2023年青岛分公司理赔管理考核方案。
为深化理赔管理、全面提高分公司理赔管理水平，通过建立和完善理赔管理考核体系来提升理赔工作质量、有效降低赔付率，分公司特制定2023年理赔考核方案：
一、经营目标。
一）精算赔付率进入全辖前5名；
二）2023年末未决件数控制在1500笔以内；
三）理赔整体经营状况进入全辖前8名。
二、考核内容。
本考核由部门考核指标和岗位考核指标两部分构成；
权重占比，部门考核指标控制部门绩效总额，岗位考核指标调整各岗位发放比例
三、考核标准。
（一）部门考核。
部门考核指标为年底实现未决总数量在1500－1600笔之间，力争低于1500笔。
以月度部门全体员工绩效总额为绩效基数，月末低于下限指标50笔以上时，绩效总额增加10%，如超额完成任务，则按相应月份考核标准累计计算绩效系数。超额奖励后，次月考核指标按照上月已完成数据对应的月份执行。当月每高于上限指标（或上月末未决数20笔，两者以低着为准）10笔，绩效总额扣10%，计算公式为：
部门绩效系数＝1+奖惩比例。
部门绩效总额＝部门绩效基数×部门绩效系数。
如发生雪灾、水灾等大面积灾害，监管部门提出相关要求的，当月考核指标单独制定；
结案率达到90%（含）之后，每月按照结案率超出值计算绩效总额，每超出1%，绩效总额增加5%，最高增加20%。
二）岗位考核。
为简化考核复杂性，岗位考核内容主要围绕时效性指标，按照岗位职能不同，划分为：查勘岗、核损核价岗、核赔岗、内勤岗、调度岗、法律事务岗、其他，共七大类岗位，各设立不同的岗位考核指标。
1、查勘岗考核标准。
查勘结案率率，考核查勘岗当年发生所有未决和已决数量，以财务结清日期为准，计算每名查勘员的查勘结案率，即指标考核到岗位下每一个人，查勘员案件数量以已决、未决清单为准，计算公式为：
查勘结案率＝当年发生财务结清已决案件/（当年发生的未决案件+当年发生的已决案件）
经查勘员查勘后，客户销案案件可作为已决案件计入考核。
2、调度岗考核标准。
委托结案率，考核调度岗当年发生所有委托案件未决和已决数量，以财务结清日期为准，计算每名调度员的委托案件结案率，即指标考核到岗位下每一个人，委托案件数量以已决、未决清单为准，结合调度清单，计算得出每一名调度员的委托结案率，公式为：
委托结案率＝当年发生财务结清已决案件/（当年发生的未决案件+当年发生的已决案件）
3、法律事务岗考核标准：
文书结案率，考核法律事务岗接收法律文书（传票）结案和未决，以财务结清日期为准，计算每名法律员的文书（判决书、调解书等）结案率，即指标考核到岗位下每一个人，文书案件数量以法律系统登记已决、未决状态为准，结合已决、未决清单，计算得出每一名法律员的文书**率，公式为：
文书结案率＝财务已结清法律案件/（年初遗留未决+当年未决法律案件+当年已决法律案件）
4、车险核赔岗考核标准。
车险结案率，考核车险核赔岗车险未决和已决数量，以业务结案日期为准，计算核赔员的结案率，案件数量以已决、未决清单为准，公式为：
车险结案率＝当年车险已决案件/（年初车险未决+当年发生的车险已决未决案件）
5、非水险核赔岗考核标准：
非水险结案率，考核非水险核赔岗非水险未决和已决数量，以业务结案日期为准，计算核赔员的结案率，案件数量以已决、未决清单为准，公式为：
非水险结案率＝当年非水险已决案件/（年初非水险未决+当年发生的非水险已决未决案件）
非水险已决未决案件包含国内货运险。
6、人身险核赔岗考核标准：
人身险结案率，考核人身险核赔岗人身险未决和已决数量，以业务结案日期为准，计算核赔员的结案率，案件数量以已决、未决清单为准，公式为：
人身险结案率＝当年人身险已决案件/（年初人身险未决+当年发生的人身险已决未决案件）
7、内勤岗考核标准。
全险种结案率，考核内勤岗全险种未决和已决数量，以业务结案日期为准，计算内勤人员的结案率，案件数量以已决、未决清单为准，公式为：
全险种结案率＝当年全险种已决案件/（年初全险种未决+当年发生的全险种已决未决案件）
8、核损核价岗，因该岗位即跟查勘有关联，又发挥核赔部分职能，故该岗位暂时参照车险核赔岗指标考核。
9、其他类岗位，参考内勤考核指标。
三、考核方式。
一）岗位绩效。
按月对各理赔岗位进行考核，计算公式为：
岗位绩效系数＝各岗位考核得分分值/100
岗位绩效＝原岗位绩效×部门绩效系数×岗位绩效系数－业务差错扣款。
负责人绩效＝原岗位绩效×部门绩效系数。
二）岗位绩效二次分配。
部门绩效总额结余＝部门绩效总额－各岗位绩效－负责人绩效+业务差错扣款。
岗位二次分配绩效＝部门绩效总额结余/部门员工系数总量×员工系数。
负责人不参加岗位二次分配绩效。
部门员工系数参与分配计算方式：考核成绩得分按照以下**折算成系数。
举例：a系数得分1.0，b系数得分0.8，c系数得分0.6，d系数得分0.0，二次分配额1000元，则：
a＝1000/(1.0+0.8+0.6+0.0)*1.0=416.67元。
三）部门绩效总额与总公司考核与分公司经营状况挂钩。
1、分公司盈利或完成承接任务目标，按照绩效总额考核方案发放，分公司增加绩效发放比例的，绩效总额相应增加；
2、分公司经营亏损，绩效总额按分公司确定的比例发放，即绩效总额×分公司发放比例＝实际月度绩效总额。
四）工作量调整。
1、同岗位多人工作参考同一指标考核得分一致，例如核价岗、理算岗等。
实发岗薪＝多人岗位绩效总和×个人工作量/多人工作量总和×部门绩效系数×岗位考核系数+个人岗位绩效二次分配。
举例：a工作量300件，b工作量200件，部门考核系数1.0，岗位考核系数0.9，原岗薪每人2000元。
a的实发岗薪＝2000×2×300/（300+200）×1.0×0.9＝2160
b的实发岗薪＝2000×2×200/（300+200）×1.0×0.9＝1440
2、同岗位多人工作参考同一指标考核得分不一致，例如查勘岗、调度岗、诉讼岗。
实发岗薪＝多人岗位绩效总和×个人工作量/多人工作量总和×部门绩效系数×个人岗位绩效系数+个人岗位绩效二次分配。
举例：a工作量300件，岗位绩效系数0.8，b工作量200件，岗位绩效系数0.9，部门绩效系数1.0，考核实发岗薪每人2000元？
a的实发岗薪＝2000×2×300/（300+200）×1.0×0.8＝1920
b的实发岗薪＝2000×2×200/（300+200）×1.0×0.9＝1440
四、倒扣指标。
1、每月已报未立案件数不得超过30件，每超过1件扣50元。
2、每月重开理算和补报案案件不得超过5件，每超过一件扣50元（法律诉讼、客户未报案、客户主动放弃索赔的除外）。
3、法律诉讼案件未及时按流程支付，每案扣100元。
4、倒扣指标扣款直接从部门绩效总额中扣除，且扣除款不后补。
五、岗位淘汰。
1、员工当月得分低于60分的，由员工在部门会议上做整改报告；次月得分继续低于60分的，由部门会诊提出整改措施；连续三个月得分低于60分的，调离理赔岗位。
2、年终得分低于60分的，调离理赔岗位。
3、如同一考核指标超过3人以上得分低于60分，取得分最低的3人，采取投票方式选取1人淘汰，淘汰方式为全体部门员工投票选择，投票方式为一人一票，每票只能选一人，多选空选无效，得票最多者淘汰。
4、如同一考核指标得分一致，且该指标下岗位人员得分均符合上述条件的，取一人淘汰，淘汰方式同上。
5、如因岗位环节中某一个环节原因，导致其他岗位均得分较低，淘汰该环节人员，淘汰方式同上。
六、其他。一）本办法自2023年1月1日正式执行。
二）本办法解释权归青岛分公司。
三）附件：理赔业务差错处罚标准。
备注：过错落实到责任人的，处罚责任人；过错无法落实到具体责任人的，处罚流程环节涉及人员；过错无法落实到流程环节的，处罚所有人员；以上处罚标准为每人每过错计算，不分摊；处罚涉及部门处室及部门负责人的，加倍处罚。
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b2品种 维生素系列。c类品种 外接各类产品。四 分公司经理和经理助理基本待遇组成 底薪 销售费用。五 薪酬标准 1 分公司经理底薪 岗位工资3000元 月，绩效工资1000元 月。2 分公司经理助理底薪 岗位工资2000元 月，绩效工资1500元 月。注 基本履行岗位职责即发给岗位工资。绩效工资和...