**市人民医院肿瘤中心疼痛评估表。
姓名。床号。
性别年龄科室。
住院号。由管床医师填写)
患者目前诊断导致疼痛的原因。
一、疼痛评估。
中标图在请明疼痛部位以"x"标出。
并在疼痛最剧烈的部位。
患者疼痛性质:(选择其他需要外注明疼痛额性质)注:在选项前打√可多选。1.酸痛。
11.牵拉样痛。
2.刺痛。12.压榨样痛。
3.跳痛。13.放电痛样。
4.钝痛。14.电击样痛5.绞痛。
15.烧灼样痛。
6.胀痛。16.刀割样痛。
7.坠痛。17.麻木样痛。
8.钻顶样痛。
9.爆裂样痛。
10.撕裂样痛。
18.束带痛样19.轻触痛。
其他。日期天数疼痛评分。
间时。日平均分名药量剂。
药名:0=无1=盐酸吗啡即释片。
精品文档。2=吗啡针3=盐酸羟考酮控释片5=盐酸吗啡控释片6=芬太尼透皮贴剂。
7=(剂量单位为mg)注:平均分由医师填写。
注:≥7分使用表三。表一。第(
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表一。精品文档第()页2
员工评估表
员工姓名 入职工作时间。部门 职位。说明 请按实际情况打分,最高分5分,最低分1分,附加分另行计算。工作态度 1 上下班准时,无旷工记录1 2 3 4 5 2 仪容仪表规范程度1 2 3 4 5 3 微笑问候客人,礼貌待客程度1 2 3 4 5 4 待人友好,乐于助人1 2 3 4 5 5 职业道德...
值班评估表
一 个人仪容 所有项都达成才能得分 1 1 标准的 干净且平整,帽子佩戴整齐。2 名牌佩戴在 左边,并且清晰 完整良好。3 穿着干净的包脚 深色 低跟皮鞋,且穿着干净的深色袜子 4 头发整齐清洁,不遮住脸部,且高于衣领。5 手指甲修剪整齐 清洁,且不可涂指甲油。6 不可戴假睫毛和假指甲。7 胡须要刮...
督导评估表
评估档案表3 三门峡市高中阶段教育人口入学情况统计表。填报单位 崤店年月日。注 1 此表县 市 区 乡 镇 办事处 和行政村 居委会 都要填写。乡 镇 办事处 和行政村 居委会 要一式两份,并分别报上一级存档一份。2 本表包括户籍在本辖区内生理心理发育正常 具有学习能力的人口。3 高中阶段教育人口入...