注解。1、活动是作业**的核心，根据rogers的理论，要在**中有效地使用作业或有目的的活动，作业**师需要对正常的作业活动行为、活动行为缺陷及其可能对作业能力产生的影响，以及作业的**特性进行分析。
2 用于作业**的活动的选择原则。
①以目标为中心；②对满足患者的社会角色等个人需有一定的意义；③需要患者的身心投入；④为预防和改善功能障碍或残疾而设计活动；⑤发展可提高生活质量的活动技能；⑥尽量与患者的兴趣一致；⑦具有适应性、易于分析、并与年龄相适宜；⑧**师与患者共同选择。
例如，在身体功能障碍的**过程中，如果改善运动功能是**活动的目标，那么活动分析的侧重面就是肌肉、关节及从事该活动需要的运动方式。一般是通过视诊（观察）、触诊（徒手肌力、关节、运动功能、感觉、反射等检查），并根据运动学方面的知识来完成。在特殊情况下，更应对从事的活动进行分析。
而且必须确定活动步骤并对每一步活动进行分解，以掌握各步活动所需要的运动。应确定从事每步活动的肌力、关节活动度（rom）及肌肉收缩类型。对于发育性上运动神经元的损伤，还应对初级反射增强、抑制或诱发的影响、平衡反应及正常或异常的运动模式进行分析。
躯干、颈项及四肢所必须的稳定性和灵活性也应进行分析。还应注意必需的集中能力和注意力。应观察由活动产生的感觉输入和反馈状况，以了解其对促进或抑制运动及从事活动的潜在影响。
在选择活动之前，患者的认识功能，如记忆力、学习活动过程与能力以及活动对其的价值和意义也一定要考虑到。
为患者选择适宜且有意义的活动，应从获取分析《个人活动状况原始列表》着手。这一模式由cynkin设计，包括有关患者的价值观、教育过程及职业兴趣和工作计划等资料。加上社区及家庭角色方面的资料会更有帮助。
这些资料可通过与患者及其亲属的交谈获得。另外，一张精心设计的日常活动时间表，对于分析患者的活动方式亦极有助益。
3．此外，活动分析、作业**还可用于脑性瘫痪、精神病、戒毒、劳动保护、耐力及强度训练等方面。这是一个领域宽广、极有前景的专业。
附：活动分析表使用指导。
第一部分：活动摘要。
1.活动名称（name of activity）
2.活动简述（如果是第一次观察这项活动，该如何描述所观察的活动？）
3． 工具∕设备（非消耗性的）、花费、**（基本需要）
4． 材料∕**物（消耗性的）、花费、**（基本需要）
5． 空间∕环境需要（最低要求）
6． 注意事项（考虑所用工具的类型、材料及环境）
7． 禁忌（是否有不该从事此项活动的患者？）
8． 特别注意。
对个人的意义及关系由个人群体所定义的意义及关系，包括：
① 有关活动与年龄、性别、阶级及地位的理解；
② 宗教与伦理的意义；
③ 历史倾向及产生的态度；
④ 目前有关工作与休闲概念的影响；
由个人定义的意义及关系。
① 历史关系：过去经历的活动、产生的态度、感情及联想；
② 活动象征性的意义；
9． 与作业活动行为的关系。
第二部分：作业活动行为的成分。
一、感觉运动成分（sensorimotor components）
1． 神经肌肉（neuromuscular）
a. 反射整合：指出为什么这是必需的理由（如，发生的随意或非随意行为）
b. 活动度。
主动的：指出其是否在……之内。
被动的：描述运动。
主动的帮助：描述做该运动所必需的帮助。
c. 粗大及精细协调。
肌肉控制：指出原因（如，为了协调、活动方向、操纵物体等）
协调： 陈述是否必需粗大或精细的运动及涉及的肌群。
灵活性： 叙述是很好、有控制、还是一般以及只有必要时。
d. 体力与耐力。
增强力量、心∕肺贮备：叙述该活动是否提高心肺方面的负荷力增加活动期长度：为增进体力需要这样做吗？
评估完成该活动必需的时间。**目标决定活动和长度了吗？ 减少疲劳∕劳损：
描述可能怎样做（如，通过允许休息的其间，或使用较轻的材料）
2 感觉整合（sensory integration）
a. 感觉意识（sensory awareness）
包括：触觉意识、实体觉、运动觉、本体觉意识、视觉控制、前庭意识、听觉意识、 味觉意识、嗅觉意识。
b. 视-空间意识。
图形背景：描述为什么需要（如，为了从工作表中识别物体）
形状的确定：为了认识不同的大小、形状以确定其质量或度量。
空间位置：与环境、物体有关。
c. 身体整合。
体象：活动中与身体本身有关的认识。
姿势平衡：坐位与站位时。这需要吗？
双侧运动协调：只用一只手能完成该项活动吗？
辨别左右：这是绝对必需的吗？
视-运动整合。
跨越中线：例如，移动材料＆设备过程中。
运用（praxis）：人必需运用吗（如为操纵工具，进行时序步骤的运动计划）？
二、认识成分（cognitive components）
1． 定向（orientation）：例如，时间与地点，活动的目的。
2． 概念化∕理解（conceptualization/comprehension）
集中能力：阐述需要集中多长时间。有必要强调集中吗？
注意时间长度：说明多久。
记忆力：必需的短期或长期记忆、视觉或听觉。
3． 认识整合（cognitive integration）
三、心理社会成分(psychosocial components)
1． 自我管理。
a.自我表达。
一定程度地表达情感：例如，欢乐、极度紧张、生气等。
具有丰富的词汇：说明何时会需要它。
书写与言语的技能：说明何时会需要它。
非语言信号及符号的使用：说明何时会需要它。
b.自我控制。
观察自己及其他人的行为：说明何时（如，**演示的时候等）
认识行为/行动变化的必要：描述在何种情况下需要变化（如，活动中更换工具，应付干扰）
2． 一对一相互作用（dyadic interaction）
理解交流及相互作用的准则：如，合作与社会相互作用。
确定自己与他人的局限：如，知道自己的局限，失败会导致崩溃。
和解与协商：如，共享材料和设备。
对付压力：如，在与他人一起工作时；避免压力过度。
与他人的合作与竞争。
相信自己及他人：说明何时（如，何时求助他人）
3． 群体相互作用（group interaction)
履行社会/情感角色及职责：说明何时（如，在与一个群体一起工作的时候）
理解单一群体的作用：说明何时（如，在与一个群体一起工作的时候）
参与一个互惠互利的群体：说明何时（如，在与一个群体一起工作的时候）
四、活动任务的需求（task requirements）
包括工作方式和方法。
第三部分：作业活动行为的改进。
说明：指出为了提高独立功能，该活动可能改进的方法。提出理由**性适应（therapeutic adaptations）
1． 矫形器（orthotics）（夹板，splints）－ 说明是否使用夹板。
为静态或动态固定、为缓解疼痛、为保持关节对线、为保护关节，如风湿性关节炎、为改善肢体功能、为预防或改善畸形。
2． 支具（prosthesis）
说明活动是否要带着支具进行。
试述使用支具时，如何用不同的方法完成活动。
3． 辅助/适应性设备。
描述为完成该项活动必需对建筑物进行的修改，例如，经过有台阶门口必要的坡道及轮椅通道。
描述为完成活动必需改进的环境，如，在厕所便池旁为缺少站位平衡的患者安装扶手。
说明该项活动是否必须使用辅助设备才可完成，如穿衣时要使用扣勾。
说明完成该项活动是否有改造轮椅的必要，如在轮椅上安装用于喂饭的托板。
预防（prevention）
1． 精力保存。
简单陈述何种精力节省程序可以∕应该融入此项活动中；或指出该活动是否可以简化。
说明完成此项活动是否有任何限制。
在完成此项活动的过程中，要考虑到时间因素及时间的管理。
说明如使用某种环境设施，是否可以更有效地完成此项活动，如，对煮饭或洗碗时可在厨房内使用的高凳进行介绍。
2． 关节保护∕健身操（身体力学）
说明此项活动是否提供适当的健身操。
说明此项活动是否需要静止动或不良姿势，其是否可心避免。
要考虑到承受在关节上过度的重量，注意活动定位。
指出此项活动是否能与日常生活活动协调起来。
对**的意义（implication for treatment）
简要陈述此项活动如何并对谁可能有益。
简要陈述该活动在身体及∕或心理社会功能障碍的**价值。
活动分级（gradation of the activity）
用下列术语描述你可能对此项活动分级的方式。
持续时间、活动度、抗阻能力、复杂性，或独立水平(患者完成该活动所必需的内容)。
作业治疗总论注解
注解 1 河北省人民医院 医学科作业 室于1986年设立，是全国最早设立的独立的开展作业 的部门。作业 室拥有健全的作业 评估与训练设备以及大批国内较先进的训练设备，例如 上肢 智能系统 上肢机器人 虚拟现实训练系统 电子生物反馈系统 痉挛肌 仪 肢体循环装置 气压 各种型号木钉板 磨砂板 姿势矫正...
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