2023年外科主治医师骨科学复习要点 肱骨髁间骨折

发布 2022-07-19 11:16:28 阅读 1229

肱骨髁间骨折。

肱骨髁间骨折好发于青壮年,常呈粉碎型,复位困难,**上有一定难度,其最终效果不满意。

【**及分类】

多种暴力都可以引起肱骨髁问骨折,根据受伤机制及骨折线方向可分为伸展型、屈曲型或“t”、“y”型。但从**角度,根据骨折移位大小可分为四度(riseborough分度)。

ⅰ度:骨折无移位或轻度移位,关节面保持平整。

ⅱ度:骨折有移位但两髁无分离及旋转,关节面也基本平整。

ⅱ度:骨折块有分离并旋转移位,关节面破坏。

ⅳ度:肱骨髁部粉碎成三块以上,关节面严重破坏。

【临床表现及诊断】

伤后肘关节疼痛剧烈、压痛广泛、肿胀明显可伴有畸形,并可触及骨擦感。肘后三角关系改变,肘关节呈半屈曲状,伸展、屈曲和旋转受限,前臂多处于旋前位,应注意检查有无血管、神经损伤。

肘部正、侧位x线片不但可明确诊断,而且对于骨折类型和移位程度的判断也有重要意义。

【**】1.单纯石膏托或超关节夹板固定适用于i、ⅲ度骨折患者。有分离的骨折可自两侧挤压双髁使之复位,再整复髁上部位的移位,然后再以夹板或石膏固定,一般固定4~6周。

2.肘部肿胀明显不能闭合复位者,如整复后骨折不稳定,可行尺骨牵引。在牵引固定中即可早期行功能锻炼,6周去除牵引。

3.切开复位内固定,对ⅲ度和n度骨折为准确复位和早期开始功能锻炼,均可采用手术**。内固定可选骨螺栓、“y”形接骨板、交叉克氏针及螺钉等,手术后2周开始肘关节功能练习。

2023年外科主治医师骨科学复习要点 肱骨外上髁骨折

肱骨外上髁骨折肱骨外上髁骨折多见于儿童,仅次于肱骨髁上骨折,好发于10岁以下儿童,尤以5 6岁多见。及分类 肱骨外上髁骨折多系间接暴力所致。如跌倒时肘关节外展位受伤,则骨折远端常向外侧移位,伸肌收缩可使骨折块进一步移位及发生旋转,有时可达180 的翻转移位。肱骨外上髁骨折按骨折移位程度可分为四度 i...

2023年外科主治医师骨科学复习要点 桡骨小头骨折

桡骨小头骨折桡骨小头骨折可见于儿童及 儿童表现为颈部或头骺分离,为桡骨头颈骨折。临床表现及诊断 伤后肘外侧疼痛 前臂活动受限,体检可发现肘外侧肿胀 压痛,前臂旋转时疼痛加剧,骨折严重时可出现前臂旋转功能障碍。x线检查可以明确诊断,根据x线表现可将桡骨小头骨折分为以下类型 i型 裂纹骨折,骨折无移位或...

2023年外科主治医师骨科学复习要点 上肢瘫痪

上肢瘫痪。1.上肢轻瘫试验 1 患者站立或取坐位,两上肢向前伸直,前臂旋前手掌朝下。数秒钟后,即可见患肢的前臂呈过度旋前位,或同时小指外展,并可见患肢无力而逐渐下落。2 患儿或神志不清躁动的患者,如四肢有偏瘫 骨折或脱位,则患肢活动较少或完全不动。3 用针刺痛患肢,如不出现上肢屈曲动作,可能为瘫痪 ...