(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、a1型选择题 (总题数：44，分数：88.00)
1.下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的**是___
分数：2.00）
a.静脉滴注硝酸甘油√
b.口服氯吡格雷。
c.皮下注射低分子肝素。
d.口服阿托伐他汀。
e.口服阿司匹林。
解析：[解析] 硝陔甘油片禁用于心肌梗死早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患背。还禁用于使用枸橼酸西地那非(万艾可)的患者，后者增强硝酸甘汕的降压作用。
2.最有助于提示发生急性心肌梗死的临床情况是___
分数：2.00）
a.心电图提示新出现的完全性左束传导阻滞√
b.胸骨后刺痛。
c.左下肺湿啰音。
d.胸痛持续5分钟自行缓解。
e.血ck水平高，ck—mb/ck＜2%
解析：[解析] 下壁心肌梗死易并发房室传导阻滞，若心电图新出现束支传导阻滞，表明心电图具有动态改变，提示可能合并束支传导阻滞的心肌梗死。
3.下列提示糖尿病微血管病变的是___
分数：2.00）
a.眼底出血√
b.脑卒中。
c.高血压。
d.心肌梗死。
e.足部溃疡。
解析：[解析] 糖尿病微血管病变，就是糖尿病眼病和糖尿病肾病。
4.主动脉瓣狭窄最常见的并发症是___
分数：2.00）
a.体循环栓塞。
b.右心衰竭。
c.心律失常√
d.心脏性猝死。
e.感染性心内膜炎。
解析：[解析] 主动脉瓣狭窄最常见的并发症是心律失常。
5.金黄色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途径是___
分数：2.00）
a.上行感染。
b.淋巴道感染。
c.性接触感染。
d.血**染√
e.直接感染。
解析：[解析] 泌尿道感染的细菌，95%是大肠杆菌为逆行**染，而金黄色葡萄球菌是血行感染。
6.社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰氏阴性杆菌是___
分数：2.00）
a.厌氧菌。
b.大肠埃希菌。
c.军团菌。
d.流感嗜血杆菌√
e.肺炎克雷伯杆菌。
解析：[解析] 最常见的革兰氏阴性杆菌是流感嗜血杆菌：球菌是肺炎链球菌。
7.诊断肾癌最常见的检查方法是___
分数：2.00）
a.肾穿刺活检。
平扫+增强)√
e.逆行肾盂造影。
解析：[解析] 最常考的泌尿的检查是肾脏外伤和肿瘤，两者都是增强ct。
8.以下疾病最常出现尿白细胞管型的是___
分数：2.00）
a.急性肾盂肾炎√
b.微小病变型肾病。
肾病。d.急性肾小管坏死。
e.急性肾小球肾炎。
解析：[解析] 白细胞管型是肾盂肾炎，红细胞管型是肾小球肾炎，上皮管型是急性肾小管坏死及蜡样管型是慢性肾衰。
9.不属于动脉粥样硬化主要危险因素的是___
分数：2.00）
a.高胆固醇饮食。
b.肥胖。c.饮酒√
d.缺乏体力活动。
e.吸烟。解析：[解析] 吸烟是高危因素，饮酒不是：同理，ldl、vldl升高是，hdl不是。
10.骨折急救的基本原则不包括___
分数：2.00）
a.妥善固定。
b.迅速运转。
c.彻底清创√
d.包扎伤口。
e.抢救休克。
解析：[解析] 急救16字方针：抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速运转。
11.尿道球部损伤最常见的**是___
分数：2.00）
a.尿道镜检查。
b.会**刺伤。
c.会**骑跨伤√
d.尿道扩张。
e.骨盆骨折。
解析：[解析] 尿道球部为男性尿道海绵体后端的膨大部分，位于两侧**脚之间，固定在尿生殖膈的下面。经过此部的尿道称为尿道球部，为尿道全长最宽的部分，并有尿道球腺开口于此。
发生骑跨伤时将尿道挤向耻骨联合下方，而引起球部损伤。
12.肺癌患者出现声音嘶哑提示___
分数：2.00）
a.肿瘤侵犯上腔静脉。
b.肿瘤侵犯喉返神经√
c.肿瘤侵犯颈交感神经节。
d.肿瘤侵犯膈神经。
e.肿瘤侵犯隆突。
解析：[解析] 肺癌患者出现声音嘶哑一般考虑肿痛直接压迫喉返神经或者转移至纵膈淋巴结压迫喉返神经引起。
13.α—葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应是___
分数：2.00）
a.腹胀和腹泻√
b.肝功能异常。
c.肾功能异常。
d.严重低血糖。
e.过敏和水肿。
解析：[解析] α葡萄糖苷酶抑制剂是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到**糖尿病的口服降糖药物。其不良反应有胃肠道反应：
腹胀、腹痛、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽刚性便秘等。其他尚有肠鸣、恶心、呕吐、食欲减退等。长期应用或减少剂量可缓解。
14.不稳定型心绞痛患者应争取在2小时内进行介入评估的临床情况是___
分数：2.00）
a.发作时间较前延长。
b.发作时间出现左心衰√
段水平型下移。
d.静息心绞痛发作。
段下斜型下移。
解析：[解析] 不稳定型心绞痛有下列情况时，可于2小时内紧急冠状动脉造影，对于没有严重合并疾病、冠状动脉病变适合pci者，实施pci**：①在强化药物**的肇础上，静息或者小运动量时仍反复的心绞痛或缺血发作；②心肌标志物升高；③新出现的st段明显压低；④心力衰竭症状或体征，新出现或恶化的二尖瓣反流；⑤血流动力学不稳定；⑥持续性室性心动过速。
发作时出现左心衰属于血流动力学不稳定。
15.支气管哮喘急性发作早期的动脉血气特征是___
分数：2.00）
a.代谢性酸中毒。
b.呼吸性碱中毒√
c.代谢性碱中毒。
d.呼吸性酸中毒。
e.混合性酸碱失衡。
解析：[解析] 早期大喘气，过多的二氧化碳排除，paco 2 下降，导致呼吸性碱中毒．晚期，呼吸肌疲劳，二氧化碳潴留，paco 2 升高是呼吸性酸中毒。
16.对明确支气管扩张咯血患者出血部位最有价值的检查是___
分数：2.00）
a.支气管动脉造影√
b.胸部ct
c.肺动脉造影。
d.支气管镜。
e.胸部x线片。
解析：[解析] 利用支气管动脉造影可以用来检查支气管扩张咯血患者的出血部位。
17.股骨干下1/3骨折损伤的结构是___
分数：2.00）
a.股静脉。
b.股神经。
c.股动脉。
d.大隐静脉。
e.胭动脉√
解析：[解析] 股骨的下1/3骨折，腓肠肌牵拉骨折远端向后方移位，会刺破后方的腘动脉，腘静脉等。
18.脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断中最有价值的检查是___
分数：2.00）
a.穿刺活检√
b.脊髓造影。
c.血沉。线片。
超。解析：[解析] 肿瘤最有价值的检查是穿刺活检。
19.开放性气胸是指___
分数：2.00）
a.肺裂伤。
b.支气管破裂。
c.胸部存在伤口。
d.胸部伤口与胸膜腔相通√
e.胸部伤口深达肌层。
解析：[解析] 胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔，形成开放性气胸。气胸分为闭合性、张力性和开放性气胸三类。
开放性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔。
20.对鉴别急性呼吸窘迫综合征(ards)与心源性肺水肿最有价值的检查是___
分数：2.00）
a.肺功能。
b.超声心电图。
c.动脉血气分析。
d.胸部x线片。
导管√解析：[解析] 左心衰引起肺淤血，导致左心房及肺静脉的压力升高。但是ards患者的左心房及怖静脉的压力不可能高。测试左心压力，用swan—ganz导管。
21.直肠指检发现下列情况中，属于前列腺穿刺活检指征的是___
分数：2.00）
a.前列腺增大。
b.前列腺硬结√
c.前列腺触痛。
d.前列腺囊性变。
e.前列腺萎缩。
解析：[解析] 当直肠指诊发现前列腺部位的硬结时，通常被疑为前列腺的癌性病变。前列腺结核、肉芽肿性前列腺炎等也会有前列腺硬块的症状。
22.降低肺结核传染最主要的措施是___
分数：2.00）
a.合理处理肺结核患者痰液。
b.减少接触排菌者的密切程度。
c.高危人群预防性化学**。
d.**涂阳肺结核患者√
e.接种卡介苗。
解析：[解析] **患者，减少结核杆菌的排放是根本措施。
23.慢性肾衰竭患者常出现的电解质紊乱是___
分数：2.00）
a.高磷血症，低钙血症√
b.低磷血症，低钙血症。
c.低磷血症，高钙血症。
d.低磷血症，高钾血症。
e.低钾血症，高钙血症。
解析：[解析] 慢性肾衰竭的防治，一旦有诱发急性肾功能衰竭的原发病发生，应及早**，注意扩充血容量，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡(高磷血症、低钙血症)，恢复循环功能。
24.支气管哮喘患者发作时禁用的药物是___
分数：2.00）
a.吗啡√b.氨茶碱。
c.沙丁胺醇。
d.泼尼松。
e.肾上腺素。
解析：[解析] 吗啡禁用于呼吸系统疾病，因为其具有呼吸抑制(手术完后的患者，一般不打吗啡)。另外一个系统不用吗啡的是消化系统，会掩盖病情。
25.下列属于甲状旁腺激素作用的是___
分数：2.00）
a.抑制肾小管磷的重吸收√
b.抑制肾小管钙重吸收。
c.抑制活性维生素d的合成。
d.抑制肠道钙吸收。
e.抑制破骨细胞的活性。
解析：[解析] 甲状旁腺激素可抑制肾小管对磷的重吸收但不影响肾小球滤过的磷量。
26.早期出现肺门及纵膈多发淋巴结转移的肺癌类型是___
分数：2.00）
a.类癌。b.鳞癌√
c.腺癌。d.小细胞肺癌。
e.大细胞肺癌。
解析：[解析] **型肺癌首先发生肺门处，多为鳞癌，可迅速发生转移．导致肺门及纵膈淋巴结肿大。
27.前列腺增生患者最早出现的症状是___
分数：2.00）
a.肉眼血尿。
b.尿频√c.尿潴留。
d.进行性排尿困难。
e.尿急。解析：
[解析] 尿频、夜尿增多。尿频为前列腺增生的早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。
若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。
28.能改善稳定型心绞痛患者临床预后的药物是___
分数：2.00）
a.速效救心丸。
b.硝苯地平。
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