简阳市川空人民医院。质。量。
管。理。手。册。
简阳市川空人民医院编制。
医疗质量管理体系图3
医疗质量管理委员会人员及职责4
简阳市川空人民医院医疗质量管理方案6
医疗质量评价标准10
住院部临床科室医疗质量考核评价标准10
门诊医疗质量考核评价标准10
麻醉科医疗质量考核评价标准11
药剂科医疗质量考核评价标准12
放射科（ct室）医疗质量考核评价标准13
功能科医疗质量考核评价标准14
检验科医疗质量考核评价标准14
急诊科医疗质量考核评价标准15
**查房质量考核评价标准16
医疗文书评价标准17
住院病历考核标准17
门诊病历考核标准26
处方考核标准27
辅助检查及特殊检查申请单考核标准29
医疗质量管理考核评价标准30
住院部临床科室医疗质量考核表31
门诊医疗质量考核表32
麻醉科医疗质量考核表33
药剂科工作质量考核表34
放射科（ct室）工作质量考核表35
功能科工作质量考核表36
检验科工作质量考核表37
急诊科医疗质量考核表38
**查房质量考核表39
医疗文书质量考核评价标准40
住院病历质量考核评价标准40
住院病历质控表47
门诊病历质量考核评价表49
辅助检查申请单质量考核评价表51
处方质量考核评价表52
医疗质量考核评价办法53
医疗质量管理体系图。
科主任—内科质量管理小组—质控员—主治医师—住院医师—见习、进修、实习医师。
科主任—外科质量管理小组—质控员—主治医师—住院医师—见习、进修、实习医师。
科主任—妇产科质量管理小组—质控员—主治医师—住院医师—见习、进修、实习医师。
科主任—儿科质量管理小组—质控员—主治医师—住院医师—见习、进修、实习医师。
科主任—**科质量管理小组—质控员—主治医师—住院医师—见习、进修、实习医师。
院长—业务副院长—质量管理委员会科主任—门诊部质量管理小组—质控员—主治医师—住院医师—见习、进修、实习医师。
科主任—麻醉科质量管理小组—质控员—主治医师—住院医师—见习、进修、实习医师。
科主任—急诊科质量管理小组—质控员—主治医师—住院医师—见习、进修、实习医师。
科主任—医技科质量管理小组—质控员—主治医师—住院医师—见习、进修、实习医师。
科主任—药剂科质量管理小组—质控员—主治药剂师—药剂师—见习、进修、实习药剂师。
医疗质量管理委员会成员及职责。
主任：杨宗成副主任：李本华。
成员：汪压尘、陈洪霞、贺安东、徐龙全、熊瑞萍、舒江、王刚、周志刚、
邬华明、郑光桂、雷德才。
各科室质量管理小组人员组成：
1） 内科：组长：李本华副组长：徐龙全、刘琴
质控员：徐朝军、向文普、周静、谢仁艳。
2） 外科：组长：杨宗成副组长：贺安东、赵小雪
质控员：杨晓亮、樊增荣、晏杨丽、王超。
3） 妇产科：组长：潘群副组长：周媛
质控员：曾永梅、熊春华、方小燕。
4） 儿科：组长：张林
质控员：郑光桂、刘琴。
5） 麻醉科（手术室）：组长：汪压尘副组长：曾聪俐。
质控员：廖柯华、钟世奂、陈瑶。
6） 五官科：组长：舒江
质控员：鲁晶、钟丽霞、赵小雪。
7） 中医**科：组长：熊瑞萍副组长：周媛。
质控员：赵武、闫俊艳、范桂美。
8） 门诊部：组长：舒江副组长：付容
质控员：张林、鲁晶、钟丽霞。
9） 急诊科：组长：王刚副组长：付容
质控员：陈明、钟燕、周敏。
11）预防保健科：组长：黄莉副组长：陈敏。
质控员：袁恩义、杨洋。
10）药剂科：组长：郑光桂副组长：张玉。
质控员：吴世海、何昌淑、曾建峰。
11）医技科：组长：邬华明副组长：雷德才。
质控员：江南、曹鸣菲、李艳、
二、工作职责：
一）质量管理委员会职责。
1、负责宣传贯彻质量方针、政策、质量管理目标、质量管理的相关知识，提高全院职工的质量意识。
2、负责制定医疗质量管理的方案、规划、计划、质量审核、检查验收和整改。
3、负责内部质量审核和管理评审计划，并组织实施落实。
4、定期开展质量意识教育，检查科室质量管理小组实施质量管理情况及活动记录，指导和协助科室落实环节质量的管理。
5、负责督促医院质量问题的调查研究和过程识别，作好不断改进和提高质量的策划和计划。
6、负责医院程序文件和作业指导编写的计划、任务分解、编写指导和督促工作。
7、质控科督促并参与有关职能科室组织的质量检查。
二）质控办工作职责：
1、在院长的领导下，负责医疗质量的监督和管理。
2、制订和完善医疗质量管理制度及各种医疗质量标准、规范。
3、组织对医疗缺陷进行调查、核实、讨论，并及时向院长提出处理意见。
4、定期组织相关人员，对医疗质量进行检查、监督、评价总结，提出整改意见，并及时向院领导汇报。
5、负责开展对全院人员进行医疗质量和医疗安全的教育培训工作。
6、负责接受、接待投诉信件、**及投诉者，及时调查、核实投诉内容、调解纠纷，并提出处理意见，报领导同意后执行。
三）各科室质量管理小组职责：
负责本科室**管理、质量控制、质量审核、检查验收和整改。负责制定本科室质量管理方案，落实环节质量的管理，督促本科室质量问题的调查研究和过程识别。
简阳市川空人民医院。
医疗质量管理方案。
一、质量方针。
我院的医疗质量方针是“以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心，以规范服务为手段，以病人满意为最高目标”。
二、质量管理组织体系。
（一）实行院长负责制，院长为医疗质量的第一负责人，业务副院长按分管范围对院长负责。
（二）建立院科两级医疗质量管理组织，具体见《简阳市川空人民医院医疗质量管理组织体系图》。
（三）明确各级各类人员的职责，具体见《简阳市川空人民医院医疗质量管理各类人员职责》。
（四）明确职能机构的管理职能，具体见《简阳市川空人民医院职能科室医疗质量管理职能职责》。
三、质量控制办法。
（一）实行院科两级质量控制。质控组织图见附件。
（二）实行目标管理制。每年初医院制定年度质量工作计划要点，对科室下达目标管理指标。
（三）基础质量控制。
1、依法执业，严格技术准入。
2、健全各项岗位职责、规章制度。
3、建立各种诊疗、护理规范。
4、加强人才培训，提高队伍素质和技术水平。
5、逐步改善医疗条件，改善服务功能，改进服务流程。
6、合理配置人才、技术、医疗设备等卫生资源。
（四）过程质量控制。
实行院长查房制度，院领导深入科室，及时发现问题、处理问题，院领导每月召开一次医疗质量专题工作会议，研究、解决存在的问题。职能科室按各自职能负责具体监督质量运行。重点抓好首诊负责、急诊抢救、交**、查房、会诊、讨论、病历书写、输血、医患沟通等医疗核心制度的落实，切实防范医疗事故的发生。
（五）终末质量控制：
建立有效的评价机制，建立合理的评价体系，制定可行的评价标准。建立可持续的质量改进机制，制定有效的质量改进措施。
四、质量教育。
质量教育是医院管理的重要内容，是提高员工的法律意识、质量意识、风险意识、服务意识和安全意识的基础工作，是让员工掌握医疗安全、医疗质量管理、医疗纠纷和医疗事故的防范知识及技能的途径。
2019质量管理手册
安全质量管理手册。铜仁富华制氧 编。二o一六年一月一日。安全质量管理手册 目录。第一章安全质量管理体系。1.1 安全质量管理手册编制的依据和适用范围。61.2 安全全质量方针和7 1.3 颁布令8 1.4 质量负责人的任命决定9 1.5 技术负责人的任命决定10 1.6 关于袁景洪等同志任职的通知1...
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文件编号 第4版yh a01 2016 质量手册。依据gb t15481及检验检测机构资质认定评审准则编制 批准人 章承建受控状态 受控 非受控。生效日期 2016年3月1日持有人 总页数 75 不包括此页 页发放编号 宜昌市宜恒机动车服务有限责任公司。目录。01 目录1 02 批准发布令5 03公...
2019质量管理手册
质量手册。编号 hyd qm 001 编制 王小燕 审核 胡凤娇。批准 张恒 版本 状态 b 0 2017 5 15发布2017 5 15实施。0.1目录。1 0.1目录 1 2 0.2修改记录 3 3 0.3前言 4 4 0.4公司简介 5 5 0.5颁布令 6 6 0.6任命书 7 7 0.7方...