脊柱侧弯脊柱侧弯(scoliosis)是指脊柱的侧向弯曲畸形。它是症状，而不是单一疾病。 【**】 许多因素可引起脊柱侧弯，大体有：
1．先天性因素：如先天性半椎体、椎体缺如、楔形椎体等。 2．后天性因素：
如姿势性、癔症性、神经肌肉性、外伤性、瘢痕性、代偿性脊柱侧弯等。 3．特发性因素：即**不明，约占脊柱侧弯的70％～80％。
病理】 脊柱侧弯的**虽然多种多样，但病理变化基本相似。侧弯多发生于脊柱的胸段和胸腰段，首先出现的某一部位弯曲称为原发性曲线，也称主要曲线。原发曲线的上下可出现相反方向的曲线，称继发性曲线，也称代偿性曲线或次要曲线。
在弯曲曲线范围内的椎间隙总是凹侧变窄，凸侧变宽，顶端最凸处最宽。脊柱侧弯除先天性侧弯外，早期均为功能性，即畸形呈可逆性。但若得不到有效**，则可进展为结构性脊柱侧弯，椎体已有楔形变，畸形呈不可逆性。
在脊柱侧弯代偿期，原发曲线的角度应与上、下两继发曲线角度之和相等。至失代偿期，即严重的脊柱侧弯，原发曲线角度可大于上、下两继发曲线角度之和，造成躯干的扭曲畸形。结构性脊柱侧弯时，脊柱还有旋转畸形，致使脊柱凸侧的肋骨向后突出，胸廓畸形，肋骨角的角度增大，可大于90°，使后胸壁形成一条嵴状隆起，有如老式剃须刀，故称剃刀背畸形。
脊柱侧弯与胸廓畸形可使胸腔容量变小、活动受限、发育不良，从而影响心肺功能，严重者亦可影响腹腔脏器，畸形越严重对脏器及其功能的影响越大。 【检查及诊断】 因脊柱侧弯多属特发性，故体格检查显得很重要。主要方法有：
①直立位检查：当脊柱侧弯时，棘突偏离中线，形成“c”或“s”形曲线，从颈棘突或枕外隆突挂一铅锤线，它不与棘突和臀裂相重合，应记录偏离最远的棘突和臀裂的距离。②脊柱前屈位检查：
病人站立，两足并拢，两膝完全伸直，脊柱向前屈至90°，两上肢自然下垂。检查者坐于患者身后，从水平位观察背部。若脊柱有侧弯，凸侧背部将高于凹侧。
此法可显露于直立位时不能检查出来的轻微畸形。③骨盆检查：用手摸于两髂嵴匕，看其是否在同一水平上，骨盆有否倾斜。
若有骨盆倾斜，在低的一侧足底垫木块使两髂嵴恢复至同一水平位，若脊柱侧弯消失，说明这种侧弯是由下肢不等长造成的非结构性侧弯。明显的脊柱侧弯，体格检查即能确诊。但是x线检查不可缺少，它可以测定侧弯的角度和排除脊椎结核、肿瘤、类风湿关节炎等疾病。
拍x线片时应包括直立位的脊柱正、侧位和卧位的左、右侧屈位。在x线片上测定角度，常用的方法有两种：①cobb法：
确定中立位椎体后，于上端中立位椎体的上缘和下端中立位椎体的下缘各画一条延长线，此两线的垂直线相交的角即为侧弯角度。这是最常用的测量方法。②ferguson法；确定中立位椎体和顶椎(即侧凸顶端的椎体)，在此三个椎体上，各画两对角线，其相交点即为椎体中心，将此三点连接起来成两条交叉线，交叉角度即为侧弯角度。
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