(总分：46.00，做题时间：90分钟)
一、b1型题(总题数：7，分数：16.00)
a．临时心脏起搏器植入
b．肾上腺素
c．直流电复律
d．毛花甙丙(西地兰)
e．阿托晶
下列各例**应首选。
分数：4.00）
1).男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次份，心房颤动，血压100/70mmhg（分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
2).男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压110/70mnlhg（分数：1.00）a.b.
c.d.
e.√解析：
3).男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽qrs波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmhg（分数：1.00）a.b.
c.√d.e.解析：
4).女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次/分（分数：1.00）a.√b.
c.d.e.解析：
a．支气管哮喘
b．喘息型慢性支气管炎
c．支气管肺癌
d．肺炎支原体肺炎
e．克雷白杆菌肺炎。
分数：2.00）
1).刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳（分数：1.00）a.b.
c.√d.e.解析：
2).常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变（分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
a．支原体肺炎
b．肺炎链球菌肺炎
c．慢性支气管炎急性发作期
d．支气管哮喘
e．支气管扩张症。
分数：2.00）
1).病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于（分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
2).发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
a．空肠 b．末段回肠
c．回盲部
d．全结肠
e．直肠、乙状结肠。
分数：2.00）
1).溃疡性结肠炎的病变大多位于（分数：1.00）a.b.
c.d.
e.√解析：
2).crohn病的病变大多位于（分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
a．经口 b．经血
c．经淋巴
d．腹腔病变直接蔓延
e．腰椎病变直接蔓延。
分数：2.00）
1).肠结核的主要感染途径是（分数：1.00）a.√b.
c.d.e.解析：
2).结核性腹膜炎的主要感染途径是（分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
a．卡托普利
b．双嘧达莫(潘生丁)
c．低分子肝素
d．甲泼尼龙(甲基强的松龙)
e．呋塞米(速尿)
分数：2.00）
1).有可能引起高钾血症（分数：1.00）a.√b.
c.d.e.解析：
2).必须监测出凝血状况（分数：1.00）a.b.
c.√d.e.解析：
a．环磷酰胺
b．甲氨蝶呤
c．长春新碱
d．阿霉素
e．左旋门冬酰胺酶。
分数：2.00）
1).常引起周围神经炎的化疗药是（分数：1.00）a.b.
c.√d.e.解析：
2).常引起心脏毒性的化疗药是（分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
二、a2型选择题(总题数：30，分数：30.00)
1.男，25岁，持续发热10天，开始为38℃2左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：
体温40℃，呼吸26次/33，脉搏86次/33，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。
腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm血白细胞3.0×109/l，中性75%，嗜酸粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是
a．菌痢 b．伤寒、副伤寒
c．结缔组织病
d．结核病
e．风湿热。
分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
2.女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。
肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：
蛋白(一)，镜检红细胞2-5/hp、白细胞10-15/hp，诊断应首先考虑
a．急性膀胱炎
b．急性肾盂肾炎
c．急性肾小球肾炎
d．肾结核
e．肾结石。
分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
3.男，48岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是
a．心脏x线摄片
b．心电图运动负荷试验
c．放射性核素检查
d．动态心电图
e．超声心**。
分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
4.女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：**瘀点、osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自。
a．血液学检查
b．心电图检查
c．超声心**
d．免疫学检查
e．细菌学检查。
分数：1.00）a.b.
c.d.
e.√解析：
5.男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：
血压120/70mmhg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分。
最可能的诊断为
a．窦性心动过速
b．阵发性心房颤动
c．阵发性室上性心动过速
d．阵发性心房扑动
e．第三度房室传导阻滞。
分数：1.00）a.b.
c.√d.e.解析：
6.男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部x线示心胸比值65%，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是
a．心电向量图
b．超声心**
c．心导管检查
d．心电图运动负荷试验
e．心脏核素检查。
分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
7.男，26岁，上肢血压180～200/100～110mmhg，下肢血压140/80mmhg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。
其高血压原因应考虑为继发于
a．皮质醇增多症
b．主动脉缩窄
c．嗜铬细胞瘤
d．原发性醛固酮增多症
e．单侧肾动脉狭窄。
分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
8.男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/l，血清钠130mmol/l，该患者不宜应用。
a．硝普钠
d．呋塞米(速尿)
c．螺内酯(安体舒通)
d．地高辛
e．阿司匹林。
分数：1.00）
解析：9.女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。
体检：血压150/100mmhg，呼吸40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。
心率110次/分。以上表现符合。
a．肺梗死
b．急性心肌梗死
c．急性左心衰竭
d．阻塞性肺气肿
e．自发性气胸。
分数：1.00）a.b.
c.d.
e.√解析：
10.男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。
近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是。
a．需氧革兰阴性杆菌
b．革兰阳性菌
c．厌氧菌
d．需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌
e．革兰阴性杆菌+真菌。
分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
11.女，35岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的x线表现是
a．上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶
b．下叶空洞周围大片炎性浸润
c．空洞内壁不规则，凹凸不平
d．厚壁空洞、偏心
e．厚壁空洞伴有液平面。
分数：1.00）a.√b.
c.d.e.解析：
12.男，40岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达39～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×109/l，中性粒细胞0.
90，最可能的诊断为
a．葡萄球菌肺炎
b．克雷白杆菌肺炎
c．急性肺脓肿
d．肺结核
e．阻塞性肺炎。
分数：1.00）a.b.
c.√d.e.解析：
13.女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400mim来诊。既往无胃病史。首选的检查是。
a．血清胃泌素测定
b．b型超声检查
c．x线胃肠钡餐检查
d．急诊胃镜检查
e．胃液分析。
分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
14.男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：
t38.5℃，腹水常规：测黄色，比重为1.
016，蛋白25g/l，白细胞500×106/l，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是。
a．原发性肝癌
b．脾栓塞
c．自发性腹膜炎
d．门静脉血栓形成
e．结核性腹膜炎。
分数：1.00）a.b.
c.√d.e.解析：
15.女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规**2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256u(winslow法)，血白细胞16×109/l，可能性最大的是。
a．病情迁延未愈
b．并发胰腺脓肿
c．并发胰腺假性囊肿
d．败血症
e．合并急性胆囊炎。
分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
16.女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素**无效，为明确诊断，首选的检查是。
a．腹部平片
b．x线胃肠钡餐检查
c．钡剂灌肠造影
d．结肠镜检查
e．腹部ct
分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
17.男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：
肝肋下2cm，质硬。hbsag(+)alt60u，a/g 3.1/3.
0，afl先后检测二次，结果分别为200ng/ml和400mg/ml，诊断首先应考虑
a．慢性活动性肝炎
b．肝炎肝硬化
c．血吸虫病性肝纤维化
d．酒精性肝硬化
e．肝炎肝硬化合并原发性肝癌。
分数：1.00）a.b.
c.d.e.√
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