病史采集。1．诱因：气候变化，过度劳累和精神紧张，进餐不规律及刺激性食物，烟酒嗜好及服用非甾体消炎药(nsaid)。
2．上腹痛：疼痛的部位、严重程度、周期性、节律性、放射部位、缓解方式等。
3．并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
4．家族史。
5．用药情况：对抑酸药物**的效果。
物理检查。1．左锁骨上淋巴结。
2．腹部体征：压痛、反跳痛、肌紧张。震水音，胃型及胃蠕动波，肝浊音界，肝脾触诊。
辅助检查。1．实验室检查：
血常规。
大便或呕吐物潜血试验。
血清胃泌素测定。
幽门螺杆菌检查。
2．器械检查：
线胃钡餐检查。
胃镜检查或胃粘膜活检。
疑胃穿孔时胸腹联合透视。
诊断要点。1．慢性、周期性、节律性上腹痛，进食或服用抑酸药可缓解。
2．ｘ线钡餐检查见典型龛影。
3．胃镜及胃粘膜活检可确诊，并可鉴别良恶性溃疡。
鉴别诊断。1．功能性消化不良。
2．胃泌素瘤。
3．癌性溃疡。
**原则。1．一般**：包括精神和生活**、休息、饮食等。
2．药物**：
抑酸药物：1）h2受体拮抗剂：能阻止组胺与其h2受体结合从而使壁细胞胃酸分泌减少。
可选用西咪替丁（cimitidine）、雷尼替丁（ranitidine）或法莫替丁（famotidine）。
质子泵阻滞剂：抑制壁细胞分泌h的最后环节h-k-atp酶，有效减少胃酸分泌，奥美拉唑（omeprazole），常用剂量为20～40mg/d。
增强粘膜防御力药物：
胶体次枸橼酸铋：常用120mg/次，4次/d，餐+++前服，8周为一疗程。
硫糖铝：可选用片剂或混悬液。
前列腺素：合成前列腺素、米索前列醇和恩前列素。
幽门螺杆菌感染者**幽门螺杆菌（hp）**。
3．手术**：适应证为：
大量出血经内科积极处理无效者；
急性穿孔；
器质性幽门梗阻；
内科**无效的顽固性溃疡；
胃溃疡疑有癌变。
疗效标准。1．**：
症状及体征消失；
线钡餐检查龛影消失；
内镜显示溃疡愈合或疤痕期。2．好**
症状、体征消失或好转；
线钡餐检查龛影缩小；
内镜示溃疡缩小。
3．未愈：未达到上述标准者。
出院标准。凡达到临床**或好转者均可出院。
消化性溃疡诊疗指南
内科消化性溃疡。概述 消化性溃疡 peptic ulcer 系指主要发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，亦可发生在与酸性胃液相接触的其他部位，包括食管 胃肠吻合术后的吻合口及其附近肠襻，以及梅克尔 meckel 憩室。由于溃疡的病损超过黏膜肌层，故不同于糜烂。消化性溃疡的得名在于其发生与胃酸 胃蛋白酶有关...
消化性溃疡诊疗指南
1 目的。明确消化性溃疡的诊断与 2 适用范围。适用于消化性溃疡诊断与 3 消化性溃疡。3.1 临床症状。3.1.1 最典型症状 上腹痛。3.1.2 疼痛特点 钝痛 灼痛 胀痛 剧痛，一般具有节律性或周期性，常与进食有关。3.1.3 不典型症状 腹胀 厌食 嗳气 反酸。3.2 体征发作时剑突下可有局...
消化性溃疡的中医诊疗
光明中医 年 月第 卷第 期。王志花。黄培容。何。芳。摘要 本文简要论述中医对消化性溃疡的发病原因及临床辨证论治的认识，通过收集各家论述，进一步明确中医对消化性溃疡的 现状，为今后加强中医对消化性溃疡的研究及 提供一定的临床依据。关键词 消化性溃疡 中医诊疗 医话。文章编号。消化性溃疡是一种多因素引...