2023年护理部按照医院总体工作部署，在院党委和分管院长的领导下，围绕医院全面质量管理的总体思路，按照年初制定的工作计划，认真组织实施，有效的完成计划内容，在不断改进护理质量，提升服务能力，保证患者安全等方面，取定一定成效，现将年度护理工作完成情况进行总结。
一、护理质量与安全。
一）制定年度护理部工作实施方案，审核各科室工作计划，并组织实施，完成了护理管理制度的二次修订，新增14项管理制度。
二）以《遵义市护理质量考核标准及评价细则》《优质护理评价细则》《医院评价标准及实施细则（2023年通用版）》为蓝本，制定质量持续改进实施方案，实施基于数据统计分析的质量持续改进，汇总质量改善重点，落实整改26 项，建立专科质量敏感指标7项。
三）完成修订护理核心制度手册，修订完善流程5项，制订《住院患者使用药物高危风险预警预控表》，指导**对高危药品使用后的临床观察，保障患者用药安全。
四）召开优质护理专题会1次，制定护理部优质护理实施方案及审核各科室优质护理工作计划，并组织实施。
五）在全院各病区深入推进“一病一优”优质护理服务规范：共计33个病种。开展临床路径共计60个病种。
八）在全院范围内组织了护理质量成果改善项目12个，并进行了评比。
九）在全院护理单元共组建13个qcc圈组，活动内容涉及医院感染、护理安全、健康教育等多个方面，实现了质量管理的“双轨”模式。
十）完成护理运行病历及归档病历质控共计751份，合格病历751份，存在问题落实整改384份。
十一）完成质量安全检查12次，下发整改**158份，科室反馈整改措施674条。
十二）完成护理部夜查房365人次。
十三）召开**长例会及护理部专题会14次，通过反馈通报及讨论，有效落实护理管理过程中存在的质量安全问题。
十四）全年护理不良事件上报65件，其中不良后果事件6例，未造成后果事件54例，隐患事件5例，护理部对所有发生的护理不良事件进行规范评估，组织讨论分析，明确真因，落实整改，进行警示，针对反复出现相同类型的不良事件科室，护理部参加科室组织的分析讨论会，特殊事件协同医务科组织多科讨论、分析，查找存在的缺陷与不足，修订及完善工作流程。
十五）1.专科**组（静脉**组、**管理组、qcc指导组、糖尿病专业组、技能培训组、学习小组），开展工作并取得成效。(静脉**培训7次，操作培训3次，会诊45次，**管理培训1次，会诊31例，ｑｃ小组专项培训4次、实操指导2期、个案指导3次，糖尿病小组培训3次，操作培训 1次，会诊10例，举办活动 1次，查房2次。
技能小组培训３次，集体备课５次修订考核标准2次，培训考核156人，学习小组组织学习6次。
2.糖尿病管理小组以糖尿病为切入点，通过探索二级医院糖尿病专科护理团队创新能力提升路径的研究，（校级课题立项），以及通过申报老年患者用药手环专利授权后投入使用，更好的落实慢病患者的延续护理服务，不断提高护理人员慢病管理能力。
3.深静脉血栓形成预控小组，通过外出学习与借鉴，在市级医院率先开展vte的**预控工作，并申报了护理新项目。
二、护理人力资源。
一）建立了护理**管理体系。全院护理人员#####人，护理管理岗位#####人，临床护理岗位#####，其他护理岗位#####人，非护理岗位6人，全院临床**数量占**总数#####
二）院本部病房**年日均为#####名，实际在床病人数日均为275人，床护比为#####
三）icu开放床位#####张，平均每天实际使用开放床位数2.67张，配备**为#####名，床护比为#####
四）手术室实际开放手术间#####间，**配备#####人，手术室**与开放手术间之比达#####，其中在手术室有专科两年工作经历的**3名。
（五）完成院内护理人员紧急调配#####人次，科室轮转18人次，完成体检抽血#####人次。
六）2023年新进护理人员3人，离职9人，全院护理离职率5.2%，低于 10% 的标准。
七）全年护理人员学历提升与职称晋升：全院高级职称#####人，中级职称#####人，新晋升5人，初级136人，护师 63人，新晋升7人，**#####人；本科学历##### 人，占全院** 58%，大专学历66人占全院**#####，中专6人占全院**4%。全年学历提升17人。
八）完成礼仪任务36人次。
九）完成**及领导指令性任务66人次。
十）护理有效投诉0例，全年无护患纠纷发生。
十一）护理人力不足应对：启动应急调配及科室弹性调配方案，从而达到基本满足临床一线护理工作需要。
三、护理教育。
一）职前教育。
1. 承接临床护理实习生88人，见习生3人。
2.完成了88名护理实习同学岗前培训和考核及进入临床带教工作实施计划的审核；修订完善《护理实习带教总方案》，组织护生护理技能操作培训考核4次。
二）职后教育。
1.完成新聘**试用期转聘考核3人次。
2.根据外出进修学习计划，完成专科资质培训7人，专科进修7人，**短期学习28人次，护理管理培训40人次，护理部按照外出培训学习考核方案开展了六轮进修学习汇报会，进行了学有所获，获有所用的考核。
3.利用317护平台进行**操作分层培训考核，培训考试158人次，考试及格率#####，合格率100%；开展全院护理讲座10次，其中公开讲座3次，平台授课4次、远程教育3次。护理查房（包含业务查房、行政查房、晨查房）共计38次。
#####115人才培养计划外出学习3人。
四、等级医院创建。
一）认真学习和完成《医院评价标准及实施细则（2023年通用版）》责任分劈工作。
二）按照《医院评价标准及实施细则（2023年通用版）》的评审标准，结合护理部工作实际，收集整理归档等级医院评审资料，制定对标考核细则，纳入日常工作常态化推进。
五、创新与完善。
一）实用新型专利申报 10项，专利授权7项。申请护理新技术、新项目11项，获批2项。发表**9篇。
二）参加2023年#####护理技能岗位比赛团体二等奖；个人一等奖2项；二等奖1项；三等奖3项。
三）消化科参加#####省首届《软式内镜清洗消毒技术规范》技能大赛，获得团体二等奖；个人二等奖2项；个人三等奖1项。
四）#####参加2023年#####省骨科专科技能比赛获得个人优秀奖荣誉称号。
五）江璟玥参加#####护理学举办的《2017版手术室护理实践指南》授课比赛获得三等奖。
六、持续推进。
一）围绕医院学科建设，做好护理人员的合理配置，通过入职规范化培训，专科进修和专科资质培训，以及“115”精英人才培养等方式，明确**职业规划，进行能力培养。
二）通过外出进修学习不断完善护理岗位管理，以护理岗位能力需求为导向，科学设置护理岗位，有效落实层级管理。
三）实现后勤社会化，落实护工及保洁规范化管理，让**回归临床，切实体现以病人为中心的服务理念。
四) 认真落实月护理质量考核，并持续改进完善。
五）按照医院总体部署，继续推进创建工作。
六） 进一步加强慢病管理延续护理服务。
七、存在的不足。
一）由于护理人员普遍年轻化，且处于婚育高峰，梯队建设不完善。
二）**岗位能力有待进一步提高，**有实效性的专科或专项进修学习需继续加大力度。
三）护理部、科室对高危患者的风险**预控需加强。
四）护理人员对质量管理工具使用的学习有待加强。
五）护理教学能力有待进一步提升，护理科研意识、能力及**数量、质量有待进一步提高。
八、新一年展望。
按照护理事业发展十三五规划纲要（2016---2020），结合医院项目建设总体规划及创建**综合医院内涵要求，护理部将继续以“生命高于一切、安全在于细节、优质源于改进”为主题，制定切实可行的工作计划及实施方案，紧紧围绕“患者2017十大安全目标”，继续深化优质护理内涵，提升患者就医感受为工作重点，扩内涵、设目标，抓落实、重实效，制定2023年度工作目标和质量指标，并组织有效实施。
管理目标达标情况见附表：
2023年度护理管理目标达标率。
护理部。2023年11月16日。
2023年度护理部工作总结
2014年是医院护理工作十二五规划持续深入推进的重要一年，护理部在院领导指导帮助下，在各管理处室支持协作下，紧密结合全国医疗卫生系统走群众路线活动，围绕医院中心工作，紧扣护理工作重点，以规划方案为纲领，以标准规范为准绳，锐意开拓，扎实落实，在护理管理队伍建设 岗位管理 质量安全控制 能力培养 护理对...
2023年度年月护理部工作总结
对策 医院感染管理规范，其内容纳入了 三基 年终理论考试，无菌技术操作等纳入平时护理操作考试，通过每月质量检查和 长夜查房，对护理人员消毒执 况进行了检查考核，重点加强了一次性无菌物品 无菌技术 卫生学洗手 环境卫生学 消毒监测的管理和考核。4 各项护理质量指标完成情况 1 基础护理全年合格率达10...
护理部2023年度工作总结
2014年护理质量达标情况 基础护理合格率 专科护理 危重病人护理 病房管理 消毒隔离 护理安全 护理文件书写及特殊科室护理质量均达标。三 加强护理安全管理，保障护患安全。护理部每季一次 护理质控小组每月对各科室进行安全检查，及时发现存在问题即风险因素，除了当场反馈外，护理部每月在 长会议进行反馈 ...