肺脓肿。
1．**和感染途径。
2．好发部位。
3．临床表现及**注意与支气管扩张鉴别。
注意：尽管吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，但首选抗生素不是厌氧菌的特效药甲硝唑，而是青霉素。
4．x线胸片呈现空洞的肺部疾病
肝硬化发病机制、病理改变与病理生理。
1．发病机制肝硬化的发展演变过程包括以下4个方面：
(1)肝细胞坏死广泛肝细胞变性坏死，肝小叶纤维支架塌陷。
(2)再生结节形成残存的肝细胞不沿原支架排列增生，形成不规则肝细胞团即再生结节。
(3)纤维间隔形成各种细胞因子促进纤维化的产生。自汇管区-汇管区或汇管区-肝小叶**静脉延伸扩展形成纤维间隔。
(4)假小叶形成“假小叶”是肝硬化的特征性病理变化，该知识点足解答许多试题的关键。
肝内血管受到再生结节的挤压，肝内门静脉、肝静脉、肝动脉小支三者之间失去正常关系，并相互出现交通吻合支，造成肝内循环紊乱、门静脉高压症。
肝纤维化是胶原纤维合成增多而降解减少的结果。其中，肝星状细胞是形成纤维化的主要细胞，在肝受到刺激而激活时，细胞因子生成增加，细胞外基质合成增加，胶原合成过多。此外，kupffer细胞和肝细胞也有合成胶原的功能。
2．病理改变及分类
由于门静脉高压，可导致下述改变。
往意：这里并没有讲到肾脏的改变，肾脏的改变为肝肾综合征，其原因为失代偿期肝硬化时出现大量腹水。有效血容量不足和肾内血液重新分布所致，并非门静脉高压引起。
3．病理生理。
(1)门静脉高压症。
门静脉系统阻力增加和门静脉血流量增多是形成门静脉高压症的原因。脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大临床表现。尤其侧支循环开放，对门静脉高压症的诊断有特征性意义。
(2)腹水是肝硬化最突出的临床表现。6版内科学腹水的形成原因为：
①门静脉压力增高。组织液回吸收减少，漏入腹腔成漏出液。
②低蛋白血症。白蛋白低于30g/l时，血浆胶体渗透压降低，血液成分外渗。
③淋巴液生成过多。
④继发性醛固酮增多，导致肾钠重吸收增加。
⑤抗利尿激素分泌增多，导致水的吸收增加。
⑥有效血容量不足，致交感神经活动增强，前列腺素、心钠素及激肽释放酶．激肽活性降低，导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
注意：7版内科学p448腹水形成的原因如下：
①门静脉压力增高；
②血浆胶体渗透压下降；
③有效血容量不足；
④其他因素：心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降、抗利尿素分泌增加可能与水钠潴留有关。
(3)内分泌改变由于肝功能减退，肝脏灭活雌激素能力下降，导致血中雌激素增多，雄激素减少。
肝肾综合征是由于大量腹水，有效血容量减少、肾内血液重新分布所致。是一种功能性肾衰，早期肾脏无器质性损害、具有可逆性。
肝肾综合征的特征为尿量减少、氮质血症、稀释性低钠、尿钠减少。肝肾综合征与急性肾功能衰竭的鉴别见下表。
2019考研七版中医内科学总结
一 感冒。1.风寒证 辛温解表荆防败毒散或荆防风达表汤 若湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬，羌活胜湿汤。2.风热证 辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤。3.暑湿证 清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散 赤苓。4.气虚感冒 益气解表参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者 玉屏风散阳虚 再造散。5.阴虚感冒 滋...
2024年考研内科学2汇总
内科学笔记。1 急性左心衰竭的临床表现。突发严重呼吸困难，呼吸频率常达每分钟30 40次，强迫坐位 面色灰白 发绀 大汗 烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。极重者可因脑缺氧而致神志模糊。听诊时两肺满布湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第3心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心...
2024年考研中医内科学方剂歌诀
月华丸甘草干姜汤。月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓，甘草干姜出金匮，虚寒肺痿诚可贵，山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金。甘草四两姜二两，温肺复气功效倍。桔梗杏仁煎补肺汤 桔梗杏仁用甘草，银花连翘夏枯草，补肺参芪与熟地，五味紫菀桑白皮，红藤枳壳与贝母，百合麦冬与阿胶。补肺益气且养阴，肺虚喘证病可愈。沙参麦冬...