患者男性，75岁，因突发左侧肢体无力9小时，于今日14:05急诊以“脑梗死”收入院，查体：神智呈嗜睡状态，双侧瞳孔等大正圆约3.
0mm，对光反射灵敏，言语稍含混，左侧中枢性面舌瘫，左上肢肌力级，左下肢肌力级。既往有“冠心病”史，行“永久性人工心脏起搏器置入”。入院后医嘱给予下病危、一级护理、测全脑征1/4h，持续低流量吸氧，脱水、改善循环、神经保护**。
现制定护理计划制定如下：
1、神经内科护理常规：
1、休息和卧位：绝对卧床休息，床头抬高30o，保持肢体功能位。
2、观察病情：观察全脑征1/4h，密切体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师。做好护理记录。
3、抢救准备：备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好，随时准备抢救。
4、安全护理：患者意识障碍、偏瘫症状明显，拉好床档防止坠床、碰伤，慎用热水袋防烫伤。肢体肌力恢复下床活动时防跌倒。
5、瘫痪护理：观察肢体活动情况，准确判断肌力，定时变换体位，保持良好肢体位置，防止各个关节过伸或过展。瘫痪肢体尽早开展**理疗，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。
6、**护理：定时翻身，叩背，按摩受压部位，保持**干净、整洁及床单位的平整，床上擦浴2/周，洗头1-2次/周，预防压疮。
7、心理护理：加强护患沟通，掌握其生活习惯，尽量满足患者的合理要求，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理。
8、药物护理：按时应用脱水药物及神经保护剂等药物，口服药指导病人正确服药。
9、健康指导：向病人及家属介绍疾病相关知识及配合**方法，逐步告知家庭护理技术和巩固疗效、预防**的注意事项。
二、其他系统护理常规：
一）呼吸系统。
1、保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，观察血氧饱和度情况，每日9:00清洁鼻导管。
2、行口腔护理2/日（9-21），教会患者深呼吸及咳痰方法，单时翻身拍背或排痰机振动排痰，预防肺部感染。
3、按医嘱给予沐舒坦雾化吸入促进咳嗽排痰，床旁备吸痰器，必要时吸痰。
4、预防感冒：在操作过程中注意保暖，调节室温20-22 oc。
（二）循环系统。
1、严格控制输液速度30-40滴/分，预防肺水肿及心衰，准确记录24小时液体出入量；观察输液反应，防止液体外渗。
2、严密心电监护，发现心率、心律异常及时报告。
3、观察肢端末梢循环情况及有无肿胀情况。
4、预防深静脉血栓的护理：气压**双下肢2/日，被动活动双下肢2/日，促进血液循环。
（三）消化系统。
1、饮食营养：给予软食，注意增加维生素及纤维素摄入，多饮水，减慢进食速度以防呛咳及误吸。
2、观察有无腹胀、腹痛等现象，如有异常及时报告医师处理。
3、观察大便的颜色、性质及量，并监测大便有无潜血，预防应急性溃疡的发生。保持大便通畅，便秘时使用通便剂，以防用力不当引起心力衰竭。
（四）泌尿系统。
1、排尿护理：给予留置导尿，妥善固定管道及引流袋，防止重力牵拉，引起的尿道损伤；观察尿液的颜色、性质和量；每周尿培养1次，根据尿培养结果确定是否更换尿管。定期做膀胱功能训练，争取尽早拔管。
2、会**护理：用0.1％新洁尔灭溶液冲洗会阴、消灵消毒尿道口2/日（9-21），观察会****有无糜烂。
（五）内分泌系统。
1、根据医嘱定时监测血糖，口服或注射用降糖药，剂量、用法准确，防止高血糖昏迷或低血糖反应。
六）其他护理要点。
1、基础护理：室内定时通风换气，温度适宜。注意口腔、**、会**的清洁。协助病人饭前便后洗手，定时洗澡剪指甲，洗脚、洗头、理发等。
2、预防交叉感染：任何操作前，均应洗手或用免洗手液擦手。严格无菌操作，防止侵入**。
染。严格控制探视人员，告知陪伴勿随意坐卧他人床铺。
计划人：（
**长：（
实用参考护理计划单 x
护理计划单。姓名 oo年龄 oo科室 oo病案号 皮质醇增多症又称库欣或柯兴综合征，属肾上腺疾病，分为垂体促肾上腺皮质激素 acth 依赖性皮质醇症和非依赖性皮质醇症。这类疾病的直接原因是血浆中内源性皮质醇增多，常因双侧肾上腺皮质增生或肾上腺皮质肿瘤引起。其临床表现有 四肢无力及肌萎缩 向心性肥胖 ...
护理专业护理计划
附表1 广播电视大学护理专业护理计划。科别 病室 床号 病案号 入院时间 一。一般资料。姓名 性别 年龄 民族 籍贯 婚姻 职业 信仰 文化程度 资料 入院方式 可靠程度 病历记录日期 入院诊断 二 病人健康状况和问题。一 入院原因和经过。1 主诉。2 现病史 二 现在身体状况。1 饮食情况 2 饮...
护理记录单书写要求
一 书写的方法及具体要求 一 所有住院病人护理记录均要建立护理记录单 一般或危重 1.危重 一级护理 医嘱心电监护病人填写危重患者护理记录单。2.二级护理 护理病人填写一般患者护理记录单。3.二级护理 参照样例 二 护理记录单必须由有执业证的 书写并签全名。三 时间的书写 应是书写者提笔开始书写的时...