第一章肺系疾病。
1.1感冒。
鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适、脉浮)
1.临证以卫表及鼻咽症状为主。
2.时行感冒多呈流行性,多突然起病,恶寒发热、周身酸痛、疲乏无力,病情较普通感冒重。
3.病程一般3-7天,普通不传变,时行少数传变。
4.四季皆发,冬春为多
风寒束表证辛温解表荆防达表汤或荆放败毒散。
风热犯表证辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤加减。
暑湿伤表证清暑祛湿解表新加香薷饮加减。
气虚感冒益气解表参苏饮。
阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤。
1.2咳嗽。
肺失宣降,肺气上逆作声,咯吐痰液)
1.咳嗽、咯痰。
2.外感或内伤。
外感咳嗽风寒袭肺证疏风散寒,宣肺止咳三拗汤合止嗽散。
风热犯肺证疏风清热,宣肺止咳桑菊饮。
风燥伤肺证疏风清肺,润燥止咳桑杏汤。
内伤咳嗽痰湿蕴肺证燥湿化痰,理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤。
痰热郁肺证清热肃肺,豁痰止咳清金化痰汤。
肝火犯肺证清肺泻肝,顺气降火黛蛤散合泻白散。
肺阴亏耗证滋阴润肺,化痰止咳沙参麦冬汤。
1.3哮病。
发作性痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣音,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧)
1.可有家族史。常由气候突变,饮食不当,情志失调,劳累诱发。
2.反**作性。
3.先兆(鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷)。喉中哮鸣音,呼吸困难,不能平卧,甚至面色苍白,唇甲青紫,数分钟数小时后缓解。
4.平时如常或稍感疲劳纳差。但日久常有轻度哮鸣甚至喘脱。
发作期冷哮证宣肺散寒,化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤。
热哮证清热宣肺,化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤。
寒包热哮证解表散寒,请化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。
风痰哮证祛风涤痰,降气平喘三子养亲汤。
虚哮证补肺纳肾,降气化痰平喘固本汤。
喘脱危证补肺纳肾,扶正固脱回阳急救汤合生脉散。
缓解期肺脾气虚证健脾益气,补土生金六君子汤。
肺肾两虚证补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎。
1.4喘证。
呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧,口唇发绀)
1.以喘促短气,呼吸困难为主。
2.多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸病史。遇外感劳累诱发。
实喘风寒壅肺证宣肺散寒麻黄汤合华盖散。
表寒肺热证解表清里,化痰平喘麻杏石甘汤。
痰热郁肺证清热化痰,宣肺平喘桑白皮汤。
痰浊阻肺证祛痰降逆,宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤。
肺气郁痹证开郁降气平喘五磨饮子。
虚喘肺气虚耗证补肺益气养阴生脉散合补肺汤。
肾虚不纳证补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散。
正虚喘脱证扶阳固脱,镇摄肾气参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉。
1.5肺痨。
具传染性的慢性虚弱疾患。咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦)
1.与肺痨病人长期密切接触史。
2.以咳嗽,咳血,潮热,盗汗及明显消瘦为主要表现。
3.初期仅感疲劳乏力、干咳、纳差,形体逐渐消瘦。
肺阴亏损证滋阴润肺月华丸。
虚火灼肺证滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散。
气阴耗伤证益气养阴保真汤或参苓白术散。
阴阳虚损证滋阴补阳补天大造丸。
第二章心系疾病。
2.1心悸。
病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病症)
1.自觉心搏异常,阵发性或持续不解,神情紧张,心慌不安,不能自主。
2.伴有胸闷不舒,易激动,心烦寐差,颤抖乏力,头晕等症。中老年患者可伴心胸疼痛,甚则喘促,汗出肢冷或见晕厥。
3.脉象见数、促、代、结、缓、沉、迟等。
4.由情志刺激,劳倦、饮酒、饱食而诱发。
心虚胆怯证镇惊定悸,养心安神安神定志丸。
心血不足证补血养心,益气安神归脾汤。
阴虚火旺证滋阴清火,养心安神天王补心丹和朱砂安神丸。
心阳不振证温补心阳,安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。
水饮凌心证振奋心阳,化气行水,宁心安神苓桂术甘汤。
瘀阻心脉证活血化瘀,理气通络桃仁红花煎合桂枝龙骨牡蛎汤。
痰火扰心证清热化痰,宁心安神黄连温胆汤。
2.2胸痹。
胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症)
1.膻中或心前区憋闷疼痛,甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位,呈反**作性或持续不解,常伴心悸、气短、自汗甚则喘息不得卧。
2.数秒或数十分钟缓解。重者痛剧持续不解,汗出肢冷面色苍白,唇甲青紫,心跳加快或心律失常等危候,可猝死。
3.中年以上多见,常因情志,劳累,暴食,感寒诱发。
心血瘀阻证活血化瘀,通脉止痛血府逐瘀汤。
气滞心胸证疏肝理气,活血通络柴胡疏肝散。
痰浊闭阻证通阳泄浊,豁痰宣痹栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤。
寒凝心脉证辛温散寒,宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。
气阴两虚证益气养阴,活血通络生脉散合人参养荣汤。
心肾阴虚证滋阴清火,养心和络天王补心丹合炙甘草汤。
心肾阳虚证温补阳气,振奋心阳参附汤合右归饮。
2.3不寐。
连续3周以上不能获得正常睡眠为特征,主要表现为睡眠时间、深度的不足)
1.轻者入睡困难或睡而易醒,醒后不寐连续3周以上;重者彻夜难眠。
2.常伴头痛、头晕、健忘、心悸、神疲乏力、心神不宁、多梦等。
3.常有饮食不节,情志失常,劳倦、思虑过度,病后体虚等病史。
4.经各项检查除外影响睡眠的器质性病变。
肝火扰心证疏肝泻火,镇心安神龙胆泻肝汤。
痰热扰心证清化痰热,和中安神黄连温胆汤。
心脾两虚证补益心脾,养血安神归脾汤。
心肾不交证滋阴降火,交通心肾六味地黄丸合交泰丸。
心胆气虚证益气镇惊,安神定志安神定志丸合酸枣仁汤
2.4痫病。
反**作性神志异常的病症。以突然意识丧失,甚则扑倒,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口中怪叫,移时苏醒,一如常人为特征。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆,发作后常有疲倦乏力)
1.均发但儿童青春,青年期多发。可有家族史。由惊恐,劳累,情志过极诱发。
3.局限性发作可见多种形式
4.发作前有眩晕,胸闷先兆。
5.醒后如常人,反**作
6发作期脑电图示对称同步化棘波或棘慢波。
风痰闭阻证涤痰熄风,开窍定痫定痫丸。
痰火扰心证清热泻火,化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤。
瘀阻脑络证活血化瘀,熄风通络通窍活血汤。
心脾两虚证补益气血,健脾宁心六君子汤合归脾汤。
心肾亏虚证补益心肾,潜阳安神左归丸合天王补心丹。
第三章胃肠疾病。
3.1胃痛。
上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症)
1.上腹胃脘部近心窝处疼痛。
2.常伴上消化道症状(纳差,恶心呕吐,嘈杂泛酸,嗳气吞腐)
3.中青年居多,反**作史,诱因。
寒邪客胃证温胃散寒,行气止痛香苏散合良附丸。
饮食伤胃证消食导滞,和胃止痛保和丸。
肝气犯胃证疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝散。
湿热中阻证清化湿热,理气和胃清中汤。
淤血停胃证化瘀通络,理气和胃失笑散合丹参饮。
胃阴亏耗证养阴益胃,和中止痛一贯煎合芍药甘草汤。
脾胃虚寒证温中健脾,和胃止痛黄芪建中汤。
3.2呕吐。
胃失和降,气逆于上,迫使胃中食物从口中吐出)
1.新起或久病。
2.饮食不节,过食生冷,恼怒气郁,久病不愈病史。
实证外邪犯胃证疏邪解表,化浊和中藿香正气散。
食滞内停证消食化滞,和胃降逆保和丸。
痰饮内阻证温中化饮,和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤。
肝气犯胃证疏肝理气,和胃降逆四七汤。
虚证脾胃气虚证健脾益气,和胃降逆香砂六君子汤。
脾胃阳虚证温中健脾,和胃降逆理中汤。
胃阴不足证滋养胃阴,降逆止呕麦门冬汤。
3.3腹痛。
胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛)
1.急性或慢性。
2.相关**。
寒邪内阻证散寒温里,理气止痛良附丸合正气天香散。
湿热壅滞证泻热通腑,行气导滞大承气汤。
饮食积滞证消食导滞,理气止痛枳实导滞丸。
肝郁气滞证疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝散。
淤血内停证活血化瘀,和络止痛少腹逐瘀汤。
中虚脏寒证温中补虚,缓急止痛小建中汤。
中医执业医师中医内科学复习笔记
细目一 概述。腹痛的概念。腹痛是指以胃脘以下 耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主症的病。证。细目二 病机。一 腹痛发生的常见内因与外因。内因 饮食不节 情志失调 素体阳虚。外因 外感时邪。二 腹痛病机寒热虚实的内涵。腹痛寒热虚实病机 寒邪凝滞,阳气不运 湿热内结,气机阻滞 食滞中焦,升降失司 肝气横逆,...
中医执业医师中医内科学复习笔记 厥证
中医执业医师中医内科学复习笔记 厥证。细目一 概述。一 厥证的概念。厥证是以突然昏倒,不省人事,或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。病情轻者,一般在短时内苏醒,醒后无偏瘫 失。病情重者,昏厥时间较长,甚至一蹶不复而。导致死亡。二 厥证与西医病名的关系细目二 病机。一 气厥 血厥 痰厥的常见 ...
中医执业医师中医内科学复习笔记 痉证
中医执业医师中医内科学复习笔记 痉证。细目一 概述。一 痉证的概念及源流1.痉证的概念。痉证是以项背强直,四肢抽搐,甚至口噤 角弓反张为主要临床表现的一种病证,古亦称为 痉 2.痉证的源流。金匮要略 明确了外感表实无汗为刚痉,表虚有汗为柔痉。临证指南医案 首先阐述了痉证和肝脏的关系。二 痉证与西医学...