一、a1型题（本大题100小题．每题1.0分，共100.0分。每一道考试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）
第1题 降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其术式应首先考虑。
a胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术。
b癌肿上、下肠道侧侧吻合术。
c一期左半结肠切除术。
d局部肠段切除术。
e先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术。
正确答案】：e
本题分数】：1.0分。
第2题 急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为。
a腹胀和肠鸣音稍减弱。
b剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背，部放射。
c呕吐。d一般情况差。
e腹部压痛。
正确答案】：b
本题分数】：1.0分。
第3题 关于腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的。
a胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎。
b胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻。
c胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸。
d胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水。
e出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现。
正确答案】：e
本题分数】：1.0分。
第4题 胆囊动脉多来自。
a肝左动脉。
b肝右动脉。
c肝固有动脉。
d胃右动脉。
e胃十二指肠动脉。
正确答案】：b
本题分数】：1.0分。
第5题 嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是。
a有无肠梗阻症状。
b疝嵌顿的时间。
c嵌顿疝是否为闭袢性。
d有无休克表现。
e疝内容物有无血运障碍。
正确答案】：e
本题分数】：1.0分。
答案解析】解题思路] 嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。
第6题 脾功能亢进主要发生于。
a巨大脾囊肿。
b脾良性肿瘤。
c脾内瘤。d脾萎缩。
e充血性脾肿大。
正确答案】：e
本题分数】：1.0分。
第7题 男性，26岁，上腹部被石块击伤，腹痛伴有呕吐6小时。血压120/90mmhg，心率108次/分，体温37.8℃，全腹胀，压痛明显，尤以右中腹为重，腹肌紧张，肠鸣音消失。
化验：血白细胞22×10 9/l，中性粒细胞80%。最可能。
a肝破裂。b右肾挫裂。
c腹膜后血肿。
d腹壁挫伤。
e肠管破裂。
正确答案】：e
本题分数】：1.0分。
第8题 下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔脓肿。
a肝包膜下血肿。
b开放型肝损伤。
c肝真性破裂。
d肝**破裂。
e肝脏被膜挫裂。
正确答案】：e
本题分数】：1.0分。
答案解析】解题思路] 肝脏被膜挫裂不会引起肝内或腹腔脓肿。
第9题 关于腹腔穿刺结果不正确的是。
a胃穿孔时有泔水样液。
b抽出脓液为化脓性腹膜炎。
c含有胆汁的液体考虑胆囊穿孔。
d结肠破裂有粪样物质。
e抽出的血液可凝固就是实质性脏器破裂。
正确答案】：e
本题分数】：1.0分。
第10题 小肠损伤与结肠损伤的不同点是。
a小肠损伤早期出现腹膜炎症状。
b小肠损伤常产生膈下游离气体。
c大肠损伤症状比较明显。
d大肠损伤污染轻。
e大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大。
正确答案】：a
本题分数】：1.0分。
答案解析】解题思路] 小肠损伤后，小肠内容物容易溢出肠管，引起腹膜炎，而大肠内容物常呈固体状，不易溢出肠管。
第11题 男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.
5℃，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查。
a血淀粉酶测定。
b腹部b超。
cct检查。
dptcde腹部x线平片。
正确答案】：b
本题分数】：1.0分。
第12题 关于气腹并发症哪一项是不正确的。
a二氧化碳气腹可使心率增快，出现心律紊乱。
b气腹可引起下肢静脉血栓形成。
c术后可出现肩背部酸痛。
d皮下气肿主要是腹腔内气压过高引起。
e气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓。
正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
第13题 女性，40岁。近一个月来粪便中有粘液或脓血，每日大便5～6次，**坠胀感，此时最首要做的检查为。
a超声波检查。
bx线钡剂灌肠检查。
c直肠指检。
d纤维结肠镜检查。
e大便常规及大便培养。
正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
第14题 与原发型肝癌应鉴别的疾病主要是。
a慢性肝炎。
b肝硬变。c多囊肝。
d肝肉瘤。e脂肪肝。
正确答案】：b
本题分数】：1.0分。
第15题 内镜技术用于腹腔脏器探查并称为"腹腔镜检查"始于哪一年。
a2023年。
b2023年。
c2023年。
d2023年。
e2023年。
正确答案】：b
本题分数】：1.0分。
答案解析】解题思路] 2023年瑞典斯德哥尔摩的jacobaeus第一个将腹腔镜技术运用于临床，当时他报告厂对17例病人实行这项技术的经验和观察结果，并首次命名为"腹腔镜术"。
第16题 胰腺癌时较少出现的临床表现。
a黄疸。b腹腔积液。
c慢性胰腺炎症状。
d上消化道出血。
e静脉血栓性形成。
正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
答案解析】解题思路] 胰腺癌时很少出现上消化道出血。
第17题 腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是。
a胆囊壁厚(大于4m，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹。
b胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石。
c处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构。
d确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管，胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管。
e术**现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹。
正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
第18题 迅速明确上消化道大出血的**和部位应首选哪种检查。
a胃镜检查。
b肝功能检查。
c三腔二囊管压迫试验。
d选择性腹腔动脉造影。
ex线双重对比造影。
正确答案】：a
本题分数】：1.0分。
第19题 胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为。
a胰酶外溢→脂肪酶→脂肪坏死。
b大量胰消化酶被激活。
c胰蛋白酶→胰舒血管素→激肽原→激肽。
d胰蛋白酶→磷脂酶a→组织坏死。
e胰酶→弹力纤维酶→血管损害出血。
正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
答案解析】解题思路] 急性出血坏死性胰腺炎时，胰蛋白酶、血小板破坏、组织坏死或感染毒素等使大量血管活性物质(如缓激肽、组胺等)释放，加以失液、心肌抑制因子、dic等因素，可加速休克的发生。
第20题 在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是下列哪一个。
a糜蛋白酶。
b胰蛋白酶。
c磷脂酶ad弹力纤维酶。
e胰血管舒缓素酶。
正确答案】：b
本题分数】：1.0分。
答案解析】解题思路] 在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶为胰蛋白酶。
第21题 男性，38岁，因胃溃疡行毕ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛(+)全腹肌紧张。最可能的诊断。
a急性胰腺炎。
b急性胆囊炎。
c胃肠吻合口破裂。
d十二指肠残端破裂。
e腹内疝形成。
正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
答案解析】解题思路] 毕ⅱ氏胃大部切除术后早期发生右上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，最有可能的原因是由于十二指肠残端破裂引起。
第22题 高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是。
a腹部包块。
b呕吐。c停止排便排气。
d腹胀。e血便。
正确答案】：b
本题分数】：1.0分。
第23题 **性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是。
a除外肛裂。
b了解直肠内有无出血。
c了解内痔的程度。
d除外直肠癌及息肉。
e了解直肠内有无合并炎症。
正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
答案解析】解题思路] 根据题干的提示，诊断为i度内痔，直肠指诊一般不易扪及，指诊的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。
第24题 下肢静脉曲张，行perthes试验是为了检查。
a大隐静脉瓣膜功能。
b深静脉瓣膜功能。
c深静脉有无阻塞。
d小隐静脉瓣膜功能。
e交通支静脉瓣膜功能。
正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
第25题 下列哪项检查有助于小肠类癌的诊断。
a腹部b超。
bcea测定。
c尿5-羟吲哚乙酸测定。
d腹部平片。
e大便常规。
正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
第26题 男性，56岁，突发右下肢疼痛无力2小时。查体：p104次/分，律绝对不齐，右下肢苍白，皮温发凉，动脉搏动未触及。首选**为。
a经皮腔内血管成形术。
b中医中药**。
c经股动脉切开取栓术。
d高压氧**。
e导管造影溶栓。
正确答案】：a
本题分数】：1.0分。
第27题 关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪一项是错误的。
a失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒。
b血容量减少。
c大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒。
d血液浓缩。
e毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克。
正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
第28题 男性，30岁，腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmhg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是。
a禁食及输液**。
b密切观察腹部体征及生命体征变化。
c腹部b超检查。
d尽快剖腹探查，以防延误**。
e腹部穿刺检查。
正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
第29题 下列哪种原因引起的肠梗阻不属机械性梗阻。
a肿瘤。b急性肠炎。
c炎症性狭窄。
d肠扭转。e腹腔内脓肿。
正确答案】：b
本题分数】：1.0分。
答案解析】解题思路] 急性肠炎引起肠壁肌肉过度收缩，导致痉挛性梗阻，属动力性肠梗阻。
第30题 需要急诊手术处理的肠梗阻是。
a粘连性肠梗阻。
b麻痹性肠梗阻。
c肠扭转。d粪石梗阻。
e肿瘤引起的肠梗阻。
正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
答案解析】解题思路] 肠扭转属闭袢型肠梗阻，常合并有肠系膜血管受压，属绞窄性肠梗阻，需紧急手术处理。
第31题 腹部外伤伴内出血休克，最重要的**原则是。
a补液。b镇静剂。
c血管活性药。
d防止感染。
e及时手术探查。
正确答案】：e
本题分数】：1.0分。
第32题 男，32岁，腹外伤，休克。经抗休克**好转。24小时后发生休克，最可能的原因是。
a肝破裂。
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