为规范全院疼痛护理，保证疼痛护理的有效落实，医院疼痛护理小组在临床调研基础上，就疼痛评估原则、工具使用、评估时机、干预措施及相关书写等进行规范，具体如下。
一、评估。一）评估工具。
统一使用评估工具：改良长海痛尺（数字或脸谱法）。
注：正常清醒患者用长海痛尺数字评估，儿童、不能进行语言交流的患者用脸谱法评估。
二）评估对象。
1、围手术期患者；
2、肿瘤科患者，入院时疼痛有分值，即入组疼痛规范化管理；
3、因各种疼痛入院患者。
三）评估内容。
1、根据疾病特点，观察疼痛的强度、部位、性质、持续时间。
2、镇痛措施落实是否有效。
四）评估时机与频次。
1、患者入院后即刻进行首次评估；
2、住院患者，每日评估一次（2pm）；
4、术后连续3班评估，当疼痛升级及**估；
5、疼痛≥4分，镇痛措施落实后，根据给药方式及药效及**估。
二、干预。一）宣教落实。
1、宣教时机。
、急诊患者24小时内。
、择期患者入院宣教加入疼痛内容。
、术前评价掌握情况。
2、宣教内容。
、疼痛观念的转变。
、疼痛强度的表述：依据改良版长海痛尺。
、镇痛所给予的措施。
、药物**作用及可能出现的不良反应。
二）镇痛措施。
1、非药物**：更换体位（调整患肢）、放松**、****、冷热敷、穴位…
2、药物**：口服、肌注、静脉、外用…
3、镇痛泵：静脉、硬膜外、神经阻滞…
三、记录。一）护理记录单。
1、评估疼痛强度以分值描述。
2、有疼痛≥4分、疼痛升级均应及时书写。
3、给药**后，根据相应药物的性质及**价药效（口服给药1小时后评价，静脉或肌注30分钟后评价，外用药根据药效评价…）。
4、长期使用镇痛药，开始使用时书写一次，分值无升级无需再写。
5、临时给药需每次记录并评价。
6、不写疼痛部位默认为伤口痛或患肢痛。
7、术后连续3班评估书写。
8、根据科室疾病特点，书写疼痛内容。
二）体温单。
1、入院时；
2、疼痛≤3分，每天下午2点评估一次，3、疼痛≥4分；
4、描绘方式，用蓝黑水笔“△”表示。
疼痛护理小组。
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