1 目的。
明确消化性溃疡的诊断与**。
2 适用范围。
适用于消化性溃疡诊断与**。
3 消化性溃疡。
3.1 临床症状。
3.1.1 最典型症状：上腹痛。
3.1.2 疼痛特点：钝痛、灼痛、胀痛、剧痛，一般具有节律性或周期性，常与进食有关。
3.1.3 不典型症状：腹胀、厌食、嗳气、反酸。
3.2 体征发作时剑突下可有局限性压痛。
3.3 辅助检查。
3.3.1 胃镜，可作为消化性溃疡的首选诊断方法。
3.3.2 如果不具备胃镜条件，可选择x线钡餐，但效果不如胃镜。
3.3.3 幽门螺杆菌hp检测，包括碳14-尿素呼气试验和快速尿素酶试验，简便、有效，可作为hp阳性消化性溃疡的初步诊断方法。
3.3.4 如果大便常规隐血阳性的话，说明溃疡合并出血。
3.4 **原则。
3.4.1 **目标为：去除**，控制症状，促进溃疡愈合，预防**，避免并发症。
3.4.2 对患者进行饮食教育：在消化性溃疡活动期，要注意休息，避免剧烈运动，避免刺激性饮食，戒烟戒酒，减轻精神压力，停用非甾体抗炎药等。
3.4.3 积极抑制胃酸分泌，一般使用h2受体拮抗剂或ppi，疗程一般为4-6周，溃疡愈合后维持**3-6个月甚至更长时间。
抑酸**是缓解消化性溃疡病症状、愈合溃疡的最主要措施。ppi是首选的药物。胃内酸度降低与溃疡愈合存在直接的关系。
如用药物抑制胃酸分泌，使胃内ph值升高≥3，每天维持18~20h，则可使几乎所有十二指肠溃疡在4周内愈合。消化性溃疡病**通常采用标准剂量的ppi，每日1次，早餐前半小时服药。**十二指肠溃疡疗程4周，胃溃疡为6～8周，通常胃镜下溃疡愈合率均在90%以上。
对于存在高危因素及巨大溃疡的患者建议适当延长疗程。ppi的应用可减少上消化道出血等并发症的发生率。
3.4.4 对于阳性的消化性溃疡应常规行h. pylori****，一般为三联**：ppi+2种抗菌药。在抗**结束后，仍应继续使用ppi至疗程结束。
3.4.5 使用保护胃粘膜类药，如：铝碳酸镁等。
3.4.6 当溃疡合并大出血，药物、胃镜及血管介入**无效时；溃疡急性穿孔时；合并有瘢痕性幽门梗阻时；或溃疡疑似癌变时，则需外科手术**。
4 参考文献。
4.1 中华消化杂志编委会。 2023年消化性溃疡病诊断与**规范。 全科医学继续教育，2014,12(3):243-246.
消化性溃疡诊疗指南
内科消化性溃疡。概述 消化性溃疡 peptic ulcer 系指主要发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，亦可发生在与酸性胃液相接触的其他部位，包括食管 胃肠吻合术后的吻合口及其附近肠襻，以及梅克尔 meckel 憩室。由于溃疡的病损超过黏膜肌层，故不同于糜烂。消化性溃疡的得名在于其发生与胃酸 胃蛋白酶有关...
消化性溃疡疾病诊疗指南
病史采集。1 诱因 气候变化，过度劳累和精神紧张，进餐不规律及刺激性食物，烟酒嗜好及服用非甾体消炎药 nsaid 2 上腹痛 疼痛的部位 严重程度 周期性 节律性 放射部位 缓解方式等。3 并发症 出血 穿孔 幽门梗阻 癌变。4 家族史。5 用药情况 对抑酸药物 的效果。物理检查。1 左锁骨上淋巴结...
消化性溃疡的中医诊疗
光明中医 年 月第 卷第 期。王志花。黄培容。何。芳。摘要 本文简要论述中医对消化性溃疡的发病原因及临床辨证论治的认识，通过收集各家论述，进一步明确中医对消化性溃疡的 现状，为今后加强中医对消化性溃疡的研究及 提供一定的临床依据。关键词 消化性溃疡 中医诊疗 医话。文章编号。消化性溃疡是一种多因素引...