2023年护理总结

2023年护理工作总结。

遵照2023年医院工作总体目标，常态化把“等级医院评审”融入日常护理管理工作中，按“2023年护理工作计与实施方案、2023年护理质量与患者安全目标、护理人员培训计划及实施方案、新入取护土培考核方案、护理教学工作计划、2023年护理管理质量考核方案”等实施目标管理，并接计划组织实施各项工作、监管和考核，目标完成率100％，现总结如下：

一、医院重视和支持护理工作。

－）优质护理病区覆盖率100％：我院自2023年5月启动优质护理服务，医院领导的高度重视和支持，成立了以。

院长为组长的”优质护理”领导组织，建立激励保障机制，2023年6月至今持续保持优质护理服务病区覆盖率100％，并持续保持至今。从2023年开始结合《等级医院复评》和《进一步改善医疗服务行动》、医院中心工作《人本位医疗》，2016～2023年在全院推行开展“医护一体化”管理更进一步深化推进和丰富《优质护理限务》内涵。

二）坚持“人本位医疗，以病人为中心，以质量为核心”：实随目标管理，张院长每月在医院质量与安全会议上听取护理工作汇报，协调解决和推进优质护理服务中存在疑难问题，并根据需要指示召开联席会议，使各项支持优质护理工作的保障措施落实到位，工作效率提高。

三）在全院推开“以临床一线为本”的优质服务：免费为连续工作的医务人员提供工作餐：**室、总务科、后勤组下收、下送消毒物品、办公用品、卫生被服到科室：

电工，设备科建立巡视机制，设备维修保养到科室：检验科取送全院标本、化验单：药剂科把药品、一次性耗材送到临床科室，中心药房实现口服药每餐单独包装，把药品送到病区，静脉用药由静脉用药配置中心集中配置，由“临床一线”对支持保障部门进行服务满意度测评，并与科室效工挂钩。

每月手术室、**室都到一线临床料室进行服务沟通。

四）逐步实行护理垂直管理：“责、权、利”充分授权，使各层级护理管理人员手中有用人权，考核权、奖惩权，缩短管理半径，发各级管理的主管能动性：实行护理岗位分层级管理、竟聘上岗，效率绩效与护理岗位职责、风险要素、工作数量和质量、患者满意度、医德医风等挂钩，对**考核结果与护土的收入分配，奖励评优、职称晋升等结合起来，体现多劳多得，优绩优酬。

五）实施“人本位护理”：开照家庭产房服务、儿科**护理等新项目、运用“6s”法管理病区，保持病人就医环境的安全，清洁和舒适。配备完善护理设备，操作仪器，改善**工作条件，为**创造良好执业环境。

二、实施科学护理管理。

－）实行“护理部一**长”二级垂直管理：实施护理部、科二级全面护理质量指标目标化管理，实行分层管理，以考核促进管理，在护理部总体目标的基础上，各护理单元根据专料要求制定出分目标、护理质量监测指标，实施监督、考核，并每月上报监控数据。考核结果与护长、**绩效挂钩，促进自我参与管理，发挥**长的积极性，每季度出版护理质量简报1期。

二）护理管理持续改进、不断创新、有效运行：

1．对现行的制度不断完善：（1）新增护理管理制度3项：“临床护土质量持续自控流程、护理员考核评价标准和精密、贵重器械使用、交接、清洗、包装制度”（2）修改了7项：

“病区6s管理质量检查评分标准，**层级晋级标准，跌倒、坠床防范及报告处理制度、护理质量持续改进管理制度，**绩效管理与评价考核制度、护理安全管理考核评分标准、心肺复苏流程及标准”：（3）医院制订“护理员管理办法，医护一体化管理制度、**绩效方案”。

2创新管理方法：

1）开展以“患者满意为中心，**自控为导向的质量管理模式”，制定《临床**质量持续改进自控流程》，实施并考核，毎天每个岗位**下班前对自己的岗位履职情况进行自我评价，护长抽查**自我评价的有效性，提高护土自控能力和慎独精神，减少护理缺陷，2023年主动上报的护理不良事件比去年少36例，第三测评显示：护理技术水平与护理质量满意度得分最高，为84．10分，证明“**自控为导向的质量管理模式”管理有成效。

2）统一规范护理文稿格式：审阅2023年各科护理工作总结，对年度总结的格式内容等进行规范，整理出总结范例，并组织护上长学习，起到减少工作遗漏，促进管进的作用。

3保持管理有效运行：

1）应用追踪法检查管理，持续改进护理质量：每月追踪上月问题的改进措施和护长的监管职责落实情况，对制度落实、会议决议、重点整改项目等有追踪考核、反馈，提高护理管理执行力：向医院质量与安全管理委员会提出需要协调解决的问题。

2）召开护理管理委员会会议3次、每月召开护理质量安全会议1次，根据需要召开护理部会议，做好上传下达，反馈，分析医院和临床科室“临床护占质量指标”的数据．找出护理安全隐患，提出有效整改措施，召开协调联席会议2次，协调解决：医护一体化管理、陪护床管理问题。

4.科学设置护理岗位。

1）年内招聘护理人员。

人，全院现有执业**600人，副主任护师16人，主管护师。

79人，护师100人，**200人，①全院病区**与实际开放床位比：0.45:

1，②icu床护比达到1：3.95，③手术室**与手术床之比3.

59:1，④母婴同室床护比1：0．59，⑤

新生儿室床护比1:0.72。

2）对**实行分层级管理，实行护理人员按层级竞聘上岗，对全院护理人员由护理部统一弹性调配，弹性合理使用护理人力资源：全年安排35人支援检验科抽血，15人次协调公卫科下乡体验、60人次协助体检中心健康体检，2人次支援一站式服务中心、5人次执行上级任务。非护理岗位占**4.

37%。

3）完善护理绩效考核和分配制度：效率绩效与护理岗位层级、风险要素、工作数量和质量、患者满意度、医德医风等挂钩，对**考核结果与**的收入分配、奖励评优、职称晋级等结合起来，体现多劳多得、优绩优酬，保证**同工同酬，**福利待遇也青年逐年提高。护理人员对工作的满意度96.

50%，2023年**离职率2.24%。

三）改善临床护理服务。

1．改革服务管理模式。

1）完善护理管理制度和流程，落实为病人提供个性化专业护理服务，护理职责。

全面落实落实临床护理**质控组织：**长一责任组长一责任护上，达到对各项工作。

质量有效监测。

2）深化“医护一体化”，与医务部联合制定“医护一体化管理”制度并堕管，科。

室落实“医护一体化管理”有工作方案、流程、标准，实施有记录、考核、成数总结：

6月份督查：19个科室实行每周主任大査房1次，其中五官科、内一科、内三科二区、

家庭产房满分：访谈19名护上均觉对自己的专业水来和服务能力提升有播助，有数促。

进医护团队合作、**专业知识的迅速提高，为忠者提供护理服务更規范、专业。人性。

化，充分发挥护理作用。

3）护理服务评价考核重点在关注病人对护理服务的感受和得到的服务的评价。

2积极开展延伸优质护理服务：各科室积开好工体会、**回访将护理服务延停。

至社区、家庭，为患者提供用药指导、健康教育、慢性病管理等服务。服务部对出院病。

人的**回访率99．79％、有效率74．51％、满意度9994％

3．做好县乡一体化工作：下派**长3名、**7名到2个乡镇卫生院工作1年、**长科室日常管理带数、**培训、推广优质护理服务，改变卫生院护理不规范、制度不完整、操作不规范、护理人员无考核、环境脏乱差等不良现象，使护管理、业务水平和综合素质得到提高。

四、应用管理工具和方法促进护理质量持续改进：

1二级质控检查应用追踪法追踪上月问题的改进措施和护长的监管职责落实情况。并对会议决议执**况进行检查，提高护理管理执行力：向医院质量与安全管理委员会提出需要协调解决的问题。

护理二级质量监管93个指标，达标率97.85％。

2根据2023年住院患者跌倒发生率0.27％：2023年住院患者跌倒、坠床不良事件56例，比2023年增多了21例，2023年开展“降低住院患者倒发生率”专题护理质量改进，加强对**长履职监管、黄任护土防跌倒床进行专项目标性监测：

护理安全检查、不良事件追踪等全面监控：全年对防跌倒床质量进行专项监测5次，患者入院时倒味风险评估100％，发生倒不良事件11例、住院患者院内倒发生车0．009％，（2023年跌倒发生0．027％），跃倒发生率下降率为6667％，住院患若倒20例比2023年同比减少6例，改进有效。在护理单元开展dca活动。

3．加强压疮管理，防压疮质量994分，压疮风险评佔幸、高危患者入院时压疮风估幸和压疮预防与风险评估报告处理相关制度会知晓幸均为100％、护理规范、流程。

4．加强对特殊区域消毒隔离规范化管理与质量监控，严格执行无菌技术操作規程及。

知晓，各案外压疮发生为0消毒离管理要求，并做好病人终末消毒处理。配合医院感染控制科做好各病区管理。

特别做好各重点室间的监控工作，保证各项消毒監测指标达到合格的标准。

5．**室工作质量检查合格100％，常规器枝消青天菌合格半100％。新生儿室。

卫生和使用。

证。2akky

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