结构改变出现的新情况。对该病的处理主要是胃镜下的取石，局部解剖改变，十二指肠机械性梗阻，使十二指肠阻塞部位的。
胃镜不但可以清楚地观察到胃内结石嘲。而且胃镜还可以镜下近端呈代偿性扩张，食糜淤滞，产生以反**作的上腹痛及呕。
碎石取石，起到**作用。
吐为主要临床表现的综合征［６１本病多见于年青女性，反**作。
关于几种病的鉴别诊断分析。
本例患者的诊断并不复杂，的进食后不适、呕吐。本例患者如果不能确诊，还必须行ｘ线钡胃镜检查前则需要与以下几种疾病相鉴别：①本例患者以呕吐餐检查和动脉造影进行确诊鉴别。
⑤还有些病症我们也应想到为消化系统的主症，但主诉中又有头晕的表现，容易把我们的进行鉴别，如胃黏膜脱垂症、胃和十二指肠的占位病变及胰腺思路引入神经系统疾患，如椎动脉缺血；脑中风；脑膜病变等，病变等。
病史中的头晕主要表现为体位性改变所致，与患者饮食摄人不后记：自胃镜诊疗住院**１周后，患者痊愈出院。
足有关，同时患者无发热、颈僵直、语言肢体障碍等，ｃｔ检查也参考文献。
无异常，所以中枢神经系统性疾病容易鉴别。②本例患者以呕【１】黄从新，贾汝汉内科疾病诊断与鉴别诊断学［ｍ】武汉：湖北科学技。
吐为主要表现，同时患有１型糖尿病，最容易把诊断思路引入术出版社。
内分泌系统的并发症方面，如酮症酸中毒。目前临床上已经把［２】许国铭，李石．现代消化病学［ｍ】北京：人民军医出版社血糖检测作为了常规项目，血糖、酮体的检查方便快捷，所以内［３】宋巧云，任一鸣，冯子坛，等．３ｏ例胃结石分析叨．北京军区医药，分泌系统疾病非常好鉴别。
③消化性溃疡的鉴别。没有胃镜检。
查诊断，消化性溃疡的鉴别还真是个难点，本例患者没有节律［４］梁立维，张建民．胃镜检出胃结石１例ｌ刀．罕少疾病杂志，２０
性、周期性的腹痛，也无呕血、黑便等典型的消化性溃疡的临床［５１毛永平胃石症的诊断和**叨．中国消化内镜表现，仅表现出类似幽门梗阻的呕吐症状，临床上有１０％的无。
６］麦灿荣．消化内科诊疗常规【ｍ】北京：人民卫生出版社，２０
痛性溃疡，一般见于幽门管、十二指肠的溃疡。胃镜检查是最明（收稿日期。
确的鉴别诊断方式。④我们还应当想到的一个病，就是肠系膜上动脉综合征。该病是先天性解剖变异和（或）后天性因素引起。
一鳓密弱。年龄６岁～１４岁，平均年龄１ｏ．岁；病程２周～２年；就诊原因。
有反**作腹痛、呕吐、反酸、食欲不振、黑便、贫血等。
小儿消化性溃疡的诊疗体会。
．２检查方法。
采用电子胃镜，严格遵。
循操作流程，检查前晚零点后禁食、水，特别紧张、不能合作者许。
玲。予丙泊酚静脉麻醉。胃镜检查所示，胃溃疡１５例，十二指肠球（沙洋县人民医院，湖北沙洋４４８
部溃疡２６例，呈圆形、椭圆形或线形；活动期３７例，愈合期【摘要】目的**小儿消化性溃疡的早期诊断与**。
例，其中２例十二指肠球部巨大溃疡。幽门螺杆菌（ｈｐ检测方法总结我院２０１年３月一２０１年３月间确诊的小儿消化采用ｈｃ尿素呼气试验装置，呈阳性者３８例。
性溃疡４１例患者的临床表现、诊断与**。结果。
１例小儿。**。
消化性溃疡均经胃镜确诊，经过克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑所有患儿均采用保守**：①药物**采用克拉霉素、阿三联**为主的综合**，全部愈合。结论胃镜检查是确诊。
莫西林、奥美拉唑三联**，奥美拉唑克拉小儿消化性溃疡最直接、有效的方法，三联****消化性溃霉素阿莫西林三药联合**。
疡效果显著。
周后独用奥美拉唑２周，２次，ｄ。心理干预：告知患儿、家长。
关键词】消化性溃疡小儿胃镜检查三联**。
病情及预后，嘱改善饮食习惯及结构，缓解压力等。
结果。消化性溃疡是全球性常见病，主要指发生在胃和十二指肠４１例患几分别于用药４周～６周后复查胃镜，３５例完全愈的慢性溃疡，即胃溃疡（ｇｕ和十二指肠球部溃疡（ｄｕ本病可合，６例呈愈合期表现。
发生于任何年龄，中年最为常见，ｄｕ多见于青壮年，而ｇｕ多。
讨论。见于中老年。婴幼儿患者早期常无特异性症状，或出现哭闹、拒胃和十二指肠黏膜具有一系列防御和修复机制，当某些因食等，年长患儿则主要表现为食欲不振、上腹痛、恶心、呕吐、嗳。
素损害了这一机制，可能发生胃酸，胃蛋白酶侵蚀黏膜而导致气、反酸等，因临床症状复杂、不典型，常出现误诊、漏诊的情溃疡形成。国内外的韧究表明，４，消化性溃疡的机制和原因有五。
况。近年来，随着胃镜检查在儿科临床的广泛应用，检出率明显。
种学说 ：①无酸无溃疡”学说。认为｝，ｊ儿消化性溃疡是由于胃壁、提高，可大大避免误诊、漏诊情况的发生。本文综合我院。
胃黏膜和十二指肠黏膜下层组织受到伤害，被胃蛋白酶和胃酸消２０１年３月—２ｏ年３月间接诊的４１例小儿消化性溃疡的化而形成溃疡所引起的。②“神经内分泌机能失调”学说。认为。
临床资料，报告如下。
小儿消化性溃疡是由于小儿神经功能紊乱、内分泌失调，从而１资料与方法。
引起胃酸分泌增多和胃壁血管痉挛，进而形成小儿消化性溃。
．１一般资料本组４ｌ例患儿，其中男２３例，女１８例；
疡。③“幽门螺杆菌”学说。认为小儿消化性溃疡是由于幽门螺。
杆菌的感染从而引发的溃疡。④“遗传”学说。认为ｄ，ｊ消化性作者简介：许玲，女，本科，副主任医师。溃疡是由于家族的遗传所致。
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基层医学论坛２０１年１月第１９卷第１期。
鲺图。经培训合格上岗，与医生**能较好地配合，在医护的指导下。
果。基层医疗机构要不断完善院前急救医疗服务机制，快速、准。
可施行一些急救措施 。
实施院前、院内急救的无缝衔接。
院前急救团队现场处置患者后，在途中要与基层医院急诊。
确、有效、不间断地进行现场伤情处置，不仅能为抢救赢得时。
间，还能有效降低伤残、病死率。急救指挥部门在获知突发公共卫生事件信息时，要及时汇报上级主管部门；并请求上级部门。
科联系，以便基层医院急诊科做好准备；到院后，院前急救医生。
要与院内急诊医生对患者致伤原因、致伤地点、伤情及现场已。
参与协调，以便在必要时启动二级响应，使批量伤病员能以最。
佳方式得到分流或后送，确保伤病员能得到妥善的救治，切实。
做处置进行交接；并且要将患者的必要病史信息、现场处置情况在转诊登记本上进行书面记录，时间具体到分钟，地点详细到村组或街道门牌号；接诊医生签署本人名字，交接工作完成［６１同时根据患者病情的轻、重、危，分别选择绿、黄、红色标识卡，贴于患者左胸部，以便于接诊医生快速处理ｃ７】确保院前与院内无缝隙衔接。
普及急救知识。
保障人民群众的身体健康和生命安全。院前急救和灾难救援相关的知识和技能应纳入国家急诊医学继续教育范畴，每年定期培训；同时院前急救网络和灾难救援网络需要相关的急救法律法规支持，依法确立急救网络与灾难医疗救援中各级各类人员的职。
责，这样基层卫生机构院前急救与灾难救援能力才会不断提高。
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实用医学。２】陈锋，林才经．院前急救与灾难的紧急医疗救援伽．中华急诊医学杂。
志。在基层地区，特别是偏远地区，一旦发生重大突发卫生事件，现有的医疗急救力量是远远不够的 。基层医院医护人员除。
了做好院前急救工作，还应以身作则，推广普及急救知识和技能，积极承担全民、全社会院前急救知识、技能宣传普及的师资工作，使社会团体及公民掌握或了解一些急救常识 ，以避免突发卫生事件时“一窝蜂”地无序救援，造成拥堵和对急危重患者因急救能力缺陷导致救援不力。
突发公共卫生事件发生时现场环境复杂，患者多、病情轻重不一，伤病员病情变化快，急救医师检伤工作量大，这对急救医师、**和院前急救车辆的管理提出了很高的要求。急救人员除掌握急救知识和急救技能，熟悉车载设备的配置和规范使。
３】闫镜．建立院前急救体系的**叨．中国实用医药。
４］阮小莲，潘帅平，卢书梅，等．现代信息技术在院前急救管理中的研。
究和应用叨．中国临床护理。
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业管理。７】范志红．院前急救标识卡的制作与应用［ｊ】齐鲁护理杂志，２０
用，还应具备良好的应急沟通能力，能及时采集复杂的现场信。
息并及时反馈。院前急救管理部门和执行院前急救的单位，应密切配合，定期对急救设备、药品清点督查，确保处于完好状态。院前急救和灾难救援时，现场急救医护人员既要各司其职又要密切配合，认真负责履行院前急救职能，保证院前急救效。
８］张振新．院前急救部ｉ＇－何应对重大突发事件咖．现代医药卫生，９］郭焕清，刘春花，尹立平．突发公共卫生事件的院前急救［ｊ】护理研。
究。收稿日期。
上接第９７页）⑤其他偏食、贪食、不良的饮食习惯也能引发胃。
溃疡，尤其是学龄儿童由于运动量大、学习负担重、睡眠不足和饮食不当等因素也可诱发胃溃疡。
**消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸分泌药物和保护胃黏膜药物两大类，主要起缓解症状和促进溃疡愈合的作用，常与**幽门螺杆菌**配合使用。研究证明以ｐｐｉ或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联**方案有较高**率，是临床。
本组４１例小儿消化性溃疡患者占同期电子胃镜检查儿童。
患者的１６％经药物三联法及心理干预综合**后，效果显著。
ｊ￣ｊ消化性溃疡误诊、漏诊的主要原因有１３］小儿消化性。
溃疡症状复杂，疼痛部位不明显、不典型，无明显规律，极易误诊为肠道寄生虫病、肠痉挛、胆管蛔虫、缺钙、饮食不当等。②小儿对腹痛的部位、性质、时间与进食的关系等症状表达不清，影。
响医生的判断。③胃镜检查是一种侵入性检查方法，患儿较痛苦，不能被家长及患儿接受，影响了疾病的及时诊治。
小儿消化性溃疡对儿童的正常生活和学习造成了很大的影响，严重者影响生长发育，其危害性较大。临床中发现，＇ｈ有反复的腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、反酸、贫血等症状，应建议患儿行胃镜检查及幽门螺杆菌筛查，以便早期诊断，及时**。
参考文献。中最常用的方案。而其中，又以ｐｐｉ加克拉霉素再加阿莫西林。
或甲硝唑的方案**率最高 。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂（ｐｐ能够通过与酶的特异性结合有效抑制胃酸。
的分泌，使胃内ｐｈ值维持在较高水平，提高胃黏膜防御能力，杀灭ｈｐ，促进溃疡面的愈合。阿莫西林属于青霉素类的抗生。
素，对细菌具有较强的抑制作用，可以有效杀灭幽门螺杆菌。克。
拉霉素属于辅助性的药物，同时也为一种抗生索，患者使用该。
１１杨小梅，］喻圣斌．，ｊ儿消化性溃疡的研究进展［ｊ］医学信息，２０
药后可以降低幽门螺杆菌耐药性。
消化性溃疡易**，且易并发出血。**多因饮食无规律、劳累、精神紧张等诱因，小儿消化性溃疡并发出血易影响其生。
长发育。所以小儿消化性溃疡患者应告诫其从小养成良好的饮食习惯及生活规律，放松心情，配合药物**。
基层医学论坛２０１年１月第ｌ９卷第１期。
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３】马红燕小儿消化性溃疡的５６例临床**与分析［ｊ】世界最新医学。
信息文摘。收稿日期。
消化性溃疡诊疗指南
内科消化性溃疡。概述 消化性溃疡 peptic ulcer 系指主要发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，亦可发生在与酸性胃液相接触的其他部位，包括食管 胃肠吻合术后的吻合口及其附近肠襻，以及梅克尔 meckel 憩室。由于溃疡的病损超过黏膜肌层，故不同于糜烂。消化性溃疡的得名在于其发生与胃酸 胃蛋白酶有关...
消化性溃疡诊疗指南
1 目的。明确消化性溃疡的诊断与 2 适用范围。适用于消化性溃疡诊断与 3 消化性溃疡。3.1 临床症状。3.1.1 最典型症状 上腹痛。3.1.2 疼痛特点 钝痛 灼痛 胀痛 剧痛，一般具有节律性或周期性，常与进食有关。3.1.3 不典型症状 腹胀 厌食 嗳气 反酸。3.2 体征发作时剑突下可有局...
消化性溃疡的中医诊疗
光明中医 年 月第 卷第 期。王志花。黄培容。何。芳。摘要 本文简要论述中医对消化性溃疡的发病原因及临床辨证论治的认识，通过收集各家论述，进一步明确中医对消化性溃疡的 现状，为今后加强中医对消化性溃疡的研究及 提供一定的临床依据。关键词 消化性溃疡 中医诊疗 医话。文章编号。消化性溃疡是一种多因素引...