六．问答题。
1．答：⑴诊断：开放性气胸。
紧急处理措施：用无菌敷料紧急封盖伤口后行胸腔闭式引流。
病理生理机制：①伤侧胸膜腔负压消失使肺萎陷，纵隔移位使健侧肺扩张受限，造成有效呼吸面积减少。
纵隔扑动：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，造成大血管扭曲及伤侧负压消失，静脉血回流障碍，导致循环功能严重紊乱。
胸膜肺休克：反复纵隔扑动，刺激在纵隔内行走的迷走神经，使心率减慢，在循环衰竭的情况下，引起休克、心跳骤停。
呼吸死腔增大：（摆动气体）吸气时健侧肺扩张，吸入的气体不仅来自从气管进入的外界空气，也来自伤侧肺排出的含氧量低的气体；呼气时，健侧肺呼出的气体不仅从上呼吸道排出体外，同时也有部分进入伤侧肺，含氧量低的空气在两侧肺内重复交换，造成严重缺氧。
1．c 2．d 3．b 4．d 5．b 6．e
7．b 8．a 9．d 10．e 11．d 12．b 13．b
14．d 15．a 16．e 17．d 18．c 19．d
20．d 21．a 22．a
二。多项选择题。
1．ae 2．bce 3．ade 4. ace
三．名词解释。
1．连枷胸：多根多处肋骨骨折导致局部胸壁因失去肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动现象，即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该处的胸壁向外凸出（与正常呼吸时胸壁运动方向相反的运动）。这类胸廓称连枷胸，也称软化胸壁或浮动胸壁。
2．纵隔扑动：开放性气胸患者由于患侧胸膜腔负压消失，吸气时，健侧胸膜腔负压增高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧。这种纵隔位置随呼吸而左右摆动的反常运动称纵隔扑动。
3．凝固性血胸：，胸膜腔短期内大量出血，心、肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用不完全，胸膜腔内积血凝固成血块称凝固性血胸。
4．心脏压塞：沉积于心包腔内的血液，使心包腔内压力升高，急性压迫心脏和腔静脉，限制心室舒张，减少回心血量和心输出量，致使静脉压升高，动脉压降低，产生急性循环衰竭。
5．**型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管和肺段支气管开口以上的肺癌，位置靠近肺门者。
四．填空题。
1．锁骨中线第2肋间（排气）或腋中线第6~8肋间。（排液）
2．心、肺和膈肌运动起着去纤维蛋白的作用。
3．进行性加重的吞咽困难。
4．胸导管。
五．简答题。
1. 答：较大的肺泡破裂或较大较深的肺裂伤、支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，形成活瓣。
吸气时空气从裂口进入胸膜腔内；呼气时活瓣关闭，空气只进不出，使胸膜腔内压力不断增高，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能严重障碍。高压空气亦可扩散至纵隔或皮下组织，形成纵隔气肿、皮下气肿。
六．问答题。
1．答：⑴诊断：开放性气胸。
紧急处理措施：用无菌敷料紧急封盖伤口后行胸腔闭式引流。
病理生理机制：①伤侧胸膜腔负压消失使肺萎陷，纵隔移位使健侧肺扩张受限，造成有效呼吸面积减少。
纵隔扑动：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，造成大血管扭曲及伤侧负压消失，静脉血回流障碍，导致循环功能严重紊乱。
胸膜肺休克：反复纵隔扑动，刺激在纵隔内行走的迷走神经，使心率减慢，在循环衰竭的情况下，引起休克、心跳骤停。
呼吸死腔增大：（摆动气体）吸气时健侧肺扩张，吸入的气体不仅来自从气管进入的外界空气，也来自伤侧肺排出的含氧量低的气体；呼气时，健侧肺呼出的气体不仅从上呼吸道排出体外，同时也有部分进入伤侧肺，含氧量低的空气在两侧肺内重复交换，造成严重缺氧。
第一课心胸外科疾病及护理必做题。
第一课心胸外科疾病及护理必做题。
注：打★为“必做作业”，其余用作“选做作业”）
一。 单项选择题：
1．反常呼吸运动常发生于c
a．单根肋骨骨折 b．单根肋骨多处骨折 c．多根肋骨多处骨折。
d．多根肋骨单处骨折 e．胸壁软组织损伤。
2．反常呼吸运动是指伤侧胸壁出现 b
a．呼气时外凸吸气时正常 b．吸气和呼气时均外凸。
c．吸气时外凸呼气时正常 d．吸气时内陷呼气时外凸。
e．吸气和呼气时均内陷
3.开放性气胸处理首先应 b
a．抗休克 b．封闭伤口 c．吸氧。
d．清创缝合 e．剖胸探查。
4.开放性气胸产生纵隔扑动的主要原因是 d
a．伤侧肺萎陷 b．健侧肺膨胀不全 c．伤侧胸膜腔压力超过大气压。
d．呼气和吸气时两侧胸膜腔压力差的变化 e．纵隔移向健侧。
5.最易发生肋骨骨折的部位是 b
a．第2~3肋 b．第4~7肋 c．第8~10肋。
d．第11~12肋 e．以上都不是。
6．张力性气胸急救的方法是 e
a．抗休克 b．剖胸探查 c．吸氧。
d．清创缝合 e．穿刺排气。
7．张力性气胸最典型的临床表现是 b
a．反常呼吸 b．伤侧胸膜腔高压呼吸极度困难。
c．缺氧 d．纵隔摆动 e．疼痛。
8．以下哪项不可能引起纵隔移位 b
a．单纯性肋骨骨折 b．闭合性气胸 c．张力性气胸。
d．开放性气胸 e．血胸。
9．胸部损伤中最易发生纵隔扑动的是 d
a．肋骨骨折 b．闭合性气胸 c．张力性气胸。
d．开放性气胸 e．损伤性血胸。
10．下列哪种胸部损伤应首先处理 b
a．肋骨骨折 b．开放性软组织损伤 c．闭合性气胸。
d．少-中等量血胸 e．张力性气胸。
11．损伤性血胸，胸腔内积血不凝固是由于 d
a．凝血因子减少 b．胸腔内出血多，血液稀释 c．凝血酶原减少。
d．心、肺、膈肌运动起着去纤维蛋白作用 e．损伤后dic
12．beck三联症是由哪种损伤引起的c
a．创伤性窒息 b．心脏损伤 c．创伤性气胸。
d．开放性肋骨骨折 e．胸壁软组织损伤。
13．发现胸腔闭式引流管脱出应立即 b
a．报告医生 b．用手指捏紧引流口周围** c．吸氧。
d．立即将脱出的引流管重新插入 e．送手术室处理。
14．纵隔向患侧移位的胸部疾患是c
a．急性脓胸 b．损伤性血胸 c．连枷胸 d．慢性脓胸 e．张力性气胸。
15．关于**型肺癌的叙述哪项正确 c
a．生长在叶段以上的支气管
b．以腺癌为多见
c．位于肺内附近，生长在气管。
d．较少见
e．生长在段以下的支气管。
16．关于全肺切除术的护理下列哪项是正确的a
a． 为保持胸腔闭式引流的通畅，每30~60分钟挤压引流管一次。
b． 24小时输液量控制在3000～3500ml，尽量经静脉快速输液。
c． 术后取侧卧位休息。
d． 输液速度保持在70~80滴/分。
e． 经常检查颈部气管位置有无变化。
17．肺癌大多起源于 d
a．肺毛细血管 b．肺动脉 c．肺静脉 d．支气管粘膜上皮 e．肺泡上皮。
18．食管癌好发于 c
a．颈段食管 b．胸上段食管 c．胸中段食管 d．胸下段食管 e．腹段食管。
19．食管癌最典型的症状是 d
a．胸骨后疼痛 b．呃逆 c恶心 d．进行性咽下困难 e．呕吐。
20．食管癌**术后早期最严重的并发症是c
a．胸腔感染 b．反流性食管炎 c．吻合口水肿狭窄 d．吻合口瘘。
e．术后肺不张感染。
21．风湿性瓣膜病最常累及 a
a．二尖瓣 b．三尖瓣 c．肺动脉瓣 d．主动脉瓣 e．以上都对。
22．心脏外科手术后，需终身抗凝**的是哪类手术 c
a．心脏机械瓣膜置换术
b．心脏生物瓣膜置换术。
c．冠脉搭桥手术。
d．法洛氏四联症**术。
e．二尖瓣成形术。
二。多项选择题：
1．开放性气胸造成的病理生理改变是 abcd
a．纵隔扑动 b．胸壁软化 c．纵隔进行性移位 d．反常呼吸 e．胸膜肺休克。
2．张力性气胸常出现bcb
a．纵隔扑动 b．皮下气肿 c．肺严重压缩 d．反常呼吸。
e．纵隔向健侧移位。
3．胸腔闭式引流护理包括 abde
a．引流期间应定时挤压引流管使其保持通畅
b．拔管时嘱患者深呼气后屏气拔管。
c．搬运病人时，嘱患者屏住呼吸。
d．取半卧位，以利呼吸和引流。
e．如引流管脱出，立即封闭引流管口，再进一步处理。
4．关于肺癌的叙述哪几项是正确的 acde
a．**型肺癌起源于主支气管及肺叶支气管
b．女性患者以鳞癌为多见
c．多起源于支气管粘膜上皮。
d．小细胞癌较晚出现淋巴和血行转移
e．周围型肺癌起源于肺段以下的支气管。
三．名词解释。
1．连枷胸。
2．纵隔扑动。
3．凝固性血胸。
4．心脏压塞。
5．**型肺癌。
三．填空题。
1．胸腔穿刺的位置锁骨中线第2肋间和 。
2．由于 ，故胸膜腔内的积血不易凝固。
第一课标准答案选做题
一。单项选择题。1 d 2 b 3 b 4 c 5 a 6 c 7 c 8 d 9 e 10 a 11 b 12 c 13 c 14 d 15 d 16 b 17 d 18 e 二。多项选择题。1 abd 2 acd 三 名词解释。1 反常呼吸运动 多根多处肋骨骨折后，导致局部胸壁因失去肋骨的支撑而...
第一章作业标准答案
1 8 某起重机电力拖动系统如图1 13所示。电动机，传动机构转速比，各级齿轮传递效率，各轴的飞轮矩，卷筒直径，吊钩重，被吊重物，忽略电动机空载转矩 钢丝绳重量和滑轮传递的损耗，试求 1 以速度提升重物时，负载 重物及吊钩 转矩 卷筒转速 电动机输出功率及电动机的转速 2 负载的飞轮矩及折算到电动轴...
第一课出色的答案
必修一 第一课出色的答案。阿克苏地区温宿县第一中学 祖丽菲亚。阿不都热合曼。第二课时深化课文学习。教学目标 1.联系课文描述的故事情节，认真把握人物的特点，理顺课文的条理。2.掌握课文的结构。一 细读课文。1.练习杨扬对自己内心的进行深刻地审视后，用无私击败自私，最终做到行为和意识的双重高尚，整体把...