骨折。解析：[解析] pauwels角为远端骨折线与两髂嵴联线所形成的角度。
用来判定股骨颈骨折是否稳定。当pauwels角＜30°时，为稳定骨折(外展型)；当pauwels角＞50°时，为不稳定骨折(内收型)；当pauwels角在30°和50°之间时，稳定性界于两者之间。
21.男，22岁。突发右胸痛2天，无发热、咳嗽。查体：t 37.2℃，右胸廓稍饱满，语音震颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断是___
分数：2.00）
a.肺不张。
b.肺腔积液。
c.肺炎。d.肺气肿。
e.气胸√解析：[解析] 语颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，提示为气胸。
22.男，26岁。发现高血压1年。
查体：双上肢血压180/100mmhg，双下肢血压140/80mmhg，bmi 20，腰围80cm，正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。
该患者最可能的诊断是___
分数：2.00）
a.嗜铬细胞瘤。
b.皮质醇增多症。
c.原发性醛固酮增多症。
d.主动脉缩窄√
e.肾动脉狭窄。
解析：[解析] 主动脉缩窄最常发生于动脉导管或动脉韧带与主动脉连接的相邻部位。分为导管前型和导管后型两类。
导管后型较常见，缩窄段位于动脉导管或动脉韧带远端，常为单独梗阻，少年及**常因上肢高血压、高血压并发症就诊，症状随年龄增长而加重，可有头痛、视物模糊、头颈部血管搏动强烈等表现。心尖区杂音，肩胛间区可闻及血管杂音。
23.男，56岁。陈旧前壁心肌梗死1年。
糖尿病病史3年，无高血压病史，有吸烟史。查体：bp 130/80mmhg，心率67次/分，律齐。
该患者血低密度脂蛋白胆固醇的**目标值是低于___
分数：2.00）
临床执业医师2023年真题 5
总分 100.00，做题时间 90分钟 一 a2型选择题 总题数 50，分数 100.00 1.男，62岁。进食哽噎1月余，胃镜检查 距门齿30 32cm处食管后壁肿物，黏膜表面破溃，距门齿38 40cm处黏膜粗糙 隆起，两处活检均为高分化鳞癌。心 肺及肝功能正常。未见其他部位转移征象。最佳 方案是...
临床执业医师2023年真题 4
总分 100.00，做题时间 90分钟 一 a1型选择题 总题数 19，分数 38.00 1.对十二指肠溃疡采用高选择性迷走神经切断术时，幽门成形术的作用是 分数 2.00 a.减少溃疡 率。b.利于消化与吸收。c.防止发生腹泻。d.避免发生胃潴留 e.进一步降低胃酸。解析 解析 十二指肠溃疡手术时...
临床执业医师2023年真题 1
总分 50.00，做题时间 90分钟 一 a1型题 总题数 30，分数 30.00 1.当环境温度高于 温度时，机体散热通过 a.传导。b.对流。c.辐射散热。d.可感蒸发。e.精神性发汗。分数 1.00 a.b.c.d.e.解析 2.下列哪项是恶性肿瘤细胞的最主要形态特点 a.核大。b.多核或异形...