月经病病机：脏腑功能失调，血气不和，冲任二脉损伤以及肾-天癸-冲任-胞宫周失调。
月经病**原则：1、治本调经。采用补肾。扶脾，疏肝，调理气血，调理冲任等法调整。2、分清疾病先后论治原则。3、本着“急则治其标，缓则治其本”原则。
月经先期：月经周期提前7天以上，连续两个周期。
气虚证：1、脾气虚——补脾益气，摄血调经——补中益气汤。
2、肾气虚——补益肾气，固冲调经——固阴煎。
血热证：1、阳盛血热——清热凉血调经——清经散。
2、阴虚血热——养阴清热调经——两地汤。
3、肝郁血热——疏肝清热，凉血调经——丹栀逍遥散。
清经散：清经丹皮地骨皮，蒿柏茯苓勺熟地。
两地汤：两地汤中勺生地，玄麦阿胶地骨皮。
月经后期：月经周期延后7天以上，甚至3-5月一行。
肾虚证——补肾养血调经——当归地黄饮。
血虚证——补血益气调经——大补元煎：大补元煎地山山，人参杜仲归杞甘。
血寒症：1、虚寒证——扶阳祛寒调经——温经汤：温经汤用吴。
芋穹，归芍丹桂夏姜冬，参草益脾胶养血，温经重，在暖胞宫。
2、实寒症——温经散寒调经——温经汤：温经归穹桂丹芍，莪术人参牛膝草。
3、气滞证——理气行滞调经——乌药汤。
月经先后无定期：月经周期或提前或延后7天以上，连续3个周期。经期基本正常。经量不多。病机：肝肾功能失调，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常。
肝郁证——疏肝理气调经——逍遥散。
肾虚证——补肾调经——固阴煎。
月经过多：月经量较正常明显增多，月经周期基本正常。病机：冲任不固，经血失于制约。
气虚证——补气摄血固冲——举元煎：举元参芪术麻草。
血热证——清热凉血，固冲止血——保阴煎加地榆、茜草。保阴煎中两地芍，芩柏续断草山药。
血瘀证——活血化瘀止血——失笑散加益母草，三七，茜草。失笑散：蒲黄，五灵脂。
月经过少：月经周期正常，经量明显减少，或行径不足2天。或点滴即净。
肾虚证——补肾益精，养血调经——归肾丸：归肾菟丝山茱萸，归杞茯仲药熟地。
血虚证——养血益气调经——兹血汤。
血瘀证——活血化瘀调经——桃红四物汤。
痰湿证——化痰燥湿调经——苍附导痰丸：苍附导痰夏茯苓，枳壳陈曲草胆星。
经期延长：月经周期正常，行经超过7天以上，甚至淋漓半月者。
气虚证——补气摄血，固冲调经——举元煎加阿胶，炒艾叶，乌贼骨。
虚热证——养阴清热止血——两地汤合二至丸，四乌贼骨一蘆茹丸。
血瘀证——活血化瘀止血——桃红四物汤合失笑散加味。
经间期出血：两次月经中间，氤氲之时出现周期性少量**流血。
肾阴虚证——滋肾养阴，固冲止血——两地汤合二至丸。
湿热证——清利湿热，固冲止血——清肝止淋汤去阿胶、红枣；加小蓟、茯苓。
血瘀证——化瘀止血——逐瘀止血汤。
崩漏：非经期经血暴下不止或淋漓不尽。前者谓之崩中，后者谓之漏下。病机：冲任不固，不能制约经血，使子宫藏泻失常。**原则：塞流、澄源、复旧。
脾虚证——补气摄血，固冲止崩——固本止崩汤：固本止崩汤参芪，姜术当归于熟地。
肾虚证：1、肾气虚——补肾益气，固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸加党参，黄芪，阿胶。
2、肾阳虚——温肾益气，固冲止血——右归丸加党参，黄芪，田七。
3、肾阴虚——滋肾益阴，固冲止血——左归丸合二至丸。
血热证：1、虚热证——养阴清热，固冲止血——上下相资汤。
2、实热证——清热凉血，固冲止血——清热固经汤：黄芩，焦山栀，生地，地骨皮，地榆，藕节，阿胶，陈棕炭，龟甲，牡蛎，生甘草。
血瘀证——活血化瘀。固冲止血——逐瘀止血汤。
闭经：女子年满16岁月经尚未来潮，或月经周期已建立又中断6个月以上。
气血虚弱——益气养血调经——人参养荣汤。
肾气亏损——补肾益气，调理冲任——加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿，紫河车。
阴虚血燥——养阴清热调经——加减一阴煎加丹参，黄精，女贞子，制香附。
气滞血瘀——理气活血，祛瘀调经——血府逐瘀汤或隔下逐瘀汤。
痰湿阻滞——健脾燥湿化痰，活血调经——四君子汤合苍附导痰丸加当归，川穹。
痛经：经期或行经前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。
病机：冲任不荣则痛，不通则痛。
气滞血瘀——理气行滞，化瘀止痛——隔下逐瘀汤。
寒凝血瘀——温经散寒，化瘀止痛——少腹逐瘀汤：少腹逐瘀小茴香，归芍桂穹灵脂姜，蒲黄没药延胡索，寒凝少腹此方良。
湿热瘀阻——清热除湿，化瘀止痛——清热调血汤加车前子，薏苡仁，败酱草。
清热调血汤：丹皮，黄连，生地，当归，白芍，川穹，红花，桃仁，延胡索，莪术，香附。
气血虚弱——益气养血，调经止痛——圣愈汤。
肾气亏损——补肾益精，养血止痛——益肾调经汤。
肝肾亏虚证——滋肾养肝，和胃通络——一贯煎或滋水清肝汤加麦芽，鸡内金。
经行头痛：肝火证——清热平肝熄风——羚角钩藤汤。
血瘀证——化瘀通络——通窍活血汤。
血虚证——养血益气——八珍汤加首乌，蔓荆子。
经行感冒：风寒证——荆穗四物汤；
风热证——桑菊饮；
邪入少阳——小柴胡汤。
经行身痛：经行前后或正值经期出现身痛。
血虚——养血益气，柔筋止痛——当归补血汤加白芍，鸡血藤，丹参，玉竹。
血瘀——活血通络。益气散寒止痛——趁痛散。
经行泄泻：行经期或经期前后大便溏薄，经净自止者。
脾虚——健脾渗湿，理气调经——参苓白术散。
肾虚——温阳补肾，健脾止泻——健固汤。
经行浮肿：经期头面四肢浮肿者。
脾肾阳虚——温肾化气，健脾利水——肾气丸合苓桂术甘汤。
气滞血瘀——理气行滞，养血调经——八物汤加泽泻，益母草。
经行吐衄：行经期出现周期性**或衄血。
肝经郁火——清肝调经——清肝引经汤。
肺肾阴虚——滋阴养肺——顺经汤：顺经归芍茯苓地，沙参荆芥加丹皮。
绝经前后诸证：妇女绝经前后出现烘热汗出，烦躁易怒，潮热面赤，眩晕耳鸣，心悸失眠，腰酸背痛，面浮肢肿，**蚁行感，情志不宁等症状。
肾阴虚——滋养肾阴，佐以潜阳——左归丸合二至丸加制首乌，龟甲。
肾阳虚——温肾扶阳——右归丸加减。
肾阴阳俱虚——阴阳双补——二仙汤合二至丸加菟丝子，何首乌，龙骨，牡蛎。
二仙汤：仙茅，仙灵脾，巴戟天，当归，盐知母，盐黄柏。
带下过多：带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴局部及全身症状。病机：
湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约。**：以除湿为主。
治脾宜运，宜升，宜燥；治肾宜补，宜固，宜涩；湿热和热毒宜清，宜利。
脾虚——健脾益气，升阳除湿——完带汤：完带汤中用白术，山药人参白芍辅，苍术车前黑芥穗，甘草陈皮与柴胡。
肾阳虚——温肾培元，固涩止带——内补丸。
阴虚夹热——滋肾益阴，清热利湿——知柏地黄汤。
湿热下注——清利湿热，佐以解毒杀虫——止带方：猪苓，茯苓，车前子，泽泻，茵陈，赤芍，丹皮，黄柏，栀子，牛膝。
热毒蕴结——清热解毒——五味消毒饮加土茯苓，败酱草，鱼腥草，薏苡仁。
**炎的鉴别诊断：
1、念珠菌性**炎：带下特点：凝乳状，或豆腐渣样，质稀薄而有臭气**奇痒难忍。**检查：阴。
道壁附有一层白膜。白带镜检可见念珠菌。
2、滴虫性**炎：带下特点：灰黄色或黄绿色稀薄，或呈脓性状，腥臭味有泡沫；**瘙痒。**检查：**壁可见散在出血点；白带镜检：可见滴虫。
3、细菌性**炎：带下特点：淡黄色或血样脓性赤带，质稀；**坠胀，灼热或疼痛。
4、老年性**炎：稀薄淡黄，或赤白，甚或为脓性；**烧灼感。**检查：**粘膜薄且光滑，有点状出血或小溃疡。
带下过少：带下量明显减少，导致阴中干涩痛痒，甚至**萎缩者。
肝肾亏损——滋补肝肾，养精益血——左归丸加知母，肉苁蓉，紫河车，麦冬。
血枯瘀阻——补血益精，活血化瘀——小营煎加丹参，桃仁，牛膝。
妊娠恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐。病机：冲脉之气上逆，胃失和降。
脾胃虚弱——健脾和胃，降逆止呕——香砂六君子汤。
肝胃不和——清肝和胃，降逆止呕——橘皮竹茹汤。
妊娠腹痛：妊娠期小腹疼痛者。病机：气郁、血瘀、血虚、虚寒，以致胞脉、胞络受阻，或失养，气血运行不畅，不通则痛，或不荣则痛。
血虚证——养血安胎止痛——当归芍药散。
气滞证——疏肝解郁，养血安胎——逍遥散。
虚寒证——暖宫止痛，养血安胎——胶艾汤。
血瘀证——养血活血，补肾安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸。
异位妊娠：受精卵在子宫腔以外着床发育者。
未破损型：1、多有停经史及早孕反应史，可有盆腔炎病史或不孕史。
2、多无明显腹痛，或仅有下腹一侧隐痛。
3、**检查：子宫颈举摆痛，子宫稍大而软，与停经时间不符，一侧附件可触及薄壁之囊性肿块，压痛明显。
4、辅助检查：尿hcg阳性或弱阳性。b超提示宫内未见妊娠囊，于一侧附件区可见混合性包块，或包块中可见胎心搏动。
破损型：1、多有停经史及早孕反应史，可有盆腔炎病史或不孕史。
2、腹痛，**不规则流血，晕厥，休克。
3、腹部检查：下腹部压痛及反跳痛，以患侧为甚，，腹肌紧张不明显，可有移动性浊音。
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第九章带下病。1.带下病的定义 广义带下病 泛指经 带 胎 产 杂等 疾病。狭义带下病 有生理和病理之分。生理性带下属于妇女体内的一种阴液，是由胞宫渗润于 的色白或透明，无特殊气味的黏液，其量不多 病理性带下病是指带下量明显增多或减少，色 质 气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。月经期前后 排卵期...
中医妇科学笔记 2
疾病的 细目一常用内治法 实际考核的是中药学，方剂学的能力，2016年在 考了 大纲要求 1.调补脏腑 2.调理气血 3.温经散寒 4.利湿祛痰 5.调理冲任督带 6.调治胞宫 7.调节肾 天癸 冲任 胞宫生殖轴。细目二常用外治法 了解 大纲要求 1.坐浴 2.冲洗 3.纳药 4.贴敷法 5.宫腔注...
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1.黄帝内经 是我国现存的第一部医学经典著作，该书最早描述了妇女特有的生殖脏器并记载闭第一首 方剂是四乌贼骨 芦茹丸 2.素问 上古天真论 女子七岁，肾气盛，齿更发长 二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子 三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，...