考试指南。
一、专业知识。
一)本专业知识。
1.熟练掌握核医学专业的基础知识与基本理论，包括放射性核素示踪(显像与非显像)的原理、检查方法及临床应用，放射性核素**原理、方法及临床应用，体外放射分析的原理及临床应用。
2.熟练掌握放射性药物、核医学仪器、电子计算机基本理论知识及其在核医学中的应用。
3.掌握人体解剖学、生理学、病理学、生物化学、核物理、核化学等基本理论知识，掌握放射防护的基本原则和方法。
二)、相关专业知识。
1.熟悉医学影像学(x线诊断、ct、mri、超声)。
2.熟悉内科学、外科学、妇产科学、儿科学、肿瘤学、神经精神病学、统计学、免疫学和分子生物学等学科中与本专业密切相关的基础理论和知识。
3.熟悉与本专业有关的法律法规。
二、专业实践能力。
1.掌握核医学《临床技术操作规范》和《临床核医学操作指南》。
2.掌握临床核医学诊断和**中常见病的**、发病机制、诊断、鉴别诊断及**方法。
3.了解核医学专业一些少见病的**、发病机制、诊断、鉴别诊断及**方法。
4.具有较丰富的临床经验和技术工作经验，能独立承担院内会诊，并指导下级医师解决本专业较复杂疑难的问题。
5.具有一定的科室及实验室管理能力。
三、学科新进展。
1.熟悉核医学专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践和科学研究。
2.了解相关学科的新进展。
四、用于诊断的病种。
1.甲状腺功能亢进。
2.甲状腺功能低下。
3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
4.结节性甲状腺肿。
5.异位甲状腺。
6.甲状旁腺腺瘤。
7.脑缺血。
8.脑梗死。
9.癫痫。10.心肌缺血。
11.心肌梗死。
12.下肢深静脉血栓形成。
13.肢体淋巴水肿、乳糜胸和乳糜尿。
14.肝血管瘤。
15.急、慢性胆囊炎。
16.消化道出血。
17.异位胃黏膜。
18.肺栓塞。
19.嗜铬细胞瘤。
20.肾积水。
21.急、慢性肾功能衰竭。
22.肾动脉狭窄。
23.肾先天性畸形、异位。
24.股骨头无菌缺血性坏死。
25.代谢性骨病。
26.骨折。
27.各种恶性肿瘤(诊断、鉴别诊断、分期、再分期、疗效评价和和预后评估)
五、用于**的病种。
1.甲状腺机能亢进。
2.甲状腺癌。
3.骨转移癌。
4.嗜铬细胞瘤。
5.**血管瘤。
6.瘢痕疙瘩。
7.真性红细胞增多症。
8.恶性胸、腹腔积液。
9.类风湿性关节炎。
复习计划。第一周（7.17-23）课本通读一遍。
第二周（7.24-30）章节练习做笔记。
第三周（7.31-8.6）综合练习题。
第四周（8.7-8.13）综合练习题+**练习题。
第五周（8.14-8.18）看笔记，回归课本，记错题。
一骨与骨关节。
单选题知识点。
核医学及放射防护基础知识。
1.原子核=质子+中子=质量数 zax
核衰变类型。
衰变：原子序数大于82的核素母核失去2个质子和2个中子（氦核）；
因电量大，电力作用很强，但是速度慢，射程短，穿透力弱。
衰变：原子核释放出电子，β+
-衰变：发生在中子相对过剩的核素，中子转化为质子，原子序数加1，放出β-粒子及反中微子。
+衰变：发生在中子相对不足的核素，质子转化为中子，原子序数减1，放出β+粒子及中微子。
电子俘获：原子核俘获核外最内层的轨道电子，使核内一个质子转化为中子，同时释放出一个中微子。原子序数减1，质量数不变。
结果：外层轨道电子跃迁释放能量以x线形式射出称标识x线。或者能量传给外层轨道电子并脱离轨道成为自由电子，称俄歇电子。
衰变及内转换。
衰变：核素由激发态或高能态向基态或低能态跃迁时释放能量以γ光子射出。有质量和能量，不带电。穿透力强，电离能力弱。
内转换：核素由激发态或高能态向基态或低能态跃迁时释放能量使核外轨道电子脱离轨道成为自由电子。亦称内转换电子。
穿透力/射程：γ>
电离能力：α>
衰变常数：λ放射性核素的原子单位时间内发生核衰变的比率 nt= noe-λt λ=0.693/t1/2
放射性活度：a单位时间内原子核衰变的数目 bq，ci。1bq=一秒一次核衰变。a=a0e-λt
半衰期：心血管系统。
1.运动高峰时左心室射血分数较静息时<5%增加值是判断异常的标准。介入试验后较静息态ef值增加的标准为》5%
2.一般认为静息时以左心室射血分数(lvef) <50%判断异常的标准。
推荐静息时，左、右心室射血分数的正常值是lvef>50%，rvef>40%。
4.肥厚型心肌病lvef>80%
5.缺血性心肌病：多发节段性放射性稀疏缺损。
6.再生障碍性贫血骨髓显像分型： 荒芜型、抑制型、灶ⅰ型、灶ⅱ型、正常型。
7.心室面积轴线缩短法判断左心室室壁运动异常的缩短率标准是20%
进入心肌细胞的机制自由扩散。
9.肺毛细血管的直径约为10μm
10.心血管核医学中，次极量踏车运动试验，心率应达到最大心率的85%
11.首次通过法心血池显像、门电路心血池显像、门电路心肌显像均能获得心脏功能指标。
12.乙胺碘伏酮心得安丙烯硫基嘧啶抑制t4转化t3 向rt3转化。
trh兴奋试验（trh stimulating test）是利用促甲状腺激素释放激素（trh）具有兴奋腺垂体（垂体前叶）合成分泌tsh的作用。高峰时间是30min，tsh增加幅值为10～30mμ/l当给受试者外源性trh后，连续取血观察血清中tsh浓度的变化，可以反映垂体对trh的反应能力，用于评价下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节功能。原发性甲低：
此类患者下丘脑和垂体均正常，病变主要在甲状腺，故trh兴奋试验呈过高反应，基础血清tsh水平即增高，静脉注射trh后tsh显著增高。继发于垂体病变的甲低：由于病变在垂体，所以基础tsh水平低，注射trh后，tsh水平无变化。
继发于下丘脑的甲低：由于病变在下丘脑，所以基础tsh水平低，注射trh后，垂体合成tsh的细胞兴奋，血tsh水平有所升高。gr**es'病时trh兴奋试验表现为低弱反应或无反应。
13.兴奋值为5%～10%，甲状腺兴奋试验为兴奋。
14. 用131i-玫瑰红作为示踪剂诊断先天性胆道闭锁，若72小时后粪便总排泄量低于投入量的5%则为阳性。
15.标记乳糖试验测定肠道转运时间的是乳糖被结肠细菌所发酵。
16.呼吸系统以环状软骨下缘为界分为上呼吸道和下呼吸道；上呼吸道除传导气体外并有对吸入气体进行加温、湿化、净化以及嗅、吞咽和发音的功能；下呼吸道从气管到终末细支气管是气体的传导部分，从呼吸性细支气管到肺泡为气体的交换部分；肺小叶是由细支气管以下分支与相应的肺组织形成，是肺的基本单位。
17.只有进入肺泡的通气才有进行气体交换的机会，每分通气量并不真正反映有效的通气量，因此通气有肺通气量和肺泡通气量之分。肺泡通气量=有效潮气量×每分呼吸次数。
有效潮气量是潮气量扣除解剖死腔（口、鼻腔、气管、支气管等）的容量。
18.在静息状态下，正常每分肺泡通气量为4l，血流灌注为5l，v/q为0.8。
通气和血流量自肺尖向下逐渐增加，但q增加远大于v，故v/q自肺尖向肺底锐减；肺容积小时血流分布相对均匀，而通气的分布却很少受到肺容积变化的影响，因此肺容积小时v/q的区域性差异相对减少；v/q大于0.8时，则产生paco降低，产生低碳酸血症，引起细支气管收缩，结果通气量减少，使v/q降低；v/q小于0.8时，pao降低，产生低氧血症，引起毛细血管收缩，肺泡血流量减少，使v/q升高。
19.小分子物质在肺上皮的扩散速度与其分子重量的平方根成反比，肺泡上皮细胞之间的连接较血管内皮细胞紧密，肺泡上皮对小分子的通透性是血管内皮细胞的十分之一，正常气体交换有赖于肺泡上皮细胞、间质、血管内皮细胞的完整性。
20.采用对双肺周边勾画感兴趣（避开支气管等中心部分）的方法求出双肺放射性活度-时间曲线，以最小二乘法拟合。肺清除拟合曲线近似直线，上皮细胞通透性的放射性活度-时间曲线为单指数曲线，肺上皮损伤时为双指数曲线。
测定肾脏的清除，可知道真正直接反映肺泡毛细血管膜的部分，而不包括由于感兴趣区勾画不准确而造成的纤毛清除等因素对肺总清除率的影响。
21.低t3综合征：某些严重的全身性疾病时血清t3常减低，称为低t综合征（tt和t减低，tt和t正常，rt增高），且减低的程度与病情的严重程度密切相关。
甲状腺刺激性抗体的特性：①tsab是gr**es病的特异性致**子；②能模拟tsh的全部生物作用，活化腺苷环化酶系统；③能通过血屏障，由母体进入胎儿，引起胎儿一过性tsab增高；④作用时间较tsh持久；⑤将gd阳性的血→正常人→甲亢症状（随生物半减期而症状消失）
23.剂量：
甲亢i**剂量计算公式中每g甲状腺组织常用的计划剂量为：70～120μci（2.6～4.
44mbq）；i剂量小于或等于555mbq(15mci)采用一次口服法，如i剂量大于555mbq(15mci)或有合并症的患者，可采用分次给药法。
p**真性红细胞增多症一次口服法常用的剂量为：6～8mci（111～222mbq）
恶性腹腔积液腔内**时32p胶体的常用剂量为：15-25mci(555～925mbq)
i-mibg**肾上腺素能肿瘤常用剂量为：100～300mci (3.7～11.1gbq)
荧光现象：spect［nai(tl)晶体］、pet、γ计数器、液体闪烁计数器、
电离作用：电离室、盖格计数器、气体闪烁探测器、可读式个人剂量报警仪。
感光效应：放射自显影技术。
毒性权重系数：a类：
b类：in、ge
c类：h、kr、xe、xe
24.穿透性是x线成像的基础；荧光效应是透视的基础；感光效应是摄影的基础。电离效应是放射**的基础，也是进行x线检查时需要注意防护的原因。
旋转中心校正的频度：每周一次。
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