(总分：39.00，做题时间：90分钟)
一、以下每一道考题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(总题数：20，分数：20.00)
1.状腺上、中静脉血液流入
分数：1.00）
a.颈内静脉√
b.颈外静脉。
c.颈总静脉。
d.无名静脉。
e.上腔静脉。
解析：静脉中，甲状腺上、中静脉均流入颈内静脉，甲状腺下、最下静脉则流入无名静脉。
2.单纯性甲状腺肿的主要原因
分数：1.00）
a.久食含有硫脲的食物，阻止甲状腺素的合成。
b.青春期碘需要量增加。
c.碘摄入不足√
d.先天缺乏合成甲状腺素的酶。
e.情绪易激动。
解析：我国推行力d碘盐后单纯甲肿发病明显减少。
3.突眼性甲状腺肿又称
分数：1.00）
a.单纯性甲状腺肿。
b.继发性甲亢。
c.高功能性腺瘤。
d.原发性甲亢√
e.地方性甲状腺肿。
解析：4.不属于乳腺癌的常见x线表现的是
分数：1.00）
a.密度增高肿块影。
b.毛刺征。
c.粗大、散在钙化点√
d.泥沙样钙化点。
e.肿块边界不。
解析：乳腺癌x线直接征象：①肿块或局限性致密影，肿块为乳腺癌最常见、最基本的x线征象；②钙化，钙化征是诊断乳腺癌的一个重要x线征象，一般不大于0.5mm。
5.乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为
分数：1.00）
a.放射状切口。
b.横切口。
c.“十”字切口。
d.沿乳晕弧形切口√
e.乳房下缘弧形切口。
解析：6.乳腺囊性增生病的主要**是
分数：1.00）
a.雌、雄激素比例失调。
b.雌、孕激素比例失调√
c.乳汁淤积。
d.细菌入侵。
e.月经不规律。
解析：7.需要紧急手术的肠梗阻是
分数：1.00）
a.蛔虫性肠梗阻。
b.不全性肠梗阻。
c.肠扭转√
d.粘连性肠梗阻。
e.肿瘤引起的肠梗阻。
解析：肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，扭转肠襻极易因血循环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最危险的一种类型。
8.粘连性肠梗阻最常见于
分数：1.00）
a.结核性腹膜炎。
b.腹腔手术后√
c.先天发育异常。
d.胎粪性腹膜炎。
e.肠系膜淋巴结炎。
解析：9.急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是
分数：1.00）
a.半卧位√
b.平卧位。
c.侧卧位。
d.头高脚低位。
e.坐位。解析：半卧位可使腹肌松弛，缓解腹痛，膈肌下降，改善呼吸，同时脓液流入盆腔，可减轻毒血症。
10.不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是
分数：1.00）
a.梗阻以上肠蠕动减弱√
b.梗阻以下肠管塌陷。
c.肠壁静脉回流受阻。
d.腹膜炎。
e.肠腔压力增高。
解析：肠梗阻主要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死，体液丧失和电解质紊乱，感染和毒素吸收三大方面。
11. 肠扭转的典型腹部x线平片表现为
分数：1.00）
a.鱼刺征。
b.阶梯征。
c.马蹄状巨大的双腔充气肠襻√
d.多处液气平。
e.膈下游离气体。
解析：肠扭转腹部x线片可见“异常胀气的双襻肠曲，呈马蹄状，几乎占满整个腹腔”。
12. 小儿肠套叠的典型症状为
分数：1.00）
a.腹胀、腹痛、腹部肿块。
b.腹痛、血便、腹部肿块√
c.腹痛、呕吐、腹部肿块。
d.腹胀、呕吐、哭闹。
e.腹痛、呕吐、哭闹。
解析：儿肠套叠的三大典型症状为剧烈腹痛，血便，腹部肿块。
13.女性，28岁，周期牲乳房胀痛，月经前加重月经后减轻或消失。双乳可扪及弥漫性结节，最可能的诊断为
分数：1.00）
a.乳腺纤维腺瘤。
b.乳管内乳头状瘤。
c.乳腺癌。
d.乳房肉瘤。
e.乳腺囊性增生√
解析：乳腺囊性增生症状常见单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。
14.盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑
分数：1.00）
a.大隐静脉血栓性静脉炎。
b.小腿肌肉的静脉血栓形成√
c.髂静脉血栓形成。
d.血栓闭塞性脉管炎。
e.下肢静脉、动脉反应性痉挛。
解析：homans征：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，homans征常为阳性，这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起。
15.男性，48岁，下肢静脉曲张10年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，首选的**是
分数：1.00）
a.弹性绷带包扎**。
b.抗感染**。
c.手术**√
d.局部药物**。
e.物理**。
解析：16.男性，45岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是
分数：1.00）
a.碱性反流性胃炎。
b.低血糖综合征。
c.倾倒综合征√
d.吻合口溃疡。
e.残胃癌。
解析：倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后，胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。
17.女性，48岁，胃大部切除术后第7天由流质饮食改为半流质饮食，进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大量液体后症状缓解。引起此症状可能的原因不包括
分数：1.00）
a.胃肠吻合口开口过小。
b.逆行套叠堵塞吻合口。
c.吻合时胃肠壁翻入过多。
d.胃切除范围不够√
e.胃肠黏膜水肿较重。
解析：18.男性，28岁，肛周疼痛3天入院，排便时加重，查体：肛周局部压痛，有波动感，wbc 10.9×109/l，首选的**方法为
分数：1.00）
a.无须**，观察随访。
b.对症行止痛、镇静。
c.大剂量抗生素静脉滴注。
d.高锰酸钾坐浴。
e.于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流√
解析：19.男性，43岁，因间歇性大便后滴血1个月余就诊，大便时无疼痛，无大便形状改变。就诊后欲行直肠指诊，视诊**未见异常，首选的体位是
分数：1.00）
a.蹲位√b.左侧卧位。
c.膝胸位。
d.截石位。
e.弯腰前俯位。
解析：蹲位较适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。
20.女性，66岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为确定**方案，应行的最适宜检查是
分数：1.00）
a.钡剂灌肠。
b.腹部ct√
c.腹部超声全消化道钡餐。
d.腹部超声。
e.腹部mri
解析：二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案(总题数：
7，分数：19.00)
女性，40岁，颈前右侧肿块5天，**，质硬，表面不光滑，随吞咽活动。（分数：3.00）
1). 该病人最可能的诊断是 （分数：1.00）
a.颈淋巴结结核。
b.甲状腺腺瘤。
c.甲状腺癌√
d.甲状腺舌骨囊肿。
e.桥本甲状腺肿。
解析：2).该病人行甲状腺核素扫描最可能出现的结果为 （分数：1.00）
a.热结节。
b.冷结节。
c.温结节。
d.冷结节，边缘清晰。
e.冷结节，边缘模糊√
解析：3).进一步最有助于诊断的检查为 （分数：1.00）
a.基础代谢。
b.甲状腺素测定。
c.穿刺钡胞学检查√
d.甲状腺摄碘率的测定。
e.胸部x线透视。
解析：女性，63岁，发现右乳肿块1个月，查体见肿块位于外上象限，5cm×4cm大小，**无变化，右侧腋窝淋巴结大小为1cm×1cm，与周围无粘连，右锁骨上有-1.5cm×1cm肿大淋巴结，肿块及肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查均发现癌细胞。
（分数：2.00）
1). 该病人属于乳腺癌的 （分数：1.00）
a.ⅰ期。b.ⅱ期。
c.ⅲ期√d.ⅳ期。
e.0期。解析：
第ⅰ期：小肿瘤(＜2cm)，淋巴结阴性，未查出远处转移。第ⅱ期：
肿瘤2～5cm，阴性淋巴结或肿瘤＜5cm，淋巴结阳性，但未查出远处转移。第ⅲ期：大肿瘤(＞5cm)，或肿瘤不论大小，但侵犯**或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结，但未查出转移。
第ⅳ期：肿瘤不论大小，淋巴结阳性或阴性，有远处转移。
2).首选的**是 （分数：1.00）
a.乳腺癌**术。
b.乳腺癌改良**术。
c.乳腺癌扩大**术。
d.切除卵巢去势**√
e.肿块局部切除。
解析：男性，80岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳4小时，呕吐3次。查体：
腹部稍胀，右腹股沟扪及8cm×5cm×3ccm太小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。（分数：2.
00）1).最可能的诊断是 （分数：1.00）
a.难复性腹股沟斜疝。
b.腹股构淋巴结炎。
c.腹股沟斜疝嵌顿√
d.腹股沟直疝。
e.精索鞘膜积液。
解析：2).**措施不包括 （分数：1.00）
a.胃肠减压。
b.进食高蛋白、高热量饮食√
c.积极试行手法复位。
d.密切观察腹部体征变化。
e.卧床休息。
解析：女性，转移性右下腹痛8小时，伴恶心、呕吐，发热，体温38℃，脉搏90/min，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞12×109/l，尿白细胞1～2个/hp。
（分数：5.00）
1). 最可能的诊断 （分数：1.00）
a.急性胰腺炎。
b.急性胆囊炎。
c.急性化脓性阑尾炎√
d.急性肠梗阻。
e.消化性溃疡穿孔。
解析：2).最有诊断意义的表现是 （分数：1.00）
a.转移性右下腹痛√
b.闭孔肌试验阳性。
c.腰大肌试验阳性。
d.直肠指诊右前方触痛。
e.发热及白细胞增高。
解析：3).该患者最佳**方法是 （分数：1.00）
a.观察。b.补液抗炎。
c.急诊手术**√
d.对症**。
e.中药**。
解析：4).该患者可能出现的最严重的并发症 （分数：1.00）
a.肠梗阻。
b.腹腔脓肿。
c.化脓性腹膜炎。
d.门静脉炎√
e.水电解质紊乱。
解析：5).术后最常见的并发症是 （分数：1.00）
a.肠粘连。
b.肠瘘。c.腹腔出血。
d.腹腔残余脓肿。
e.切口感染√
解析：女性，62岁，因胃溃疡行billrothⅱ式胃大部切除手术，术后第3天突然发生右上腹疼痛，查体t38.8℃，右上腹部压痛反跳痛明显，wbc 16.
1×109/l，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。（分数：3.00）
2023年普外科主治医师考试题
一 案例分析 共19小题，共19.0分 第1题 女性，40岁，颈前右侧肿块5天，质硬，表面不光滑，随吞咽活动。该病人最可能的诊断是。a颈淋巴结结核。b甲状腺腺瘤。c甲状腺癌。d甲状腺舌骨囊肿。e桥本甲状腺肿。正确答案 c 本题分数 1.0分。第2题 该病人行甲状腺核素扫描最可能出现的结果为。a热结节...
2023年普外科主治医师考试题
一 案例分析 共19小题，共19.0分 第1题 女性，40岁，颈前右侧肿块5天，质硬，表面不光滑，随吞咽活动。该病人最可能的诊断是。a颈淋巴结结核。b甲状腺腺瘤。c甲状腺癌。d甲状腺舌骨囊肿。e桥本甲状腺肿。正确答案 c 本题分数 1.0分。第2题 该病人行甲状腺核素扫描最可能出现的结果为。a热结节...
2023年普外科主治医师专业知识考试试题 二
一 案例分析 共46小题，共46.0分 第1题 此时应考虑以下哪种并发症。a左膈下感染。b胰瘘。c脾床渗血。d肠间隙感染。e腹腔残余积血。正确答案 b 本题分数 1.0分。第2题 应该做哪项化验检查。a查血淀粉酶。b尿淀粉酶。c腹腔引流液培养。d腹腔引流液淀粉酶。e血培养。正确答案 d 本题分数 1...