2024年年度工作总结。
护理部。时光荏苒，弹指一挥间，已是2024年底，我院护理工作在院领导的关心、支持、重视下，在全院护理人员的共同努力下，以卫生部《中国护理事业发展规划纲要（2011-2024年）》为指导，彻落实卫生部“优质护理服务示范工程”以及集团有关文件精神，按照医院年度部署开展护理工作，全面深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“上等达标”、“规范服务”，重点推进护理质量与护理安全管理、深化优质护理服务、加强**规范化培训、提高护理管理水平、推进护理教学管理等工作。现将全年工作实施情况总结如下：
一、 积极落实卫生部和集团的各项文件精神，加强和规范护理管理。
1、 上等达标，稳步推进，持续改进。贯彻落实医院等级评审相关文件精神，组织全体**长对标准进行学习，护理部要求各护理组结合要求对本护理组工作进行严格自查，针对检查过程**现的问题制定改进措施并严格落实。各科就专科护理常规、细化专科分级护理标准、护理质控网络的建立和完善、护理制度的完善、培训、落实进行专项落实、改进，并在此基础上完善管理制度、工作流程和管理资料，以等级评审为契机，不断将护理工作推向新高度。
2、 三·五规划，立意长远。根据《中国护理事业发展规划纲要（2011-2024年）》、上海市卫生改革与发展“十二五”规划》及我院相关文件精神，结合我院护理事业发展实际，制定我院护理三·五发展规划。提出未来三个五年护理系统的发展目标，在护理人力资源管理、专科**培训、优质护理服务工作等方面做积极的推进。
3、 优质护理，提升服务。深入推进优质护理服务，强化 “以病人为中心”的服务理念为患者提供全程规范化护理服务。完善护理服务标准、规范，健全护理质量控制和持续改进体系，进一步规范临床护理行为，提高护理质量。
通过实施“优质护理服务示范工程”活动，创建示范病房，发挥模范带头作用。年初骨科及外科相继开出了新病区，导致优护病区护理人员减少，但是在**长的带领下，优护病区克服人力不足的困难，在护理服务及质量上想点子、下功夫，坚持为患者提供高水平的护理服务，受到了患者的好评。今年骨科收到锦旗7面，感谢信16封，退还患者红包5个、卡数张；外科收到锦旗5面；富锦路分院医护人员也多次受到患者表扬。
富锦路分院的责任**朱虹被评为宝山区优质护理服务示范明星。
4、 患者满意，工作之重。护理部采取多种措施，在提高患者满意度上做积极努力。建立和完善护理系统满意度测评制度，要求各护理单元对每位出院患者做满意度测评、在病房内设立患者意见本，**长每月对患者意见进行汇总，进行原因分析、制定整改措施并监督落实，从而不断改进护理服务、提高护理服务质量。
完善护理投诉管理制度，护理部在各病区醒目位置公示护理投诉**，规范护理投诉的管理。护理部对护理投诉认真接待，做到有调查、有分析、有处理、有反馈，不断提高护理服务质量。
5、 加强和规范护工管理。针对我院护工管理无序的现象，在院领导的关心支持下，委托专职护工管理公司对我院的护工进行规范管理，护工管理公司定期对护工进行培训和考核，对工作进行监督，**长协助完成对本科室护工工作的监督管理，有问题及时沟通、积极处理，让患者满意最大化。
6、 开展5.12国际**节系列庆祝活动。为了激励士气、表彰先进，护理部在**节开展了一系列的庆祝活动：
进行“优秀**”、“优秀护理组”、“优秀**长”的评选；对优护工作进行总结，表彰工作突出的优质护理示范病房；给**展示自我、提高技术搭建平台，开展了静脉输液规范理论知识及操作竞赛；对护龄满三十年的老**进行表彰、召开庆祝“5.12国际**节”暨表彰大会等等。这些活动既丰富了**的工作和生活，又给了**展示自我的平台，同时推进了我院的护理精神文明建设，增加了护理队伍的团队凝聚力和荣誉感。
7、 开展**长管理培训，提高护理管理水平。为了积极响应中冶集团“管理提升活动”的号召，贯彻落实 “三。五”规划以及医院等级评审各项要求，加强护理管理队伍建设，建设一支技术过硬、素质优秀、管理科学符合医院发展需求的护理管理干部队伍，举办了“第一届**长管理培训班”，本次**长管理培训班，历时共8周，累计40学时。
此次培训不仅内容全面，从护理行政管理、护理质量管理、护理教学管理到护理科研管理等，涉及护理管理的各个方面；而且授课师资水平高，不仅院长书记亲自为**长授课，还邀请了外院的知名专家授课，通过这次培训，提高了**长对护理管理工作的认识，拓展了工作思路，提高了管理能力和水平，从而提高了护理管理队伍的综合素质。
8、 安全管理，任重道远。为了贯彻落实中冶集安监[2012]16号文《关于认真组织开展2024年“安全生产月”活动的通知》精神，配合医院做好医疗安全月活动，护理部在护理系统内开展护理安全教育及专项督查活动，通过安全培训、质量督察及自查、考核等活动，进一步规范了护理系统安全及应急管理体系，完善护理安全管理制度及应急预案，加强护理人员安全教育，提高应急处理能力及安全意识，保障临床护理安全。
9、 管理提升，提升管理。按照集团“管理提升”活动的要求，做好管理提升工作。自从院部管理提升活动开展以来，在护理系统组织学习，结合护理管理工作开展自查，自我诊断、找准问题，主要问题反映如何加强和规范护理质量管理，保证临床护理安全。
护理部针对如何规范护理质量管理、提高临床护理质量、建立长效机制上进行了认真的思考和讨论。主要是查找护理质量管理上存在的管理短板和瓶颈问题，制定了有效的管理措施及整改方案，做好阶段安排及阶段内重点工作和任务，护理部以“管理提升”为契机，严格加强护理管理工作，尤其是加强护理质量管理，紧紧围绕“如何加强护理质量管理和保证护理安全”查找问题、分析原因、找对策，做好各项管理工作的落实，并形成长效管理机制，达到护理质量持续改进的目的。
10、 完善和规范**长绩效考核管理。2024年，护理部对**长和科**长每月进行护理绩效工作考核，**长自评与科**长考评、护理部考评相结合，对**长的管理工作进行全面的考核，作为今后实行绩效管理的基础以及作为年底评优表彰的依据。
11、 按照“三好一满意”活动要求，对护理工作进行完善。按照三好一满意工作的要求，护理部以及各护理组进行了自查并制定了整改措施，已达到不断改进护理工作，提高护理质量的目的。
12、 联合办学，提高素质。为了提高护理人员专业素质和学历水平，与上海电大合作办学，在我院开办护理专升本教育，电大老师在我院对**授课，极大的方便了**的学习，我院共有39名**参加了本届护理专升本教育。
13、 完成了全院**的在职继续教育、新**首次注册、变更注册等工作。
二、 全面加强安全管理，促进护理质量持续改进，保障患者生命安全。
1、 加强护理质量管理，实现护理质量持续改进。
1] 护理部继续实行**质控管理模式，加强护理质量管理，实现护理质量的环节管理和持续改进。护理部质控管理小组对护理质量实施**质控管理、科**长实施二级质控管理、**长对本病区实施一级质控，各病区细化质控小组职能，建立各级质控小组的运行制度，定期开展质控管理。护理部质控组每月进行护理质控单项检查一次，每季一次全面质控检查，二级质控每月检查，一级质控每周检查，各护理单元质控小组每月活动一次，利用不同形式的方式和方法进行全年12次评估检查，对存在的问题要有分析、有对策、有落实，从而保障各病区的护理质量及护理安全，实现护理工作的持续改进。
2] 定期召开护理质量管理委员会会议，对护理质量进行分析，**持续改进我院护理质量的方法和策略。
3] 每季度召开护理质量讲评分析会。由全院**参加，各质控组对上一季度的护理质量作分析、反馈，对全体**进行护理质量管理培训。
4] 护理质量完成指标：
1) 病区管理质量：均分97.42，合格率100%
2) **长工作质量：均分96.42，合格率99%
3) 抢救物品质量：均分98，93.75%
4) 消毒隔离质量：均分96.75，93.25%
5) 护理文件书写质量：均分95.45，100%
6) 分级护理质量：均分92.95，94%
7) 病人满意度：均分90
8) 药品管理质量：均分98.45，9) 护理安全质量：均分96.75，2、 加强护理安全管理，提高安全意识。
1] 每季度召开一次护理安全教育大会。对护理人员进行护理安全教育，培养护理人员安全意识，保障临床护理安全。
2] 对全体**进行护理制度、法律法规的培训和学习。护理部每年组织2次培训，就卫生部和上海市、院部的各项规章制度、工作标准进行学习，提高护理人员的法律知识、自我保护意识、安全意识。
3] 护理部每季度对护理安全状况做分析汇总，有原因分析有整改措施和落实情况，结合奖惩，严格落实。
4] 鼓励病区积极上报护理安全事件。为了增强护理队伍的安全意识、尤其是提高**长的护理安全管理水平，护理部要求各病区**长每月必须上报本科室的护理安全情况，上报内容包括安全事件、防差、隐患、各类差错等等，上报情况纳入季度护理质量考核成绩。目的就是要让基层的护理管理人员直面临床护理工作中存在的安全问题，并针反映出的问题进行原因分析和整改，重点是系统性和流程性的问题，不断完善和提高，形成完整的安全管理链条。
三、 持续开展各级护理人员的培训，提高护理队伍综合素质。
1、 落实**分层次规范化培训，提高护理人员专业技术能力和业务水平。
2024年共完成全院性业务学习6次，举办全院行护理查房11次，基础操作培训8次，专科操作培训4次，操作考核6次，合计117人次，合格率98%，举办三基理论考试9次，涉及1114人次，合格率81%。
2、 积极开展丰富多彩劳动技能竞赛，提高护理人员专业技术能力。
1] 响应院党委开展“优质服务”活动的号召，为了向5.12国际**节献礼，护理系统与工会联合举办“静脉输液**规范系列活动”，对护理系统进行全面的静脉输液质量的理论和操作培训。
2] 与工会联合举办“安全型留置针操作竞赛“活动，提高临床护理人员的安全意识、职业防护意识和专业操作能力，该比赛的初赛将在12月底进行。
3、 加强专科**的培训和培养工作。
1] 为了加强护理队伍专业化建设，提高**专业技术水平，进一步完善我院护理人才培养体系，提高护理队伍整体素质，护理部对我院《临床专科**培养和管理制度》进行完善，制定了2024年《专科**急救技能与理论培训计划》，按卫生部《专科护理领域**培训大纲》要求和上海市重症医学科、手术室、急诊科、产科四个专业临床专科**培训方案的内容要求对我院专科**进行理论授课及临床实践学习。目前该工作已经进入收尾阶段。
2] 加强手、产、急诊、icu、picc专科**的培养工作。2024年取得急诊适任证2人；icu适任证3人；**长适任证2人。
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