太阳病篇平时练习题。
杨丽 032012124 中西七121
1、 判断病证是否传变的依据是什么？
判断病证是否传变的依据是患者的脉证表现，而不在于患病之时日。若患者脉象仍与太阳病的其他见证相符，都未发生变化，说明病证仍在太阳，尚未发生传变；若患者出现恶心欲吐，烦躁不宁，又见脉象数急等，脉象均已不属于太阳病范畴，尽管发病时间短暂，但已反映病邪入里，则知病证已发生传变。
2、 麻黄汤证与桂枝汤证应如何鉴别？
共同点：均属于太阳表证，均以发热、头痛、恶风寒、脉浮为基本证候，为风寒袭表，营卫失调所致。
不同点：麻黄汤证：以无汗，脉浮紧为特点，唯其无汗，为表实证；其病机为卫阳被遏，营阴郁滞。治宜辛温发汗，宣肺平喘。方用麻黄、桂枝、杏仁、甘草。
桂枝汤证：以汗出，脉浮缓为特点，唯其汗出，为表虚证；病机为卫阳不固，营阴失守。治宜解肌祛风，调和营卫。方用桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。两证的辨证关键在于有无汗出。
3、大小青龙汤证的异、同点是什么？
共同点：大青龙汤证、小青龙汤证均为表里同病，且表病均属风寒束表，卫闭营郁的伤寒表实证，故恶寒发热，无汗，脉浮紧为两者所共有，在治法上两者都是表里双解，以辛温发汗解表为主。方药都用麻黄、桂枝、甘草。
不同点：主要在于里证的不同：大青龙汤证之里证为阳热内郁，故以烦躁为主证，**上要兼清里热；小青龙汤证之里证为水饮内停，故以咳喘干呕为主症，**上兼以温化水饮。
方药：大青龙汤还用生姜、杏仁、大枣、石膏，小青龙汤还用干姜、细辛、芍药、半夏、五味子。
4、 葛根芩连汤证与黄芩汤证鉴别？
同：皆为热利之证而设。
异：葛根芩连汤证：为里热挟表邪下利，而以里证为主，其利下多臭恶稠粘，泻下不爽，或暴注下迫，故治在清热燥湿，坚肠止利，兼透表邪；
黄芩汤证：虽为合病下利，但有太阳病之名，而无其实，为少阳邪热迫于阳明所致；其利有**灼热，泄下粘秽，甚或里急后重，故治在清热止利，和中缓急。
5、简述心阳虚的类型、治法及代表方药。
1）心阳虚心悸证：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。其治法是温通心阳，潜镇安神。方药为桂枝甘草汤（桂枝、炙甘草）。
2）心阳虚烦躁证：火逆下之，因烧针烦躁者。其治法是温通心阳，潜镇安神。方药为桂枝甘草龙骨牡蛎汤（桂枝、炙甘草、龙骨、牡蛎）。
3）心阳虚惊狂证：惊狂，卧起不安者。其治法是温通心阳，潜镇安神，兼以涤痰。方药为桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤（桂枝、炙甘草、生姜、大枣、牡蛎、蜀漆、龙骨）。
4）心阳虚奔豚证：气从少腹上冲心。其治法是温通心阳，平冲降逆。方药为桂枝加桂汤（桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣）。
5）心阳虚欲作奔豚证：其人心下悸，欲作奔豚。其治法是温通心阳，化气利水。方药为茯苓桂枝甘草大枣汤（茯苓、桂枝、甘草、大枣）。
6、总结太阳病篇喘症的辨证与**。
麻黄汤之喘：因肺合皮毛，表闭肺气不宣所致，症见喘而无汗，头痛发热，身疼腰痛骨节疼痛，恶风寒，苔白，脉浮紧，其病机是风寒束表，卫遏营滞，肺气失宣。
麻杏甘石汤：是邪热迫肺，肺气不利，逆而作喘，证见喘、咳、汗出、无大热、口渴、苔黄脉数。病机为邪热壅肺，肺失宣肃。
小青龙汤：因水饮内停引起肺气的肃降则喘，证见喘、干呕、发热而咳、小便不利，小腹满。病机为太阳伤寒兼水饮内停，寒饮犯肺。
桂枝加厚朴杏子汤之喘：乃风寒迫肺，肺气上逆，证见自汗出、发热恶寒、头痛、苔白脉浮缓，病机是素有喘疾之人中风而诱发气逆作喘，或太阳病误下邪入肺中，肺气不利作喘。
7、大小陷胸汤证鉴别。
大陷胸汤与小陷胸汤均治热实结胸，不同的是大陷胸汤证为水热互结于胸腹，证重而势急；小陷胸汤证为痰热互结心下，证轻而势缓。从药物组成上，二方泻热，大陷胸汤用大黄且量大，小陷胸汤取黄连且量小，二方同可泻热但强弱有不同；针对痰水之邪，大陷胸汤用甘遂以逐水，小陷胸汤用半夏以涤痰，逐邪之力有轻重之分；针对邪结，大陷胸汤用芒硝可破结，小陷胸汤用瓜蒌实以开结，二者又有缓急之分。大陷胸汤属于峻逐攻下之剂，小陷胸汤当属化痰涤痰之方。
8、三泻心汤证鉴别。
半夏泻心汤证、生姜泻心汤证、甘草泻心汤证的证候、病机、治法、方药组成大致相同，三者皆有脾胃不和，升降失司，寒热错杂，气机痞塞，而致心下痞，呕而肠鸣，下利之症，其治法均以寒温并用，辛开苦降，和胃消痞为主，均以黄芩、黄连苦寒泄降，清中焦之热；干姜、半夏，辛温宣开，温中焦之寒；人参、甘草、大枣，甘温补中，益脾胃之气。所异者，半夏泻心汤证以心下痞，呕逆较著，故以半夏为君，和胃降逆；生姜泻心汤证因兼有水饮食滞，以干噫食臭为主，故于半夏泻心汤中加生姜四两为君，减干姜二两，意在宣散水气，和胃降逆；甘草泻心汤证，脾胃虚弱较甚，以下利日数十行，谷不化，干呕，心烦不安为主，故于半夏泻心汤中增炙甘草至四两为君，重在补中和胃。三方去滓再煎，使药性合和，共奏和解之功。
三者同中有异，当细为辨别。
9、痰气痞证的主证、病机、治法及主方是什么？
痰气痞证的主证是频频嗳气，心下痞硬不因嗳气而解除。病机为中虚痰阻气逆。治法为益气和胃，化痰降逆，方用旋复代赭汤。
阳明病篇平时练习题。
1、 比较白虎汤证和白虎加人参汤证的主症、病机和治法异同。
白虎汤证与白虎加人参汤证都是阳明燥热证，病机为燥热之邪炽盛，症均见发热，汗出口渴，脉洪大，治法同用辛寒清热，此为二者之同。两汤证均可见发热、汗出、口渴、心烦谵语等症，病机均为无形热邪亢盛，充斥表里，属阳明热证，治法均以辛寒清热。白虎汤为基本方，亦可因里热郁结气机不利见腹满身重，难以转便，口不仁面垢，肢厥，脉浮滑。
白虎汤证病机重点是热炽，气津损伤尚不明显，因此，口虽渴而未至于大烦渴不解、欲饮水数升的程度。治法也只需辛寒清热，只要燥热得清，气津即可自行恢复。白虎加人参汤证因里热炽盛，气津两伤，故见时时恶风，无大热，背微恶寒，口舌干燥而烦，脉洪大。
白虎加人参汤病机是热盛于津伤并重，症见时时恶风和背微恶寒，口大烦渴不解，欲饮水数升等。治法当辛寒清热与益气生津并用，方能清燥热，复气津。治法上兼益气生津，即为人参之作用。
2、 试从调胃承气汤证、大承气汤证、小承气汤证所主治证候的区别。
同：均为阳明腑实证，但其程度有别。皆为苦寒攻下之剂，但随其病情轻重缓急之不同，用药之轻重多少亦有差别。
大承气汤证：
病机特点：阳明燥热实邪严重内阻，腑气不通，痞满燥实坚皆俱。
临床证候：有潮热，谵语，手足濈然汗出，大便秘结，腹胀满痛或绕脐痛，甚者热结旁流，喘冒不得卧，目中不了了，睛不和，循衣摸床，惕而不安，舌红，苔老黄焦燥起刺，脉沉实有力等。
主方为峻下剂。
小承气汤证：
病机特点：气滞明显，痞满较甚而燥热结聚较轻，临床证候：有潮热，汗出，心烦，甚则谵语，腹大满，大便硬或热结旁流，舌红，苔黄厚而干，脉滑而疾等，主方为轻下剂。
调胃承气汤证。
病机特点：是燥热实邪初结胃肠，燥热偏亢而痞满不甚，病位偏高。
临床证候：有蒸蒸发热，汗出，心烦，甚则谵语，腹胀满，不大便，舌红，苔黄燥，脉滑数或沉实等，主方为缓下剂。
大承气汤药味最多，用量最重，大黄必须后下，后下则气锐行速；厚朴用量为大黄的一倍，较之小承气汤大四倍；枳实亦重用5枚，比小承气汤多2枚；行气药在本方中占较大比重，故名大承气汤。大承气汤在《伤寒论》中主要用于**阳明腑实证和少阴水竭土燥证。
小承气汤系大承气汤去芒硝，减枳实，厚朴之药量而大黄用量不变，大黄亦不后下。小承气汤在《伤寒论》中用于**阳明腑实证和厥阴热利。
调胃承气汤由大承气汤去枳实，厚朴，加炙甘草而成。大黄用量不变，亦不后下。调胃承气汤在《伤寒论》中用于**阳明腑实证。
3、如何区别茵陈蒿汤证、栀子柏皮汤证与麻黄连轺赤小豆汤证的异同？
茵陈蒿汤证、栀子柏皮汤证及麻黄连轺赤小豆汤证，均为湿热发黄，以身目黄如橘子色、无汗、小便不利而色黄为共同证候特征。然茵陈蒿汤证湿热较重，兼腑气壅滞，证见发热甚而腹满、便秘；栀子柏皮汤证热重湿轻；麻黄连轺赤小豆汤证是湿热内蕴兼表证未解，故兼有恶寒无汗，或身痒，多见于发黄证早期。三方均取清利湿热以退黄。
然茵陈蒿汤清利之功较强，并兼通腑泄热；栀子柏皮汤清利之功较弱，以单纯清泄湿热见长；麻黄连轺赤小豆汤则清利之功最弱，但兼有解表发汗散邪之功。
少阳病篇平时练习题。
1、 比较大柴胡汤与小柴胡汤证的证治异同。
本证与小柴胡汤证，均为邪犯少阳，枢机不利。但大柴胡汤证兼阳明里实，除小柴胡汤证之往来寒热。胸胁苦满等症外，尚有郁郁微烦、呕不止、心下痞硬、腹满痛、不大便或下利等症。
故小柴胡汤证只宜和解少阳；大柴胡汤证除和解少阳外，还应通下里实，方药为小柴胡汤去人参、甘草，加芍药、枳实、大黄而成。两方虽以柴胡命名，但制方有大小，所针对病机、症状有差异，临床宜鉴别使用。
2、少阳阳明合病的证治。
小柴胡汤：症状：阳微结，少阳为主，舌上白苔，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细。
病机：热郁于里，表邪未解。，治法：清解少阳，助正透邪。
方药：小柴胡汤。
大柴胡汤：症状：呕不止，心下急，郁郁微烦。
病机：胆胃热郁，少阳，阳明均重。
治法：和解少阳，通下里实。
方药：大柴胡汤。
柴胡加芒硝汤：
症状：胸胁满而呕，日晡所发潮热，伴有下后微利，舌红苔黄。
病机：邪犯少阳，兼阳明里实。
治法：和解少阳，泻热去实。
方药：柴胡加芒硝汤。
太阴病篇平时练习题。
1、 太阴腹痛证**。
辩证要点：桂枝加芍药汤证以腹满时痛为主证，无食不下、呕吐、下利等明显脾虚寒湿证。桂枝加大黄汤证在上证基础上腹痛较剧，或伴便秘。
病机：桂枝加芍药汤证为脾伤气滞络瘀；桂枝加大黄汤证为脾伤气滞络瘀，郁滞较甚。
治法：桂枝加芍药汤证为通阳益脾，活络止痛；桂枝加大黄汤证为通阳益脾，活络止痛，化瘀导滞。
2、太阴病暴烦下利的理解。
暴烦下利：下利日十余行，乃脾阳来复，正胜邪去，腐秽随大便而出，是疾病向愈的佳兆，其后下利必自止。突然出现烦扰不安，伴下利日十余行，如果病情加重，则下利不能自止，同时伴有手足不温，神疲畏寒，苔腻不化等证。
反之若伴手足温和，食欲转佳，精神慧爽，苔腻渐化，下利自止，则说明脾阳恢复，疾病向愈 。
少阴病篇平时练习题。
1、 四逆汤、通脉四逆汤、白通汤及白通加猪胆汁汤均为回阳救逆之剂，它们的作用和主治的测重各是什么？
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