新农村合作医疗实施情况的调查研究。
新农村建设是******以及全社会关注的热点，新型农村合作医疗又是新农村建设的重要组成部分。建立新型农村合作医疗制度是新形势下***、***为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措。
为响应国家积极建设新农村建设和我校的发起的“2024年淮阴师范学院大学生暑期‘三下乡’社会实践”号召，并结合我自己的实际情况，就“新型农村合作医疗制度实施”的得失现状，我于2024年7月9日至31日到我们白蒲镇**及我村和周围的村进行了实地调查。
通过自己的实地调查得知我国至我县农村医疗体制改革现状：
2003 年 1月，***办公厅**卫生部等部门《关于建立新型农村合作医疗体制的意见》。《意见》中指出。新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和**资助相结合的各方筹资机制，总体上在新型农村合作医疗筹资经费中，农民个人筹资占1/3，各级**筹资占2/3。
2006 年初，卫生部、发展改革委、民政部、财政部、农业部、国家食品药品监管局、国家中医药局通知要求各地加大力度，加快进度，完善相关政策，积极推谁新型农村合作医疗试点工作。到2024年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标。
通过对镇**的调查与采访，**在制度上作的还是比较到位，各种规章制度制定的还是比较详细，但通过调查周围村民和我家的真实情况，有从中发现不少急待解决的问题。
由实践调查所总结，新型农村合作医疗制度实施存在的问题：
一）诊所方面
1、新型农村合作医疗增加诊所负担。定点农村合作医疗诊所（定点医疗机构）将家庭账户资金患者(家属)在补助登记表上登记的递减情况每月核对汇总一次，去白蒲医院报销，手续繁琐，加之报销资金到位不及时，导致了定点农村合作医疗诊所资金周转不灵活，一定程度上影响诊所的经营。
2、新型农村合作医疗政策是保护中小医院的政策。定点农村合作医疗诊所贾医生认为新型农村合作医疗主要是保护小医院的政策：人们有小病就去诊所，有大病基本上是去县里的医院，参加了新型农村合作医疗政策后，到镇里的医院看病报销额度相对较大，吸引农民到镇里的医院看病，因此新农合在一定程度上保护了医院。
3、获得定点农村合作医疗诊所过程中**部门“搭车收费”。孙医生告诉我他当时取得定点农村合作医疗诊所地位时，取新农合的专用登记本、专用处方、牌子等时要交600块钱，他认为是**部门“搭车收费”。
4、现行的新型农村合作医疗体制由于采取的是多方共同出资的方式。因此，势必造成管理成本过大，投资成本效益低，管理过程不透明不公开，**主管部门负担过重等情况。另外，很多地区成立的合作医疗管理办公室缺少人手，大部分人属于临时借调造成了管理上的杂乱无章，财政归口不清，责任不明的问题。
5、医疗机构的监管和控制不到位。在调查中，所有的医疗诊所以营利为目的，看病不到位、乱开药、开贵药等现象仍然存在，诊所医师的职业素质不够高，水平有限，工作不认真。
6、卫生资源配置不协调。当前，我国卫生资源的80%集中在城市，农村缺少大型高档次医院，没有专家医疗设备和用品不足等问题都是严重存在的，这就造成了农民生病但却找不到医院、去了医院没有设备和权威医生的现象。许多的大病在当地根本无法解决，只能去大城市就医，这造成了极大的成本浪费，而面对这样的情况，更多的贫穷家庭就只能选择放弃**。
二）农户方面
1、农民被动应对，不主动参与，且有部分农户没有参加新型农村合作医疗。据报载，对我镇1000户没有参加合作医疗的农民调查显示：家庭困难无力参保的占41.
4％，外出打工经常不在家的占15.1％，有钱不愿参加的占17.2％，对新型农村合作医疗心存疑虑的占10.
7％，其他原因的占15.6％。而根据我对村民的调查，原因主要有：
①由于此政策为新政策，农民对政策并不了解，一些人持怀疑态度，不太相信。②家庭贫困，这主要是老人。老人的孩子不给老人出钱参保，自己又没有钱，因此部分老人入保有很大的困难。
③报销的数额不多。④农民对药品定价方面不了解，认为诊所虚高药价。
2、大额补助报销数额并不多。农民认为大额补助报销时首先要在结算的起线上，再扣除不报销的项目，剩余的钱数乘以相应的报销比例，最后拿到的钱并不多。
3、担心政策的落实会不尽人意。人们相信政策，但是担心政策的执行，及按他们所说的“国家的政策还是为民着想，是好政策，但是就看它的执**况了，如果执行不好的话再好的政策也没有用。”
4、对新型农村合作医疗政策只知皮毛。大部分地区的农民每年需要上交10元钱用于卫生医疗**，待有病须就医时得到相应的补助。但是由于投资回报率低，国家宣传力度不够以及农民的医疗意识欠缺、侥幸心理严重等原因，许多农民并不愿意掏出这十块钱。
虽说宣传起到了一定作用，但是农民却对此政策似乎并不十分关心，形成了国家和农民“一头热，一头冷”的状况。
5、有一些参保农户根本不用“新型农村合作医疗证”，认为它用途不大。当笔者问到一些农户参加了合作医疗后医药**是否有变化时，他们说并不了解药品的**，也没有用过医疗证，花十块二十块也不在乎，十二块钱对他们来说没什么作用。
6、对慢性病作用不大。周家曲方村大队会计周经法认为，新型农村合作医疗对小病和住院的病人起一定作用，但是对慢性病并不起什么作用，而老年人主要是慢性病，老年人用药消费也很大。新型农村合作医疗主要是防止“因病致贫”危害农民，但是慢性病同样也是“因病致贫”的巨大隐患，所以新型农村合作医疗也应考虑到慢性病。
当然其它的问题还有不少，但因时间和精力，暂且总结以上几点，同时也就其问题提出自己的几点建议：
1、加强医疗体制改革宣传力度。成立专门的新型农村合作医疗制度宣传小组、切实的深入到广大农村中去，通过各种渠道，让农民们切实的感受到医疗体制改革的好处，建立起对合作医疗体制的信心，自愿加入到的新型农村合作医疗行业中来。
2、强化健全管理体制，建立完整的管理体系。
3、建立医疗单位、医疗体制管理机构以及农民三者相互监督制约机构，保证医疗专项**的合理透明适作。
4、加大**对农村医疗的投入力度。为农村增开大型专项医院，投放诊疗设备，来用增加工资、政策优惠等方式鼓励医生投身农村，使农民都能够看得起病。
新型农村合作医疗作为新农村建设的重要组成部分，有利于引导农民进行合理的健康投资，提高农民的健康水平，合理利用农村卫生资源，促进农村卫生事业发展，是农村的一项基础性工作。随着市场经济体制的建立和逐步完善，农村原有的医疗保健网络迅速解体，农民的医疗保障几乎完全变成了自费医疗，
越来越多的农民无力承担日益增长的医疗费用，农民健康出现相对或绝对恶化，因病致贫返贫现象增多，传染病和地方病的发生率上扬，农民卫生保健成为重大的政策经济问题，需要**和各个医疗单位的努力来推进新型医疗制度的实施进度。
淮阴师范学院2011级日语（2）顾冬梅。
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