一、概述。消化性溃疡主要指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡，溃疡形成于胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，粘膜缺损深达黏膜肌层。本病属于中医“吞酸”、“胃脘痛”范畴。
中医病名：吞酸病、胃脘痛病；西医病名：胃溃疡。
二、诊断。西医诊断】
1.病史：典型的节律性和周期性上腹疼痛是诊断的重要线索，但单纯依靠病史难以作出可靠诊断。
2.大便隐血试验：消化性溃疡活动期可呈阳性。
3.消化性溃疡的确诊需依靠内镜和x线贝餐检查；胃镜检查是诊断溃疡病最可靠、直接的方法。内镜下的描述及判断参照日本的三期分类，即活动期（a期）、愈合期（b期）和瘢痕期（s期）。
辩证分型】本病病位在胃，于肝、脾关系最为密切，其**虽有种种不同，但其发病机理不外气滞、火郁、血瘀、阴虚、阳虚等。本病辩证，当分寒热、虚实、阴阳、在气在血、可分为四型：
1.肝胃不和证。
病机：肝气郁结，横逆犯胃。
胃脘胀满，攻撑作痛。痛牵及两肋，嗳气频繁。舌淡红，苔薄白，脉弦。
2.脾胃虚寒证。
病机：中气不足，胃失温养。
胃脘隐痛，喜温喜按，绵绵不断，遇凉甚痛，空腹痛甚，得食痛减。吐清水，纳差，神倦懒言，大便溏薄。舌淡苔白，脉细弱。
3.胃阴亏虚证。
病机：阴津不足，胃失濡养。
胃脘隐痛或灼痛，午后尤甚，或嘈杂心烦，口燥咽干。纳呆食少，大便干结。舌质红，苔少或剥脱或干而少津，脉细数。
4.瘀血停滞证。
病机：久病入络，瘀血阻胃。
胃脘疼痛有定处，如针刺或刀割，痛而拒按，食后痛甚。或见**色红或紫黯、黑便。舌质紫暗，脉涩或沉弦。
三、**方法。
1.西医**原则。
1）消除**，缓解症状，愈合溃疡。
2）防止**，防治并发症。
3）**hp。
4）抑制胃酸分泌。
5）胃黏膜保护剂。
6）手术**。
二）、辩证施治。
2.中医辨证**。
1）肝胃不和证。
治法：疏肝理气，和胃止痛。方药：柴胡疏肝散：柴胡10克。
白芍15克。
香附10克。
木香10克。
陈皮10克。
延胡索10克。
川楝子10克。
枳壳10克。
甘草10克。
2）脾胃虚寒证。
治法：温中健脾，和胃止痛。方药：黄芪健中汤合良附丸：黄芪30克。
桂枝10克。
白芍20克。
高良姜10克。
香附10克。
党参15克。
白术12克。
茯苓15克。
木香10克。
煅瓦楞子30克。
炙甘草10克。
生姜10克。
大枣12克。
3）胃阴亏虚证。
治法：养阴益胃。方药：一贯煎：沙参15克。
麦冬12克。
当归10克。
生地黄18克。
川楝子10克。
枸杞子12克。
白芍15克。
石斛15克。
玉竹15克。
佛手10克。
生麦芽30克。
甘草6克。4）瘀血停滞证。
治法：活血化瘀，通络止痛。方药：失笑散合丹参饮：丹参24克。
檀香10克。
砂仁6克。生蒲黄10克。
五灵脂10克。
当归12克。
赤芍12克。
白芍12克。
党参15克。
香附10克。
延胡索10克。
甘草6克。乌贼骨30克。
三七粉6克。
四、疗效评价。
临床**：症状全部消失，溃疡斑愈合或瘢痕愈合，hp**。
显效：主要症状消失，溃疡达愈合期（h2），hp**。
有效：症状有所减轻，溃疡达愈合期（h1），hp**。
无效；症状、内窥镜无好转及hp未**。
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