一、案例分析（共31小题，共31.0分）
第1题 仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是。
a病人为男性。
b无伴随腹痛。
c扪及肿大胆囊，无触痛。
d黄疸无波动。
e无发热。正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
答案解析】由于病人虽扪及肿大胆囊，但无触痛，因此可排除梗阻性结石。
第2题 为明确黄疸性质，最有意义的检查是。
actbmri
c肝功能测定。
d“两对半”测定。
eercp正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
第3题 如果明确为梗阻性黄疸，确定梗阻部位最简易的检查是。
ab超。bct
c动脉造影。
dercpe十二指肠低张造影。
正确答案】：a
本题分数】：1.0分。
答案解析】b超价廉方便，非侵入性，准确性高。
第4题 b超示肝内外胆管扩张，此时梗阻部位应在。
a肝门部。b总胆管处。
c壶腹周围(包括胰头，其他不包括)
d胆总管下端。
e十二指肠乳头。
正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
答案解析】壶腹周围包括胰头，其他不包括。
第5题 最可能的诊断。
a乳腺囊性增生病。
b乳腺乳头状瘤。
c乳腺癌早期。
d乳腺纤维瘤。
e乳腺局部感染。
正确答案】：b
本题分数】：1.0分。
答案解析】乳腺导管内乳头状瘤表现为乳头附近肿瘤，乳头状瘤带蒂且有许多绒毛，表现为乳头附近肿物，富于薄壁血管，极易出血，表现为乳头溢出血性液体。
第6题 最恰当的检查应为。
a乳腺超声检查。
b肿物穿刺活检。
c乳腺钼靶检查。
d乳头溢液细胞学检查。
e32p核素扫描。
正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
答案解析】乳头溢液做多次细胞学涂片检查，了解溢液的性质，有利于诊断。
第7题 下一步**应为。
a可继续观察。
b切开引流。
c切除病变乳管及周围组织。
d中药**。
e乳腺单纯切除。
正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
答案解析】题乳头状瘤有癌变的可能，应尽早切除，切除范围包括病变乳管及周围组织。
第8题 此病人最可能的诊断。
a急性阑尾炎。
b急性胰腺炎。
c急性胆囊炎。
d急性肠梗阻。
e重症胆管炎。
正确答案】：b
本题分数】：1.0分。
第9题 女此病人此时应选以下哪种检查。
a血细菌学培养。
b尿硝酸盐测定。
c大便真菌检查。
d呕吐物隐血试验。
e腹腔液淀粉酶检查。
正确答案】：e
本题分数】：1.0分。
第10题 如果出现下列哪项化验结果提示病变严重。
a血淀粉酶1 256温氏单位。
b尿淀粉酶大于1 024温氏单位。
c血wbc 12×109/l
d血清脂肪酶1.5康氏单位。
e血钙0.8mmol/l
正确答案】：e
本题分数】：1.0分。
答案解析】87mmol/l常提示病情严重。
第11题 哪项诊断的可能性最大。
a绞窄性肠梗阻。
b急性水肿性胰腺炎。
c乙状结肠扭转。
d单纯性高位小肠梗阻。
e单纯性低位小肠梗阻。
正确答案】：e
本题分数】：1.0分。
第12题 心律加快，血色素稍升高的原因可能是。
a发作性全腹阵发绞痛。
b体温偏高。
c腹腔内炎症。
d脱水。e饥饿导致低血糖。
正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
第13题 现阶段最有助于诊断的检查方法是。
a腹腔穿刺并做淀粉酶测定。
b腹平片。c腹部ct
d腹部b超。
e**指诊。
正确答案】：b
本题分数】：1.0分。
第14题 患者入院次日腹痛加剧，体温38.9℃，查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞 16×109/l。此时最恰当的**方案是。
a加大抗生素用量。
b加快输液速度，补足有效血容量。
c应用镇吐及止痛、解痉**。
d急诊开腹探查手术。
e低压灌肠及缓泻药促进排气、排便。
正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
答案解析】出现腹膜炎体征应首先手术**。
第15题 入院检查hb 132g/l，wbc 11×109/l。首选的**方案是。
a急诊开腹探查手术。
b应用镇吐及止痛、解痉**。
c胃肠减压、补液及抗生素**。
d应用中药及针刺促进肠蠕动功能。
e低压灌肠及缓泻药促进排气、排便。
正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
答案解析】发病时间短，无腹膜炎体征可继续观察，非手术**。
第16题 此患者首先应该做的检查是。
a腹部b超。
b上消化道造影。
c**指诊。
d腹部x线平片。
e胃镜检查。
正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
答案解析】腹部平片检查了解有无气液平面。
第17题 最可能的诊断是。
a粘连性肠梗阻。
b肠套叠。c肠系膜血管栓塞。
d胃肠吻合口梗阻。
e腹内疝。正确答案】：a
本题分数】：1.0分。
第18题 下列何项为该病人发病最常见的诱因。
a十二指肠球溃疡。
b慢性阑尾炎。
c胆总管结石。
d肝脓肿。e肠系膜淋巴结核。
正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
第19题 该患者不应出现哪项体征。
a脐周**蓝色改变。
b腰部**蓝棕色改变。
c腹部包块。
d腹部移动性浊音。
e板状腹。正确答案】：e
本题分数】：1.0分。
第20题 患者血钙降低，其主要与以下哪种酶有关。
a透明质酸酶。
b磷脂酶。c血淀粉酶。
d脂肪酶。e弹性蛋白酶。
正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
第21题 关于淀粉酶的变化，下列哪项是错误的。
a尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶。
b尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚。
c尿淀粉酶测定值如＞128u(温氏法)有诊断意义。
d坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高。
e尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。
正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
第22题 最可能的诊断为。
a阑尾残株炎。
b化脓性门静脉炎。
c肠瘘。d盆腔脓肿。
e合并肛周感染。
正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
答案解析】根据病人有**部下坠感，最大可能的是合并盆腔脓肿。
第23题 为明确诊断首先应做。
a腹腔b超。
b腹部平片。
c粪便常规检查。
d直肠指诊。
e钡剂灌肠造影。
正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
答案解析】最简单的检查方法为直肠指诊，检查可发现直肠膀胱凹陷内有触痛、波动明显的包块。
第24题 最有助于拟诊的检查项目是。
a血常规。b尿常规。
c血淀粉酶。
d胸腹部x线检查。
e腹部b超。
正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
答案解析】首先应检查血淀粉酶，以了解是否为急性胰腺炎。
第25题 经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是。
a尿淀粉酶。
b血淀粉酶。
c白细胞计数和分类。
d腹穿液性状及淀粉酶测定。
e血红蛋白和血细胞比容测定。
正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
第26题 该患者的**方针是。
a胃肠减压，密切观察病情变化。
b中药制剂。
c补液抗炎。
d急诊手术。
e观察、不做处理。
正确答案】：a
本题分数】：1.0分。
第27题 患者最可能的发病诱因是。
a酗酒。b胆石症。
c肠道感染。
d遗传因素。
e精神因素。
正确答案】：a
本题分数】：1.0分。
答案解析】最可能的发病诱因应为酗酒。
第28题 下列药物均可在该病人中使用，除了。
a盐酸哌替啶。
b吗啡。c抑肽酶。
d氟尿嘧啶。
e肠虫清。正确答案】：b
本题分数】：1.0分。
第29题 此时首要的处理是。
a还纳疝内容物。
b判断有无肠梗阻症状。
c判断是否有绞窄疝。
d应用止痛药，解除痉挛。
e以上都不是。
正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
答案解析】嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在。
第30题 有关绞窄性疝，下列哪项是错误的。
a疝囊内有血性渗液。
b有急性机械性肠梗阻。
c可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎。
d可引起粪瘘。
e绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉。
正确答案】：e
本题分数】：1.0分。
答案解析】嵌顿疝发生绞窄后，其系膜受压逐渐加重，首先压迫静脉，然后是动脉，血流逐渐减少，终至完全阻断。
第31题 手术发现肠管绞窄坏死，应采取的**是。
a坏死肠段切除术。
b坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术。
c坏死肠段切除加疝修补术。
d坏死肠段切除吻合、上段肠造口术。
e坏死肠段外置。
正确答案】：b
本题分数】：1.0分。
答案解析】嵌顿疝如发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补术，以免感染。
二、x型题（本大题18小题．每题1.0分，共18.0分。
以下每题由一个题干和a、b、c、d、e五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。）
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