(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、a1型选择题 (总题数：19，分数：38.00)
1.对十二指肠溃疡采用高选择性迷走神经切断术时，幽门成形术的作用是___
分数：2.00）
a.减少溃疡**率。
b.利于消化与吸收。
c.防止发生腹泻。
d.避免发生胃潴留√
e.进一步降低胃酸。
解析：[解析] 十二指肠溃疡手术时附加幽门成形术目的是解除胃内容物的潴留。
2.降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是___
分数：2.00）
a.排便习惯与粪便性状的改变√
b.腹部肿块。
c.腹痛。d.腹胀。
e.面色苍白、乏力。
解析：[解析] 降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是排便习惯与粪便性状改变。
3.肾癌典型的临床表现是___
分数：2.00）
a.消瘦、肿块和疼痛。
b.高血压、肿块和疼痛。
c.血尿、肿块和疼痛√
d.发热、肿块和疼痛。
e.水肿、肿块和疼痛。
解析：[解析] 肾癌的典型临床表现为血尿、疼痛和肿块“三联征”。
4.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠常见诱因是___
分数：2.00）
a.低血镁。
b.低血钠。
c.低血钾√
d.低蛋白血症。
e.低血钙。
解析：[解析] 缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠。
5.颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是___
分数：2.00）
a.脓毒血症。
b.呼吸困难、窒息√
c.吞咽困难。
d.化脓性颌下腺炎。
e.面部感染。
解析：[解析] 颌下、颈部蜂窝织炎时由于组织炎症、水肿及渗出压迫临近的气管极易导致呼吸困难和窒息。
6.克罗恩病典型的表现中不包括___
分数：2.00）
a.受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂√
b.病变呈阶段性分布。
c.纵行溃疡。
d.裂隙样溃疡。
e.铺路石样改变。
解析：[解析] 克罗恩病典型病变为病变呈节段性或跳跃性。不呈连续性；有纵行或裂隙样溃疡；黏膜呈铺路石样改变。
7.伤寒的临床特点不包括___
分数：2.00）
a.玫瑰疹。
b.肝脾大。
c.血白细胞升高√
d.持续发热。
e.相对缓脉。
解析：[解析] 伤寒的临床特点有玫瑰疹、肝脾肿大、持续发热、相对缓脉。血白细胞多减少。
8.胆囊动脉最多**于___
分数：2.00）
a.肝总动脉。
b.肝固有动脉。
c.胃十二指肠动脉。
d.腹腔干。
e.肝右动脉√
解析：[解析] 胆囊动脉多于胆囊三角内发源于肝右动脉。
9.腹部损伤有腹内脏器损伤时，诊断性腹腔穿刺的诊断阳性率至少可达___
分数：2.00）
a.50%b.80%
c.90%√
d.70%e.60%
解析：[解析] 诊断性腹腔穿刺在诊断腹部创伤时是比较理想的辅助性诊断措施，阳性率可达90%以上，故对于判断腹腔内脏器有无创伤和哪一类脏器创伤有很大帮助。
10.乳腺癌局部表现中提示预后最差的是___
分数：2.00）
a.乳头内陷，偏向一侧。
b.乳头湿疹样变。
c.**红肿、炎症样变√
d.局部**凹陷呈“酒窝征”
e.**呈橘皮样变。
解析：[解析] **红肿、炎症样变提示乳腺癌预后最差。
11.腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，症状出现最晚的是___
分数：2.00）
a.结肠。b.十二指肠球部√
c..胃。d.回肠。
e.空肠。解析：[解析] 十二指肠球部破裂时由于其后方有胰腺等器官的保护，肠内容物不能立即进入腹腔，所以腹膜炎症状出现较晚。
12.以下可引起微小病变型肾病的药物是___
分数：2.00）
a.血管紧张素转换酶抑制剂。
b.氨基糖苷类。
c.非类固醇消炎药√
d.环孢素a
e.磺胺类药物。
解析：[解析] 微小病变型肾病可分为原发性和继发性两类，原发性**未明，继发性的常见因素有花粉，生物毒素，药物(青霉胺，非甾体类抗炎药物)等致敏原及淋巴瘤等。
13.符合中度烧伤的ⅱ度烧伤面积的范围是___
分数：2.00）
a.51%～60%
b.11%～30%√
c.5%～10%
d.41%～50%
e.31%～40%
解析：[解析] 中度烧伤应为11～30%体表面积的二度烧伤，或者10%以下的三度烧伤。
14.肥皂刷手法中需将上肢浸泡在70%乙醇内，是手至肘上___
分数：2.00）
a.2cmb.4cm
c.6cm√
d.8cme.10cm
解析：[解析] 手术前刷手时用酒精泡手要至少淹没至肘上6cm。
15.中国人急性胰腺炎最常见的**是___
分数：2.00）
a.药物。b.病毒感染。
c.酒精。d.胆道系统疾病√
e.自身免疫。
解析：[解析] 中国人急性胰腺炎常见**是胆道系统疾病。
16.胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是___
分数：2.00）
a.恢复已经老化的胆碱酯酶活性√
b.解除烟碱样症状。
c.恢复被抑制的胆碱酯酶活性。
d.与阿托品合用可发挥协同作用。
e.增高全血胆碱酯酶活性。
解析：[解析] 胆碱酯酶复活剂等解毒药在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性，但仅对形成不久的磷酰化胆碱酯酶有效，已“老化”的酶的活性难以恢复，所以用药越早越好。
17.急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出现在发病后___
分数：2.00）
a.12小时。
b.8小时。
c.48小时。
d.24小时√
e.4小时。
解析：[解析] 血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，在发病后6～12h活性开始升高，48小时开始下降，3～5天后恢复正常。
18.**不明的急性腹膜炎行剖腹探查时，手术切口一般多选择___
分数：2.00）
a.左旁正中。
b.右肋缘下。
c.左肋缘下。
d.正中。e.右旁正中√
解析：[解析] 急性腹膜炎的剖腹探查宜采用右中腹直肌切口，切口的上1/3在脐上，下2/3在脐下。
19.急性阑尾炎时判断阑尾靠近闭孔内肌的体征是___
分数：2.00）
a.右下腹麦氏点固定压痛。
b.闭孔内肌试验阳性√
c.腹肌紧张度增加。
d.腰大肌试验阳性。
e.结肠充气试验阳性。
解析：[解析] 闭孔内肌试验：仰卧位，将右髋和右膝均屈曲90°，并半右股向内旋转，如引起右下腹痛者为阳性，提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。
二、a2型选择题 (总题数：16，分数：32.00)
20.男，41岁。刀刺伤右上腹1小时来诊，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查。正确的腹腔探查顺序是首先探查___
分数：2.00）
a.胃、十二指肠。
b.膈肌。c.胃后壁及胰腺。
d.右肾。e.肝脏√
解析：[解析] 右上腹刀刺伤后首先应该探查实质性脏器，位于右上腹的实质性脏器是肝脏和肾脏。肝脏体积大，容易受伤，所以应该先探查肝脏。
21.女，45岁。右面部疖肿10天，多次挤压排脓。
今突发寒战高热伴头晕，无抽搐。查体：t 40℃，r 26次/分，bp 100/70mmhg。
右面部肿，口唇无偏斜，胸壁及肢体皮下可见出血斑，血wbc 20×10 9 /l，核左移。该患者目前的诊断是___
分数：2.00）
a.右腮腺脓肿。
b.菌血症。
c.感染性休克。
d.颅内感染。
e.脓毒症√
解析：[解析] 女，右面部疖肿10天，多次挤压排脓，突发寒战高热，胸壁及肢体皮下可见出血斑，考虑脓毒症。
22.男，50岁。因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院**，经吸氧、支持及对症**后，患者意识恢复，好转出院。
2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫、大小便失禁。查体：t 36.
5℃，p 85次/分，r 16次/分，bp 120/70mmhg，双侧病理征阳性。首先需要考虑的诊断是___
分数：2.00）
a.中枢神经系统感染。
b.急性脑梗死。
c.急性脑出血。
d.药物中毒。
e.急性一氧化碳中毒迟发脑病√
解析：[解析] 根据患者的病史、症状，可以推断为急性一氧化碳中毒迟发脑病。
23.男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。
查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体。最可能的诊断是___
分数：2.00）
a.克罗恩病。
b.肠套叠坏死。
c.肠伤寒穿孔。
d.阑尾炎穿孔√
e.溃疡性结肠炎。
解析：[解析] 转移性右下腹痛，腹膜刺激征、腹穿出脓性液体，考虑阑尾炎穿孔。
24.男，45岁。疲乏、贫血4个月入院。
既往有乙型肝炎病史10年。查体：睑结膜略苍白，腹软。
可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性，血plt 50×10 9 /l。血小板减少最可能的原因是___
分数：2.00）
a.营养不足。
b.溶血。c.骨髓抑制。
d.脾功能亢进√
e.出血。解析：[解析] 结合患者乙肝病史，及贫血、脾肿大、腹水、血小板低等特点，考虑门脉高压症。脾功能亢进。
25.男，35岁。发现蛋白尿、镜下血尿3年。
血压升高1个月，bp 160/100mmhg，尿rbc 30～35/hp。尿蛋白1.8g/d，血cr 130μmol/l，bun 8.
2mmol/l。该患者首选的降压药物是___
分数：2.00）
a.β受体阻滞剂。
b.利尿剂。
c.钙通道阻滞剂。
d.α受体阻滞剂。
e.血管紧张素转换酶抑制剂√
解析：[解析] 对合并肾功能损害，且血肌酐小于256μmol/l的，首选血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。
26.女，16岁。反复左腰部胀痛不适2年，b超发现左肾积水6cm×4cm。上尿路未见结石。为明确**最有价值的检查是___
分数：2.00）
a.腹部ct
b.腹部x线平片。
c.静脉尿路造影。
d.左侧逆行肾盂造影√
e.放射性核素肾图。
解析：[解析] 根据病史，左腰部胀痛不适2年。b超左肾积水，上尿路未见结石，应考虑行左侧逆行肾盂造影。
27.女，30岁。车祸撞伤右上腹部40分钟。
查体：p 118次/分，bp 90/60mmhg。痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液。
术前处理最重要的环节是___
分数：2.00）
a.防治休克√
b.止血。
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