中国民族民间医药。论著。
胥筱云。夏。
丽。王雪梅。昆明。
云南中医学院，云南。
摘要】目的：为了提高中医诊断学教学质量，提升学生的辨证诊断技能，探索如何实施中医诊断学案例教学。方法：分析学生。
现状及教材内容；选择适当病案及案例，根据教学需要分类、加工；在教学全程中实施多种形式的病案及案例教学。结果：多种形式案例教学受到学生的认可，学生的辨病、辨证能力明显提高，专业思想进一步巩固。
结论：中医诊断学案例教学的内容及模式都有其独特之处，不能完全借用中医临床课的模式，应当注重病案奠基，循序渐进，难易结合，多法并用，课内课外全方位运用，才能较好地培养学生分析、诊断的技能、形成规范的中医辨证诊断思维。
关键词】中医诊断学；病案；案例；教学【中图分类号】ｒ２
文献标识码】ａ
文章编号。我们从２００年起根据大学一年级学生现阶段的专业知１．２学习心理特点调查显示，进入大一下学期的学生。
识结构及解决问题的能力探索了适合中医诊断学（以下简称“中诊”）案例教学的病案和案例的内容及教学模式，发现此阶段的案例教学需要更多的前期相关工作及多种形式的病案教法相配合才能取得理想的教学效果，这些工作或教法应同样被视为案例教学不可缺少的组成部分。现报道如下。
课前认真分析、精心准备。
在学习心理上主要呈现几种情况：一部分人在上学期的学习中方法得当，刻苦努力，理解接受能力强，学习相对轻松，成绩理想，因而学习兴趣较高，专业思想较巩固；一部分人感觉中医理论如气、阳、阴、精化气，气生血等抽象、深奥难懂，口头表述拗口不顺，学习、记忆有一定难。
度，因而存在焦虑情绪、或自信不足等心理；极少一部分人或未适应大学的学习方式，课前无预习，课后少复习，．１明确课程特点，不盲目模仿、借用。
中医诊断学是介乎于中医基础与中医ｉ临床之间的桥梁课。本课程的特点决定了教学内容必须涉及临床症、病、证的诊断。但是，由于教学主体中医一年级下学期的学生只完成了中医基础理论的系统学习，不具备完整的中医药知识。
所以，中医学知识结构不足的限制，使中诊的案例。
或学习方法不当，或领悟能力不强，学习相对较为吃力，成绩欠佳，此类学生内心焦躁、忧虑、迷茫，有强烈的挫败感，甚至产生入错门的想法，对后继的中医课程学习或畏难、或放弃，严重地影响到后继课程的学习。
上述分析提示，在此期实施案例教学具有一定的难度，尤其是对于第。
二、三类型的学生来说更是如此。因此，如何在中诊课程的案例教学中考虑学生的上述特点，使学生能够轻松、始终充满兴趣、卓有成效地学习是我们在教学设计中必须充分考虑的问题。１．分析教材结构，确定教学重点。
中诊课程的内容多，学时紧，而案例教学耗时较多，不可能广泛应用于各章，只能根据教材内容与教学大纲的。
教学不可能像中医临床课一样直接给学生布置思考案例，要求学生查资料完成辨病、辨证诊断、立法、处方用药的。
全过程训练。因此，本课程的案例教学不能盲目模仿、全盘借用中医临床课成功的案例教学经验和模式，而必须摸。
索出一套符合本课程特点的案例教学内容及模式。
．２剖析学生特点，以利因材施教。
．２．中医知识特点中诊开课于中医专业的大一下学期，大一下学期的学生虽然系统学习了中医基础理论，但也只属于入门式的学习，所学的知识点多是死记硬背，处。
培养标准要求有选择性地运用。根据教学大纲的要求，诊法与辨证部分是为授课的重点内容，因此确定以八纲辨证、病性辨证、脏腑辨证中的常见证型作为病案及案例教学的重点。诊法部分则在适当的授课进程中以病例的形式讲授各相关的临床表现。
．４选择加工案例，突出诊断特色。
在选定的教材内容范围内，遵循常见、典型的原则从正式出版的中医教材、中医医案著作、各级中医学术期刊。
于离散状态，达不到熟练掌握，融会贯通，更谈不上可以自觉地运用其思考、分析问题。此学期同时开设中药学课。
程，而中医方剂学课程则在第三学期开设，因此，学生的中药学、方剂学知识尚未具备。１．医学常识特点。
学生们只有对少数常见病的部分症。
状的肤浅了解，如感冒的怕冷、流清涕、鼻阻、咳嗽；泄泻的腹痛、大便稀；热重的咽喉疼痛、目眵多、ｅｌ臭、牙疼等。这些都是从日常生活中亲身体验、或观察到的零散的、表面的现象。缺乏系统的、实质性的关于病、证、症。
杂志中及自己临床工作中疗效较好的病案中有针对性地筛选症状、体征鲜明、典型，辨证依据较完整、辨证思路清晰、具有教学意义的案例，在不违背原始材料主要内容的原则下，根据学生的现有知识结构的认知水平及不同教学内容对案例进行适当加工整理，或补充完善四诊资料及辨证分析，或删减部分与训练重点无关的内容，如繁杂的西。
的完整、系统概念和对相关疾病ｌ临床表现的全面了解，更不具备剖析病情资料的理论与正确思维等。
**项目：云南中医学院院级教育科学研究课题“中医院校中医诊断学案例教学应用研究”。
作者简介：胥筱云（１９一），女，云南昆明人，教授，研究方向：“四诊客观化研究；民族医药理论研究。
论著。中国民族民间医药。
医化验检查结果、过多的中医**方药、冗长的**过程。
病证分析其治法、方药，或证性转变的诊治等，目的在于等，特别突出病史、临床表现、辨症、辨病、辨证、证候通过呈现中医完整的辨证施治过程，使学生了解临床疾病分析等内容，使之与教学目标保持一致。的复杂性，进一步体会学习中医诊断与**的科学性与实。
精讲理论为先、奠定理论基础。
用性及中医名师大家诊治疾病的独特视野、技能，拓展学我们认为中诊的基本理论和专业知识是中诊案例教学生的知识面，提升学生的学习兴趣，巩固其专业思想。讨的基础，案例教学中的分析、诊断离不开具有科学、系统论案例，则是在学生已初步掌握中诊基础理论、辨证分析和严谨的中诊基本理论和专业知识的指导与支持，不掌握基本技能的基础上，教师选择难易适中的案例，提出问题，中医诊断学的理论体系，案例教学就是无本之木、无源之在课前布置给学生，要求学生在查阅资料、自学、讨论的水。另外，此时如果让大学一年级学生自学中诊相关理论。
基础上，以小组的形式准备，课堂上各组代表发言，各抒的话，无论从学习能力上或理解能力上都存在相当大的难已见，教师给予适当的问题设置、设问、反问等，激发思度，而且大学一年级的课程安排时间较紧，从而使自学时考，支持争鸣，引导讨论的方向和思路，最终教师作出评间和自学质量都难以保障。所以，我们从一开课就严格根。
价，通过讨论案例的教学使学生学会自主思考，掌握临床据教学大纲要求及培养目的进行系统理论授课，通过精讲、辨证诊治的思维方法和步骤，并能够初步运用于辨析问题，提问、训练、总结、作业等多个环节，反复强化、巩固，解决问题，同时也能提高学生的口头表达、讨论技能。
使学生较快掌握必需的理论知识与辨析技能。３．病案引入设计要求是在学生已具备一定辨证知识与。
病案、案例并用，培养辨证思维。
技能的基础上，教师在讲授新课前呈现病案资料，要求学为了达到使中诊教学过程中的病案、案例内容、难度、
生利用已有知识辨识，同时发现新知识，并分清新旧知识达成目标及使用方式随教学进度及学生的知识积累程度循的相互联系与区别，当引入的病案激起学生浓厚的学习欲序渐进的效果，我们将病案、案例与教材内容对应分为以望时，便可进入新课的学习。
下类型，使之具有不同的主要内容、难易程度、实施方式，３．练习病案是教师在讲授完新知识时，随堂提供给学。
达到不同教学目的。
生对新学的知识进行运用和练习解决问题的病案，由于课３．１示范病案主要选择与教学知识点有明确对应关系的。
时较紧，所以内容相对单纯，紧扣新学习的知识点，有明。
典型的、不涉及中医治法、方药的病案，供教师在每一新确的答题要求和标准答案。运用的目的是检查评价学生对知识学习时示范性地讲授如何运用相关中诊理论辨症、辨。
新知识的掌握情况，有利于教师及时发现问题，及时解疑。
病、辨证、证候分析、鉴别诊断，它要求教师细致剖析、答惑，修正学生认识上的错误。
完整展示中医诊断病、证全过程的思维轨迹，通过示范性３．５作业病案内容丰富，可设置多个问题，每个问题都案例的讲授教会学生提炼辨证、诊断中的重点内容，掌握有标准答案，要求学生课后查阅资料，独立思考或讨论后，中医分析病情的思维规律，从而为练习案例训练及案例教以书面形式完成，教师改阅、评价。目的是锻炼学生综合学打下基础。
运用所学知识的能力及文字表达能力。
．２赏析病案、讨论案例这两类案例有一定难度，给予综上所述，中诊的案例教学是一个渐进的、持续的复。
学生的信息量更多，如完整的病史、临床表现及诊治过程，杂过程。必须遵循精心备课，选择重点，精选病案，精讲不仅涉及治法、方药，也有失治、误治等内容。案例赏析教材，因势利导，病案示范，启发思考，反复练习，解疑选择临床较为典型，表现较复杂，干扰信息多，**难度答惑，由浅入深，由易到难，案例讨论等多种方式全面实大的病案，如《张锡纯医案》的“从脉辨脉浮外感证病。
施的教学模式才能保证其达到预期的教学目标。
案”、“丹波元简之父代脉医案”、吴佩衡医案中的“伤寒病少阴寒化证”、“伤寒病少阴阴极似阳证”赏析等等，以（收稿ｅｌ期。
教师讲授为主，重点分析案例作者的诊断技巧，适当结合。
一。上接第２１页）
心肌梗死的发生常伴有一系列的并发症，如乳头肌功能失价值，值得广泛推广和使用。
调或断裂、心脏破裂（发生极少）、栓塞、室壁瘤、心梗后参考文献。
综合症（常见心包炎）等 』。这些疾病也在时刻危害着人。
１］王子超，郝毅，张文祥，等．冠状动脉介入术联合冠状动脉腔内注入替类的身心健康，而替罗非班低分子肝素钙的联合应用对治罗非班**急性盯段抬高性心肌梗死的ｉ临床观察［ｊ］中华老年学杂志，疗急性心肌梗死方面有着显著的作用。不仅对急性心肌梗。
死继而引发其他的重症起到了预防的作用，也起到了暂缓［２］刘延慧．替罗非班联合低分子肝素钙在急性心肌梗死急诊介入**中的此类心血管疾病发生的疗效。随着医疗技术的不断发展与应用护理［ｊ］延边大学医学院学报。
３］田苗，刘建文，王连民．国产替罗非班联合药物涂层支架**急性心肌。
革新，新晋的联合用药的方式也会随之产生。尽管联合用梗死的近期疗效观察［ｊ］牡丹江医学院学报一们．药在某些医学医药领域还未得到广泛重视和使用，但能够［４］胡显锋，付丽丽．低分子肝素**不稳定性心绞痛６０例临床疗效观察。
缓解患者病痛的方法的确值得**与思考。目前，替罗非［ｊ］当代医学。
班联合低分子肝素钙**急性心肌梗死有着其独特的应用。
收稿１３期。
市场营销学案例教学模式探索
淮北煤炭师范学院学报 哲学社会科学版 第 卷第 期 年 月。市场营销学案例教学模式探索。黄河。淮北煤炭师范学院经济与管理学院，安徽淮北 摘要 传统的市场营销学课程案例教学模式主要是在课堂教学上以教师讲解案例为主，学生被动接受，缺乏主动性学习，不利于培养新型营销专业人才。应探索市场营销学案例教学模式的...
探索教学模式设计案例
从国外的教学实践看，这种模式是许多中小学数字课堂与网络学校开展的教学模式。其中，教师的教学活动设计策略是整个教学的关键。基于网络的探索式教学的应用案例。设计过程分为 情景创设 任务活动设计 提出问题 寻找资源 得出结论 反思和分享交流阶段。案例的主题 如何在沙漠中生存？对象 小学三年级学生。一 创设...
教学案例模式
教育教学案例一般都要具备以下几个基本要素 1 背景。案例事件发生的环境和条件。案例需要向读者交代故事发生的有关情况 时间 地点 人物 事情的起因等。背景介绍并不需要面面俱到，重要的是说明故事的发生是否有什么特别的原因或条件。2 主题。案例主题是案例所要反映的核心理念和观点。案例必须要有主题。写案例首...