《医疗机构病历管理规定（2023年版）》试题。
版《规定》分成7章，共32条，从总则、病历的建立、保管、借阅与复制、封存与启封、保存和附则等七个方面作了更为系统、清晰的规定。（√
版规定封存的病历可以是复印件，而在实际工作中往往封存病历原件。2013版明确规定签封病历的复制件，并规定未完成的病历在封存后，病历原件不可以继续记录和使用。（×封存后病历的原件可以继续记录和使用）
3、医疗机构可以为申请人复制门（急）诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志（入院记录）、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、输血**知情同意书、特殊检查（特殊**）同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。（√
版《规定》：按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。 （
5、已建立电子病历的医疗机构，应当将病历标识号码与患者身份证明编号相关联，使用标识号码和身份证明编号均能对病历进行检索。（√
6、医疗机构应当受理下列人员和机构复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制或者查阅服务：（一）患者本人或者其委托**人；（二）死亡患者近亲属或其**人。（×死亡患者法定继承人或者其**人）
7、住院病历应当按照以下顺序排序：体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血**知情同意书、特殊检查（特殊**）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。（√
8、病案应当按照以下顺序装订保存：住院病案首页、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血**知情同意书、特殊检查（特殊**）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料、体温单、医嘱单、病重（病危）患者护理记录。（√
9、门(急)诊病历原则上由患者负责保管。医疗机构建有门（急）诊病历档案室或者已建立门（急）诊电子病历的，其门（急）诊病历可以由医疗机构负责保管。（×经患者或者其法定**人同意）
10、门(急)诊病历由患者保管的，医疗机构应当将检查检验结果24小时内交由患者保管。（×及时）
11、门(急)诊病历由医疗机构保管的，医疗机构应当在收到检查检验结果后24小时内，将检查检验结果归入或者录入门(急)诊病历，并在每次诊疗活动结束后首个工作日内将门(急)诊病历归档。（√
12、其他医疗机构及医务人员因科研、教学需要查阅、借阅病历的，应当向患者就诊医疗机构提出申请，经同意并办理相应手续后方可查阅、借阅。查阅后应当立即归还，借阅病历应当在3个工作日内归还。查阅的病历资料可以带离患者就诊医疗机构。
（×查阅的病历资料不得带离患者就诊医疗机构）
13、医务人员应当按照《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》、《电子病历基本规范（试行）》和《中医电子病历基本规范（试行）》要求书写病历。（√
14、医疗机构应当指定部门或者专（兼）职人员负责受理复制病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人提供有关证明材料，并对申请材料的形式进行审核。申请人为患者**人的，应当提供患者及其**人的有效身份证明，以及**人与患者**关系的法定证明材料和授权委托书；（√
15、公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门，因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的，经办人员提供以下证明材料后，医疗机构可以根据需要提供患者部分或全部病历：（一）该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明；（二）经办人本人有效身份证明；（×还需提供：经办人本人有效工作证明《需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致》）
16、按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，申请人要求复制病历时，可以对已完成病历先行复制，在医务人员按照规定完成病历后，再对新完成部分进行复制。（√
17、依法需要封存病历时，应当在医疗机构或者其委托**人、患者或者其**人在场的情况下，对病历共同进行确认，签封病历复制件。医疗机构申请封存病历时，医疗机构应当告知患者或者其**人共同实施病历封存；但患者或者其**人拒绝或者放弃实施病历封存的，医疗机构可以在公证机构公证的情况下，对病历进行确认，由公证机构签封病历复制件。（√
18、病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。（×门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年）
19、医疗机构变更名称时，所保管的病历应当由变更后医疗机构继续保管。（√
20、医疗机构撤销后，所保管的病历可以由省级卫生计生行政部门、中医药管理部门或者省级卫生计生行政部门、中医药管理部门指定的机构按照规定妥善保管。（√
病历管理系统
信息系统开发与实践 课程结课实践作业。项目名称 病历管理系统。完 二零一二年11月09日。伴随着社会经济的迅速发展，人们的生活水平提高的同时，也带来了许多负面影响，各种疾病的产生并入侵人体，严重伤害人们的身心健康，医院担负着保卫人们健康的负担也逐步加大，单单靠传统的手工作业，不仅工作繁琐，而且也极易...
病历管理手册
博罗现代医院。二oo九年五月。目录。1 病历书写基本规范1 2 病案管理委员会及职责8 3 医院病历质量管理奖罚办法9 4 医院病历书写要求14 5 医院急诊科留观记录26 6 急诊留住观察记录书写要求27 7 门诊病历书写要求28 8 病房医嘱书写 执行制度29 9 知情谈话告知制度31 10 住...
大病历住院病历
住院病历。主诉 指促使患者就诊的主要症状 或体征 及其持续时间。现病史 既往史 否认高血压 冠心病史，否认肝炎 结核病史及其密切接触史，无手术史 外伤史及血制品输注史，无过敏史，预防接种按计划进行。系统回顾 呼吸系统 无咳嗽 咳痰，无咳血 胸痛 呼吸困难，无发热 盗汗史。循环系统 无心慌 气短 紫绀...