一、案例简述。
我邻居家的小孩是一位小学二年级的男生，今年8岁。自上学以来，与同学相处时经常发生冲突，表现出攻击性强，冲动、任性等个性特点。同学们集体游戏过程中他不能耐心等待，经常时而参与时而破坏，常常因未达到满意而与同学打架。
不能遵守课堂秩序和学校规章制度，上课时很难安安静静的坐着，常常玩弄手指和学具，或是老师在讲台上讲，他在座位上喋喋不休讲个不停或是发出怪声，他在课堂上经常随意离座走动；学习和玩耍时很难长久的集中注意力，总是虎头蛇尾，写作业时经常是写一会儿玩一会儿，字迹歪七扭八，经常抄错题，自己的学习用品经常丢失。
他的学习成绩落后，体育成绩也很差，班主任说很难在他身上发现什么优点。所有任课教师大都认为，对他运用了多种教育方法，但是，他反复无常、软硬不吃。个别教师对他失去了信心，只要上课时，他不严重破坏课堂秩序，也就不管他了。
每次他犯错误之后，总是受到老师的批评，或者向被打的同学道歉，或者当全班同学的面做自我批评，然而，每次批评过后，他仍然故技重演。
将他的不良行为总结如下：
1)、经常心不在焉的摇动手、脚或坐在椅子上也不安静。（2）、很难安安静静的坐着说话。（3）、对外界刺激很容易分心。
4）、经常提问还没完，就抢着回答问题。
5）、在游戏和团体活动中，没有耐心依次等待。（6）、对于别人的指示，很难轻易服从。
7）、学习和玩耍时很难长久的集中注意力。（8）、通常一件事还没做完就去做另一件。（9）、很难安安静静的玩耍。
10）、经常多嘴多舌，喋喋不休。（11）、总是又参与又捣乱。
12）、常常反反复复的自言自语，看起来好像心不在焉。（13）、对于在学校、家庭中的学习和活动的必需品经常丢失。（14）、做事不考虑后果，经常做出对身体有危害的行为。
二、原因分析。
我认为他的问题是由家庭引起的。因为，他在很小的时候，父母就离异了，他被判给了父亲。他的父亲总像是很忙的样子，经常不回家，更没时间管他。
有一次，他一个多月才见到他父亲，自从父母离异后，他的母亲从未看过他。实际上，只能依靠祖父母生活。祖父母总担心他受委屈，因此，给予他更多的是溺爱和袒护，只是一味地在物质上、行动上满足他的需要。
由于，他的父亲坚信“棍棒底下出孝子”的古训，因此，在他犯错误之后，仅采取高压与暴力的手段，造成父子情感疏远和对立情绪。这样做的后果使他非常崇尚暴力，认为暴力可以使人顺从。这样不协调的教育方式，造成他冲动、任性、情绪不稳定。
不能体会别人的感受，以个人中心，以至于不能跟同学和睦相处。
三、咨询**。
在辅导的开始我主要是和他一起做做游戏，聊聊天，不对他作出的事。
情给与评价。这个过程中，我们之间情感融洽了，他逐渐消除了对我的抗拒心理。渐渐地，他就愿意把自己的事情向我诉说了。理性情绪**：
我结合他的行为，有目的地给他讲故事。在这个过程中，使他认识到自己做错事是因为认知上的错误，学会检查自身的不对，学会说“对不起、请原谅”，帮助克服情绪冲动、任性的毛病。每次辅导，我都细心倾听他的意见，了解他的想法、心情，通过谈话，让他将心中不稳定情绪宣泄出来，并及时疏导，使他心理保持平衡。
逐步帮助他分析、总结，过去几天中自己认为做的好的和不对的地方，对他做得好的行为，及时加以表扬，进行强化。渐渐的，他越来越重视别人对自己积极的评价，特别是在自知有缺点后，表现出强烈的改正，请求原谅的想法。
新行为主义**。
他注意力集中困难，活动过多，动作协调性差，情绪冲动，这些他都能认识到，但总是反复，表现出自控力差，针对这些情况具体实施以下几种方法。
1）、游戏法：每次都做一些游戏。每次在做新游戏的时候，他都是很认真，注意维持时间能达到10分钟，而对于玩过两次的游戏，兴趣程度开始下降。
针对这种情况，对于每一种游戏，玩过一次之后，我同他更改游戏规则，这样一种游戏可以有很多种玩法，他对每种游戏注意时间也就会逐渐延长。
2）、代币制：
为了强化他的良好行为，矫正不良行为，我采用代币制的方法。将他的不良行为表现列出**，如上课离座行为，攻击性行为等，如果每天能减少一项行为可得到一朵小黄花，五朵小黄花可换一朵小红花，两朵小红花可换一朵大红花，一朵大红花等于一个愿望，如到动物园玩，买新玩具等等。当他达到一个容易达到的标准之后，就与其商定提高要求。
经过采用这种正强化方式，他的不良行为就会得到明显的改善，他也会开始重视自己行为带来的后果。
3）、角色扮演法。
角色扮演是指在不同情景**现角色身份的不同行为。每个人都在尝试学习某种社会角色，每一种角色都要求扮演者体验一定的情绪状态。在攻击性行为中，攻击者扮演着**残暴的角色，被攻击者则体验着恐惧、逃避、愤恨、驯从，甚至悲伤、委屈的情感体验。
我们让他与平时受欺负的学生一道排演小品，剧情中包含着人际冲突的情节，弱小的同学充当主动打人的人，他充当受辱者，要求他细心体验角色要求，回忆自己被打后的表情和反应，并将之表现出来。经过这样的练习，他学会了从挨打者的角度想问题，意识到了打架、骂人给他人造成的心理痛苦，从而抑制了自己的攻击性行为，逐渐减少了攻击性行为的次数。
2010级基础医学院麻醉二班乐斌强。
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