1.说出分级护理的定义及其应用。
2.田某，女，43岁，因呼吸困难，口唇发绀来院急诊。医生初步诊断为：支气管哮喘。为进一步诊治急诊收住入院。
1）病区**应实施哪些护理措施？
2）患者经过及时**，哮喘缓解，身体痊愈，医生开具出院证。出院当天**应完成哪些护理工作？
3.刘某，男，55岁，诊断为“多发性骨折伴创伤性休克”，需立即手术，现给予鼻导管吸氧和静脉输液。请问在用平车转送患者往手术途中，**应注意什么？完成内容。
1.分级护理：是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
应用：根据病人的病情情况和需要的护理，确定相应的类别，以科学分配护理资源满足病人的需要。
根据病人病情的轻重缓急，以保证危重病人能得到重点护理。根据病人的护理需要科学分配护理人力。
2.（1）答：首选要热情接待，然后耐心答疑，使新入院患者了解自己的病情和**方案，再要尊重病人。
然后要做的事就是患者入病区后的初步护理：第一准备床单位：尽量安排在靠近护理站将患者安排在暂空床。
第二：病区介绍，体征测量，填写**，制作卡带，留取标本，安排膳食，执行医嘱。
2）答：结算住院费用，领取所需药品，清理物品，护送患者，停止医嘱，取下卡片，登记出院，处理床单位。3.使患者头部卧于大轮端上坡时，患者头部处于高处。
固定好骨折部位，保持输液和引流管通畅。
1．简述消毒剂的使用原则。
2．简述无菌技术操作的基本原则。
3.简述《医院合理技术规范》中隔离应遵循的“标准预防”原则。完成内容。
1.消毒剂的使用原则：1）能用物理方法消毒灭菌的，尽量不使用化学消毒灭菌。
2.根据物品的性能及病原微生物的特征，选择适用的消毒灭菌剂。3）严格掌握消毒灭菌剂的有效浓度，消毒时间及使用用方法。
4）适用新鲜配制的消毒灭菌液，以免消毒灭菌剂因性质不稳定在储存过程中浓度逐渐减低，影响消毒效果。
5）消毒液应该储存在无菌容器中，易挥发的性的消毒液应加盖保存，并定期检查以确保有效浓度。
6）消毒液不得放置纱布，棉花等物，以免吸附消毒剂，降低消毒液的消毒效力。7）物品在消毒前必须洗净擦干，以除去油脂和血，脓等有机物。8）消毒灭菌后的物品必须用无菌生理盐水冲洗干净后使用，以免残留消毒剂刺激人体组织。
2.1）操作环境符合要求。2）工作人员着装符合规范。
3）无菌物品合理放置。4）严格执行操作规范。
3.1）洗手。2）戴手套。3)穿戴口罩，眼罩，隔离衣。4）适当处理污物。5）环境清洁。6）
妥善处理锐器。7）以器械代替口对口人工呼吸。
1.半坐卧位适用于哪些病人？
2.叶某，55岁，患肝癌晚期，时常主诉疼痛难忍。（1）**应如何评估其疼痛程度？
2）可采取哪些护理措施缓解患者的疼痛？完成内容。
1.1）胸腔疾病，胸部创伤或心肺疾病的患者。2)腹腔，盆腔手术后或有炎症的患者。3）某些面部及颈部手术的患者。4）恢复期体质虚弱的患者。
2.1）同感与患者沟通和询问问题，主要询问的问题有：1）你觉得什么地方痛。
2）什么时候开始痛。3)您觉得什么样的痛？4）您的痛有多强烈或多严重。
5）什么会让你觉得更痛等问题，主要包括疼痛的部位，疼痛的时间，疼痛的性质，疼痛时患者的反应，疼痛对患者的影响，区分生理痛还是心理痛。
2）第一寻找原因，对症处理。第二给予止痛措施如止痛药。第三采取认知行为**。第四促进舒适。第五健康教育。
1．医院内常见的导致患者不安全的因素有哪些？
2．**赵某，20岁，大学毕业后在普外科工作1年，在给某患者拔除静脉输液穿刺后不慎刺伤自己的手指，请问赵**应如何处置该事件？今后应如何预防该类事件再次发生？完成内容。
1.第一：卫生系统因素。第二：医院管理因素。第三：医护人员因素。第四：患者因素。第五：社会和文化因素。
2.立即由近心端向远心端挤出伤口附近的血液，并用流动的自来水冲洗伤口，然后用75/100乙醇，或者碘液进行消毒，干后包裹伤口。有必要时抽取血液检查。
比如患者有乙肝，应立即抽血检测乙肝表面抗原，乙肝表面抗体。
戴手套，洗手，戴口罩，或者戴护目镜眼罩等，避免锐器所伤。最重要是自己工作时候要认真细致，才不会那么容易发生这种事。
1.简述用热的禁忌症。
2.患者，男，33岁。3天前突然发热，自测体温40.
1℃，未作处理，于数小时后恢复正常。1天后体温又升至39.8℃，如此反**作，就诊后以“发热待查”收入院。
体格检查：t39.7℃，p124次/分，r28次/分，bo130/80mmhg。
请问：（1）患者属于何种热型？有何特点？
（2）目前患者体温属于哪一发热程度？（3）对该患者应采取哪些护理措施？完成内容。
1.1）急腹症未明确诊断之前。2）面部危险区三角区感染。3）软组织损伤48小时内。4）细菌性结膜炎。5）出血性疾病。
6）感觉功能损伤和意识不清的患者。7）金属移植物部位。
2.1）间歇热。特点：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时后又迅速降至正常，经过一天或数天间歇后体温又升高，高热期与无热期有规律地交替出现，反**作。2）高热。
3）①观察病情。②促进散热，降低体温。③维持水电解质平衡。④补充营养。⑤增进舒适，预防并发症。⑥加强心理护理。
1.刘某，男性，42岁，因服农药中毒送入院。目前意识模糊，呼吸微弱、浅慢。请问如何正确测量患者的呼吸？
2.如何协助患者咳嗽排痰？完成内容。
1.用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计数1分钟。
2.术后咳嗽：适用于胸腹部手术后的患者。操作时，**将双手掌置于患者手术切口缝线的两侧，嘱患者连续小声咳嗽，咋患者咳嗽的瞬间，**双手向患者切口中心部位适当用力按压。
爆发性咳嗽：咳嗽时，患者先深吸一口气，屏气数秒，然后张开嘴呼气，同时猛咳一声将痰液咳出。
排痰：叩击：用手叩打胸背部使呼吸道分泌物松脱而易于排出体外的技术。
①协助患者取仰卧或俯卧位，操作者将手固定成背隆掌空状，即将手背部隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠指示。②操作者放松腕肘和肩部，有节奏的从下往上叩击需引流的肺段，胸部和背部交替进行。③叩击读适中，可见空洞声，患者应无疼痛感觉。
④不可在裸露的**上叩击，患者可穿单层内衣。⑤每天叩击数次，每次30－60秒，边叩击边鼓励患者咳嗽。
震颤：操作者将手放于患者需引流的部位，手掌朝下，另一只手重叠放置或并排放置，嘱咐患者深吸气，用鼻或撅嘴缓慢呼气，最后患者呼气时，操作者收缩手和手臂肌肉，用手掌做手部震颤。患者呼吸时停止震颤，每个部位震颤五次，所有部位震颤完成后，嘱患者咳嗽以排出痰液。
体位引流：将患者置于特殊的体位，借重力作用将肺及支气管所存积的分泌物引流至较大的气管，通过咳嗽排出体外的过程。①将痰盂和卫生纸放在旁边，为患者咳嗽排痰做准备。
②协助患者根据引流肺段取合适体外。③每日晨起和饭前和夜晚睡眠前各做一次，没词约20到30分钟，当患者感觉疲乏或虚弱时停止引流。④同时辅以叩击。
⑤监测患者的耐受程度，评估其生命体征，尤其是脉搏，呼吸的稳定性，若患者脸上苍白，出冷汗，呼吸困难或感觉疲劳应停止引流。
1.患者方某，男，68岁，因“心悸、胸闷、四肢乏力一个月”原因待查入院。入院后，**为其测脉时发现脉搏细数、不规则，听诊：
心率快慢不一，心率完全不规则，心音强弱不等，该患者属于哪种异常脉搏？**应如何正确测量？完成内容1.
属于丝脉；测脉搏。
1）洗手，备齐用物。
2）携用物至患者床旁，核对患者姓名床号腕带，向患者解释，并了解其前30分钟的活动情形。
3）协助患者取仰卧位或坐位，将手腕放于舒适的位置，腕部伸展。
4）将示指中指无名指的指端按压在桡动脉表面，压力大小以能清楚触及脉搏搏动为宜。5）计数：正常脉搏测30秒，将所测脉搏数乘以2，即为脉搏。测心率。
1）协助患者取平卧位或半卧位。
2）将手掌摩擦听诊器胸件的膜面，使之温暖。3）将听诊器放于左锁骨中线第五肋间处。
4）2名**同时测量，一个人听心率，另一个人测脉率，听心率者发出“始”或“停”的口令，计数一分钟。5）记录测量结果。
1.常用的**饮食有哪几类？请简述其适用范围。2.简述管饲法的适应证。
3.王先生，男，45岁，患甲状腺机能亢进，需行131碘**，请问你将如何对其进行饮食指导？完成内容。
1.高能量饮食：能量消耗较大的患者；
高蛋白饮食：长期消耗性疾病，营养不良，贫血，烧伤，恶性肿瘤，大手术前后，肾病综合征，低蛋白血症，孕妇，哺乳期妇女；低蛋白饮食：限制蛋白质摄入的患者；
低盐饮食：高血压，充血性心力衰竭，腹水，及慢性肾炎所致水钠潴留的患者；无盐低钠饮食：适用低盐饮食但水肿较重者；
低脂肪饮食：肝，胆，胰疾患以及高脂血症，动脉硬化，冠心病，肥胖等患者；低胆固醇饮食：高胆固醇血症，动脉粥样硬化，高血压，冠心病患者；少渣或无渣饮食：腹泻，肠炎，伤寒，痢疾，风湿热；
高膳食纤维饮食：肠蠕动减弱，便秘，肥胖症，糖尿病，高脂血症患者。
2.1）不能经口进食者，如昏迷口腔疾病口腔手术后，有吞咽困难和咀嚼困难的患者；不能张口的患者，如破伤风。
2）早产儿及病情危重的患者。3）拒绝进食的患者。
3.高热量，高蛋白，高维生素，适量矿物质，如钾，钙，镁。忌碘。
1、阐述睡眠周期的过程。
2、简述各种睡眠失调的临床表现以及相应的护理措施。
3、王先生，55岁，截瘫。入院时骶尾部有压疮，面积2cm×2cm，有脓性分泌物，创面周围有黑色坏死组织。请问该患者的压疮属于哪一期？应采取哪些护理措施？完成内容。
1.**睡眠通常有个人入睡阶段，一般持续10至30分钟，此时人会感到越来越困。入睡困难者，此阶段可能需要1小时或以上。
一旦入睡，个体平均每晚要经历4至5个80至120分钟，平均每90分钟的睡眠周期。从nren第一期开始，经过第二期，第三期，第四期后，再返回nrem的第三期，第二期，在进入rem期，当rem完成后，再回到nrem的第二期如此周而复始。
2.失眠、睡眠性呼吸暂停、睡眠剥夺。
护理措施：1）创建良好的睡眠环境。2）增进舒适。
3）控制生理失调。4）建立休息和睡眠周期。5）减轻或解除心理压力。
6）使用行为**技术。7）合理使用药物。8）睡眠失调的。
特殊护理。9）健康教育。3.属于ⅲ期。
护理措施：解除压迫，控制感染，去除坏死组织和促进肉芽组织生长，主要包括局部伤口的护理以及积极的全身支持措施。如增加营养、**原发病或给予抗感染。
促进伤口的愈合的药物以及减轻**的受压。措施有：1）清洁伤口。
2）换药和包扎。3）高压氧疗、高频电疗等。
1．什么是整体护理？它的含义有哪些？
2．什么是护理诊断？请列出10个常见的护理诊断。完成内容。
1.是一种以护理对象为中心，视护理对象为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，根据其需求和特点，提供生、心理、社会等全面的帮助和照顾，以解决护理对象现存的或潜在的健康问题，达到和恢复和增进健康目标的护理观和护理实践活动。含义：
1）护理贯穿于人生命的全过程。
2）护理贯穿于人的疾病和健康的全过程。3）护理为全人类提供服务。
2.护理诊断；是关于个人、家庭或社区现存或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断。
常见护理诊断：失眠、尿潴留、腹泻、便秘、排尿障碍、疲乏、活动无耐力、排便失禁、体温过高、悲伤、体温过低。
2024年初级护师考试大纲 203 基础护理学
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