广州医药２０１年第４２卷第５期。
物。③地西泮与所有输液配伍，可出现浑浊及沉淀 。药师分析：
地西泮为亲脂性物质，难溶于水，注射剂溶媒采用丙二醇、乙醇、苯甲醇混合制成。稀释时由于溶媒改变使安定瞬间析出而出现浑浊。地西泮肌注吸收慢而不规则，急需发挥疗效时应静脉注射。
提示地西泮有可能沉淀在输液器管壁上。同类药物咪达**是水溶性，静脉给药时可优先选择，但作用消退比地西泮快。
．３剂量审查：前２０位药品中剂量审查提示剂量过大４条。分别为头孢哌酮钠／舒巴坦钠、阿奇霉素干混悬剂、帕尼培南倍他米隆和头孢他啶。分析处方剂量符合要求，但。
点：①数据信息与说明书不符。如ｐａｓ系统显示熊去氧胆酸胶囊禁用于１８岁以下ｆｌ，及青少年，但该药说明书。
优思弗）注明儿童可以使用。②ｐ所提示药物相互作用占主要的份额，但提示中认为的药物相互作用均指两药。
同时使用的前提下所出现的结果，但临床医嘱中若在不同时段分别用两药则不受相互作用影响，无需进行调整。③在剂量审查中，由于各种原因所需要进行的剂量调整均被ｐａｓ认为剂量有误。
基于ｐａｓ使用的局限性，我们认为要充分发挥临床药师的作用，一方面，药师需收集整理ｐａｓ系统提供为。
用药频率显示明显有误，如每日１６次等。可能为系统错误禁止信息，但在药品说明书或药典中未被列为禁用的药品，所致，具体原因需进一步调查。解决临床的困惑。
另一方面，对不合理的用药情况，与临３．４药物与药物相互作用２条。
床医护人员沟通后希望能作调整，对有些确因临床**需３．４左旋多巴片十三维ｂ片：ｐａ系统显示的原因为要而无法调整的，也能够起到警示作用，作为今后临床药三维ｂ片中的吡多辛可能增加左旋多巴的外周脱羧过程。
学重点监护的对象。３．盐酸多巴胺注射液＋盐酸多巴酚丁胺注射液：由于参考文献：
可能存在着物理上的不相容性，建议不要将其它药物与盐［１］国家药典委员会．中华人民共和国药典（临床用药。
酸多巴酚丁胺混合在同一种溶液中。药师分析：以上临床须知，化学药和生物制品卷）［ｍ北京：人民卫医嘱中在不同时段分别用药，不受相互作用的影响，可以生出版社，２０
无需进行调整。
２］中国国家处方集编委会．中国国家处方集［ｍ］北。小。结。
京：人民军医出版社，２０
０１１年ｌ－２月使用ｐａｓ系统提示问题医嘱４７４魏爱英，杨雁．葡萄糖注射液与碳酸氢钠注射液配伍。
条，平均修改率为５９％说明ｐａｓ系统对临床合理用药**［ｊ］山东医药。
具有一定的警示作用，该系统所提供的信息可以作为临床［４］唐镜波．新编２６８种注射液理化与**学配伍检索表。
用药参考，帮助临床医师确定用药**方案，提示临床可［ｍ］版．郑州：河南科学技术出版社，２０能出现的用药问题，促进合理用药。
５］陈华．对１例药物配伍禁忌的思考［ｊ］中国实用。
ａｓｓ在目前的应用也存在着一定的缺陷，ｐａ数据护理杂志。
应依据使用情况定期进行修正和维护。主要体现在如下几。
收稿日期：２０一０６—
医学信息学。
社区健康档案管理信息化。
陈志青吴亚平。
江苏省常州市武进区嘉泽镇夏溪卫生院江苏省常州市卫生信息中心（２１
摘。ｇ］通过分析社区健康档案管理的存在问题，提出健康档案的发展方向，并阐述建立基于区域卫生系。
统平台上的健康档案管理系统对健康档案管理信息化的意义。
关键词】社区卫生服务健康档案管理。信息化。
１世纪是知识与经济迅猛发展时代，信息量越来越。
大，传播速度日益加快，传统的居民健康档案管理已不能满足飞速增长的社区卫生服务信息资源的需求。作为区域卫生信息系统重要数据**之一的社区健康档案，它体现着整个公共卫生服务的水平，代表着社区的服务质量，关系着广大群众的切身利益。然而由于种种原因，当前社区对健康档案管理的工作，无论是在对信息化的研究还。
是对信息化的实际应用方面，都比其它领域显得落后，因此，尽快完善社区健康档案管理信息化的重要性不言而喻。
健康档案管理的现状及发展。
我国自１９９年以来相继出台一系列有关加快社区卫生。
服务发展政策、措施的文件，把社区居民的健康体检与个人和家庭健康档案建立作为各社区卫生服务中心的重要任务之一。按照***医药卫生体制改革领导小组的统一要。
求，当前医药卫生信息化建设的重点是“打好三个基础、建好**平台、提升业务应用系统”。“打好三个基础”的核心工作是加快卫生信息标准化建设，其中建立全国统一。
的、标准化的居民健康档案是其基础工作 。在卫生部制定的《国家基本公共服务规范》（２年版）中，也制订。
了城乡居民健康档案的管理服务规范。
．１健康档案管理的现状：健康档案是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素、实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的信息资源 。然而在社区卫生服务中健康档案利用率和管理等方面存在的诸多问题，例如由于流动人口的流动、建档人员欠缺的医疗专业知识、健康档案的管理人员归档不力、有些居民对建立健康档案的意愿较低等。
原因，导致健康档案不完整、不连续，从而给健康档案管理带来不便。再如，由于受到软件设计的局限性、信息资源缺少共享、硬件、软件投入成本、基层社区卫生服务中心的医护人员普遍年龄偏大，以及综合素质和技术水平较低等因素制约了社区卫生信息化的建设，从而也阻碍了社区卫生服务的发展。
．２健康档案管理的发展：信息网络化不仅促进传统健康档案工作模式的深化和拓展，而且给健康档案系统的组织与管理活动带来新的机遇与挑战。为了满足社区居民日益增长的医疗服务需要，各社区医疗卫生机构都积极采取各。
种措施在有限的医疗资源下提高健康档案的利用率，但由于本身资源限制和患者流动性的特点，单纯通过某个社区。
的自身努力是很难大幅提高其服务质量和服务效率，必须通过建设基于健康档案的区域卫生信息平台 。该系统不仅对区域内各医疗机构间的业务进行整合与优化，使区域的居民电子健康档案形成统一的系统，同时在基层卫生部门和卫生管理部门和决策部门之间建立起畅通的信息沟通机制，避免健康档案管理中带来的不便。网络化是健康档。
广。州医药２０１年第４２卷第５期。
案管理的发展方向。
健康档案管理信息系统的建立。
健康档案管理信息系统，可建立区域内居民主索引数据库，实现居民主索引数据库为居民健康档案在全市范围内的共享调阅，同时为社区与医院之间的双向转诊业务提供基础数据。
．１主索引数据库：居民主索引信息**于各社区卫生服务机构以及各医院，居民就诊同时，采集居民的基本信息和健康档案信息，并通过建立平台交换工具，使采集到的数据上传至数据中心。再由数据中心按照主索引分别各种对数据进行清洗、处理，最终生成居民主索引信息。
并将该信息通过区域卫生信息系统平台统发送给各医疗机构。
为了实现患者信息的及时获取，平台工具必须每２０分钟收集一次数据并整理下发，保证居民在不同医疗机构就诊时信息可以共享。
．２健康档案共享调阅：该系统提供完整周期的居民健康档案，供各医疗机构的医生调阅使用。对于社区医生，必须为该居民的责任医生或责任团队的医生才有调阅权限。
对于市级医院的医生，必须是从社区转诊到医院后，医院。
的医生才有权限调阅该居民的健康档案。健康档案的信息主要包括基础档案、服务记录、疾病管理等模块。如：①基础档案子模块包括个人基本信息、个人健康问题摘要、
个人行为习惯调查。②服务记录子模块。③基本医疗子模块包括门诊病历、住院诊疗记录、问题目录、长期用药记。
录、会诊信息、转诊信息、家庭病床记录。④健康体检子模块：周期性健康体检。
⑤专案管理子模块：高血压管理、糖尿病管理、精神病管理。⑥儿童保健管理子模块：
出生登记信息、儿童访视信息、儿童保健、体弱儿管理、儿童死亡登记、出生缺陷登记。⑦妇女保健子模块：妇女专项、孕产妇保健信息、计划生育与技术。
⑧老年人保健子模块：老年人随访记录、功能评估状态。⑨健康教育子模块：
健康教育活动记录。⑩**管理子模块。
．３双向转诊：该模块功能是提供社区卫生服务机构与医院之问的双向转诊。由社区医院医生填写双向转诊单，并。
向指定医院发送转诊请求，医院接到转诊请求后，将转诊接诊的信息反馈给社区。若病人经**之后，需要到社区医院进一步****，可由医院医生填写转诊单并向社区发送转诊请求，社区医院接受转诊请求后告知医院，医院将患者转到社区医院进行****。３健康档案管理信息化的意义。
健康档案作为居民的健康日记，是不可缺少的个人健。
康资料。将一份份健康档案信息化，是整个公共卫生服务数据的核心内容。健康档案管理信息化，有利于社区诊断。
定期对辖区内居民健康档案资料进行统计和分析，做出适当的社区诊断，及时发现问题，有针对性地开展社区卫生。
服务工作。健康档案管理信息化，为疾病的预防干预及治。
广州医药２０１年第４２卷第５期。
疗提供依据，居民健康档案记录着社区居民一生的生命体参考文献：
征的变化。对居民健康档案进行整理、统计，预见性地发［１］中华人民共和国卫生部．健康档案基本架构与数据标。
现居民健康状况，找出危险因素，抓住重点针对性地实施准（试行。
干预。健康档案管理信息化，为全科医疗教学提供重要的。
２］杨剑，胡新平，董建成．基于云的区域电子健康档案。
科研资料准确、完整、规范和连续的居民健康档案记录，存储和交换架构［ｊ］医学信息学杂志，２０可以反映一些社会、心理、生物等问题，为医学教学提供。
理想的资料 ｊ。
３］衡薇．**双向转诊的现状与存在问题［ｊ］中国。
综上所述，只有建立完整、真实的健康档案，社区卫现代医药杂志。
生服务工作者才能了解居民对社区卫生服务的需求，进而［４］陈春涛，程茂金．社区卫生服务信息系统之健康档案。
提高社区医疗服务质量，造福于社区居民，为国家的社区。
研究［ｊ］中国全科医学。
医疗管理作出贡献。
收稿日期。护理。
广东省５４名赴港培训ｉｃｕ专科**临床护理实践角色调查。吁。英。
广州市第一人民医院（５１
摘。要】目的。
分析年赴港进修ｉｃｕ专科**在临床护理实践中的角色定位，寻求科学的专科。
**发展路径，更好地适应临床护理实践的发展。方法。
通过对年５４名赴港进修ｉｃｕ专科文凭的**进。
行问卷调查，对其赴港前后临床护理实践角色进行分析。结果该５４名**目前工作模式多为专科**兼**长，充当临床护理实践者的角色中，参与院内外危重症病人的护理或指导工作；８８的受调查专科**所在医院已经。
建立危重症专业小组；８８的医院有专科护理会诊制度，起到全院资源共享的作用。用于护理查房的时间比较少，多数少于每周４ｈ，每周用于全院危重症病人护理会诊的时间基本不足１ｈ。结论。
该人群角色功能已在临床实践过程。
中逐步体现，并尝试迈向高级临床护理实践，少部分人正以临床护理专家的角色进行临床实践。
关键词】ｉｃ专科**临床护理实践角色现状调查。
创新档案管理,实现档案管理信息化
创新档案管理，实现档案管理信息化。作者 杨启东。西部论丛 2017年第12期。摘要 随着现代信息技术的发展，社会的方方面面都呈现出信息化的趋势。在档案管理中，信息化也是一个重要的发展方向。面对当今社会的快速发展，传统的档案管理系统已然无法满足人们的需求，按照国家档案行政管理部分的要求，要加快档案管理...
略论档案管理及档案信息化管理
作者 陈陆。科学导报 学术 2018年第02期。摘要 随着社会主义现代化的发展，信息技术在社会发展的各个领域都扮演着极其重要的角色。传统档案管理正面临着前所未有的变革 从纸质和电子混合档案向全数字化档案转变 从人工档案管理转为主向自动档案管理为主转变 从部门档案管理向跨部门 跨专业 跨地域档案管理转...
科技档案管理信息化建设
摘要 科技档案信息化建设是现代档案管理工作的发展方向。企业的档案管理人员，应该要有职业创新意识，利用现代信息技术来对档案管理工作进行提升和改变，将企业的信息网络构建好，为企业的档案数字化利用提供条件，将服务内容进行扩张，为企业提供更多更丰富的信息资源。科技档案在企业信息化建设中发挥着非常重要的作用，...