肱骨髁间骨折。
肱骨髁间骨折好发于青壮年,常呈粉碎型,复位困难,**上有一定难度,其最终效果不满意。
【**及分类】
多种暴力都可以引起肱骨髁问骨折,根据受伤机制及骨折线方向可分为伸展型、屈曲型或“t”、“y”型。但从**角度,根据骨折移位大小可分为四度(riseborough分度)。
ⅰ度:骨折无移位或轻度移位,关节面保持平整。
ⅱ度:骨折有移位但两髁无分离及旋转,关节面也基本平整。
ⅱ度:骨折块有分离并旋转移位,关节面破坏。
ⅳ度:肱骨髁部粉碎成三块以上,关节面严重破坏。
【临床表现及诊断】
伤后肘关节疼痛剧烈、压痛广泛、肿胀明显可伴有畸形,并可触及骨擦感。肘后三角关系改变,肘关节呈半屈曲状,伸展、屈曲和旋转受限,前臂多处于旋前位,应注意检查有无血管、神经损伤。
肘部正、侧位x线片不但可明确诊断,而且对于骨折类型和移位程度的判断也有重要意义。
【**】1.单纯石膏托或超关节夹板固定适用于i、ⅲ度骨折患者。有分离的骨折可自两侧挤压双髁使之复位,再整复髁上部位的移位,然后再以夹板或石膏固定,一般固定4~6周。
2.肘部肿胀明显不能闭合复位者,如整复后骨折不稳定,可行尺骨牵引。在牵引固定中即可早期行功能锻炼,6周去除牵引。
3.切开复位内固定,对ⅲ度和n度骨折为准确复位和早期开始功能锻炼,均可采用手术**。内固定可选骨螺栓、“y”形接骨板、交叉克氏针及螺钉等,手术后2周开始肘关节功能练习。
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