(总分：36.00，做题时间：90分钟)
一、a2型题(总题数：13，分数：13.00)
1.男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：
t37.5℃，r24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量 35g/l，wbc850×106/l，n20%，l80%，细胞学见大量淋巴细胞。
ldh800u/l，ppd(+)最可能的诊断是
a．右侧大叶性肺炎
b．右侧结核性胸膜炎
c．右侧恶性胸腔积液
d．右侧化脓性胸腔积液
e．右侧漏出性胸腔积液。
分数：1.00）a.b.
c.√d.e.解析：
2.女，37岁。查体发现甲状腺ⅱ°大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。
患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检t3、t4及tsh正常，tpo-ab及tg-ab显著升高。最可能的诊断是
a．甲状腺癌
b．亚急性甲状腺炎
c．慢性淋巴性甲状腺炎
d．结节性甲状腺肿
e．甲状腺腺瘤。
分数：1.00）a.b.
c.√d.e.解析：
3.男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。
胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109/l，中性0.
780。诊断首先考虑为。
a．慢性胃炎
b．胃溃疡
c．胃癌 d．十二指肠穿透性溃疡
e．胃粘膜脱垂。
分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
4.男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是。
a．ldh
b．got
c．cpk
d．肌钙蛋白t
e．cpk同工酶。
分数：1.00）a.√b.
c.d.e.解析：
5.女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是。
a．彻底洗胃
b．早期应用解磷定
c．早期应用阿托晶
d．解磷定与阿托品合用
e．静脉注射西地兰。
分数：1.00）a.√b.
c.d.e.解析：
6.男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为。
a．5%浅ⅱ°
b．5%深ⅱ°
c．10%浅ⅱ°
d．10%深ⅱ°
e．15%浅ⅱ°
分数：1.00）a.b.
c.√d.e.解析：
7.男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括
a．诊断性腹腔穿刺
b．密切监测基本生命征
c．补充血容量，抗休克**
d．给予止痛和镇静剂
e．抗感染**。
分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
8.女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，b超示胆囊结石5枚，直径1～2cm，首选的**方法是
a．胆囊切除
b．溶石**
c．体外震波碎石**
d．抗感染**
e．排石**。
分数：1.00）a.√b.
c.d.e.解析：
9.男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规rbc+/hp，最可能的诊断是
a．肾挫伤
b．肾部**伤
c．肾全层裂伤
d．肾蒂断裂
e．肾蒂伤伴输尿管损伤。
分数：1.00）a.√b.
c.d.e.解析：
10.24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmhg，**3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是
a．妊娠合并急性阑尾炎
b．胎盘早剥
c．前置胎盘
d．先兆子宫破裂
e．先兆早产。
分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
11.5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是
a．90cm、12kg、44cm
b．95cm、14kg、46cm
c．100cm、16kg、48cm
d．105cm、18kg、50cm
e．110cm、20kg、52cm
分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
12.1岁患/l，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素**一周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：
外观清亮，白细胞12×106/l，蛋白450mg/l，氯化物110mmol/l，糖4.0mmol/l，应首先考虑的诊断是
a．脑膜炎**
b．硬脑膜下积液(脓)
c．脑水肿
d．脑脓肿
e．脑膜炎后遗症。
分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
13.对10名25岁以上的山区健康男子测量脉搏次数(次/分)，用t检验与全国正常男子资料进行比较，按a=0.05的检验水准，自由度为
a．v=9
b．v=19
c．v=8
d．v=20
e．v=18
分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
二、b1型题(总题数：5，分数：11.00)
a．以健康人或病人作为受试对象
b．实验时使用对照和双盲法
c．不选择弱势人群作为受试者
d．实验中受试者得到专家的允许后可自由决定是否退出
e．弱势人群若参加实验，需要监护人的签字。
分数：3.00）
1).能体现人体实验知情同意的是（分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
2).不能体现知情同意的是（分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
3).能体现人体实验科学原则的是（分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
a．清洁中段尿培养，菌落计数为＜1000个/ml
b．清洁中段尿培养，菌落计数为1000个/ml
c．清洁中段尿培养，菌落计数为1万个/ml
d．清洁中段尿培养，菌落计数为5万个/ml
e．清洁中段尿培养，菌落计数为10万个/ml
分数：2.00）
1).链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为（分数：1.00）a.b.
c.d.
e.√解析：
2).克雷白杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为（分数：1.00）a.√b.
c.d.e.解析：
a．阵发性睡眠性血红蛋白尿
b．缺铁性贫血
c．再生障碍性贫血
d．巨幼细胞性贫血
e．自身免疫性溶血性贫血。
分数：2.00）
1).外周血中全血细胞减少，ham试验阴性（分数：1.00）a.b.
c.√d.e.解析：
2).血红蛋白50g/l，血小板100×109/l，coombs试验阳性（分数：1.00）a.b.
c.d.
e.√解析：
a．易发生肱动脉损伤
b．易发生胭动脉损伤
c．易发生缺血性骨坏死
d．易发生桡神经损伤
e．易发生坐骨神经损伤。
分数：2.00）
1).股骨颈骨折（分数：1.00）a.b.
c.√d.e.解析：
2).髋关节后脱位（分数：1.00）a.b.
c.d.
e.√解析：
a．抗结核**
b．病灶清除术
c．肾部分切除术
d．肾切除术
e．肾造瘘。
分数：2.00）
1).一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用（分数：1.00）a.b.
c.√d.e.解析：
2).一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作（分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
三、a3/a4型题(总题数：5，分数：12.00)
病人男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。
分数：3.00）
1).最可能的诊断是。
a．脑梗塞
b．蛛网膜下腔出血
c．高血压脑出血
d．脑动静脉畸形出血
e．颅脑肿瘤（分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
2).最好的诊断措施是
a．腰椎穿刺
b．脑电图
c．视力检查
d．头颅ct
e．视神经孔像（分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
3).引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是
a．面神经麻痹
b．动眼神经麻痹
c．小脑幕切迹疝
d．糖尿病眼底病
e．右侧视神经损害（分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
30岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体t39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。
分数：2.00）
1).最可能的诊断是
a．肺结核
b．肺癌 c．胸膜炎
d．大叶性肺炎
e．自发性气胸合并感染（分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
2).该患者右上肺叩诊音可能出现。
a．清音 b．浊音
c．实音 d．鼓音
e．过清音（分数：1.00）a.b.
c.√d.e.解析：
男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4ccm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
分数：2.00）
1).检查心脏时可能发现
a．心尖搏动向左下移位
b．心脏形态呈靴形
c．心尖部可听到舒张期杂音
d．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音。
e．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音（分数：1.00）a.b.
c.√d.e.解析：
2).该患者心音可有以下变化，除了。
a．心尖部第二心音增强
b．心尖部第一心音增强
c．肺动脉瓣区第二心音增强
d．肺动脉瓣区第二心音**
e．心尖部第一心音可呈拍击性（分数：1.00）a.√b.
c.d.e.解析：
男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。
体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。
分数：3.00）
1).最可能的诊断是
a．冠心病心绞痛
b．二尖瓣关闭不全
c．主动脉瓣狭窄
d．肥厚型梗阻性心肌病
e．病毒性心肌炎（分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
2).最有价值的诊断方法是
a．胸部x线摄片
b．心电图
c．超声心**
d．心脏核素检查
e．冠状动脉造影（分数：1.00）
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