一、单选题（本大题47小题．每题1.0分，共47.0分。请从以下每一道考题下面备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
第1题 下列哪些病人不应该怀疑肺癌。
a出现刺激性咳嗽持续2～3 周，**无效。
b持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者。
c局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者。
d原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎**效果不明显者。
e近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者。
正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
答案解析】肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人员对肺癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在40 岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性：出现刺激性咳嗽持续2～3 周，**无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者；局限性而固定的喘鸣音或湿环球网校啰音，不因咳嗽而改变者；反**生同一部位的肺炎，特别是段性肺炎，起病缓慢、抗生环球网校素疗效差、炎症吸收缓慢者；原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎**效果不明显者；x 线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿，或单侧肺门阴影增大，或孤立的圆形病灶；在有效抗结核药物**下，原有结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病灶；无中毒症状的胸腔积液，增长快，尤以血性者；近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者。
第2题 关于股骨颈骨折的描述不正确的是。
a好发于老年女性。
b囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死。
c患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移。
d内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高。
e一般需要手术切开复位内固定。
正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
答案解析】股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折， 后一类型为囊外骨折。
由于股骨头颈血液**差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。根据x 线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角（pauwel 角），大于50°者称内收型骨环球网校折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。
第3题 阑尾切除术后最常见的并发症是。
a切口感染。
b切口出血。
c阑尾残端瘘。
d盆腔脓肿。
e肠梗阻。正确答案】：a
本题分数】：1.0分。
答案解析】术后并发症：①腹腔出血；②切口感染；③粘连性肠梗阻；④阑尾残株炎；⑤粪瘘。
第4题 一般手术手术区**的准备（备皮），一般是提前几天。
a1 天。b2 天。
c3 天。d4 天。
e5 天。正确答案】：a
本题分数】：1.0分。
第5题 最能够反映血浆渗透压的临床指标是。
a口渴。b尿少。
c尿比重增高。
d**弹性差。
e以上都不是。
正确答案】：a
本题分数】：1.0分。
答案解析】高渗性脱水细胞内液环球网校脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、**粘膜改变以及中枢神经系统症状。
第6题 不适用于**慢性脓胸的术式是。
a胸腔闭式引流术。
b胸膜纤维板剥除术。
c胸廓成形术。
d肺叶切除术。
e胸膜肺切除术。
正确答案】：a
本题分数】：1.0分。
答案解析】胸腔闭式引流术一般用于**急性脓胸。
第7题 心跳呼吸骤停的诊断最准确的是。
a神志突然丧失。
b呼吸停止。
c颈动脉搏动消失。
d瞳孔散大。
e以上都对。
正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
答案解析】颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。
第8题 不能引起全身化脓**染的细菌是。
a金黄色葡萄球菌。
b溶血性链球菌。
c破伤风杆菌。
d大肠杆菌。
e类杆菌。正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
答案解析】破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异**染。
第9题 男，36 岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4 小时后再次昏迷。首先考虑。
a颅底骨折。
b脑**。c硬脑膜外血肿。
d硬脑膜下血肿。
e颅盖骨折。
正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
答案解析】硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：
出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷-清醒-再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。
出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性ct、环球网校脑血管造影可以做到定位诊断。一般**，同脑挫裂伤。
控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝。尽快手术清除血肿，以利减压。
第10题 一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5 小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是。
a神经损伤。
b神经受压和静脉受压。
c动脉受压和静脉受压。
d静脉受压。
e动脉损伤。
正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
答案解析】血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。
第11题 休克的根本**是。
a血压下降。
b中心静脉压下降。
c心排出量下降。
d有效循环血量下降。
e微循环障碍。
正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
答案解析】休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过环球网校心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。
第12题 前列腺增生症的主要症状是。
a尿频。b排尿痛。
c进行性排尿困难。
d尿急。e尿流中断。
正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
第13题 诊断急性阑尾炎最重要的体征是。
a右下腹有肌紧张。
b右下腹有反跳痛。
c右下腹有明显固定压痛点。
d闭孔内肌试验阳性。
e结肠充气试验阳性。
正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
答案解析】体征（1）右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1／3 交界处，称为麦氏点。
当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。（2）结肠充气试验。
手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。
第14题 慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是。
a发热，局部红肿，有死骨及死腔。
b开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨。
c有死骨、死腔、包壳形成薄弱。
d死骨分界不清，有死腔与窦道。
e骨包壳充分形成，有死骨、死腔。
正确答案】：e
本题分数】：1.0分。
答案解析】手术**指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。
第15题 男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引**8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是。
a骨折处血液**差。
b伤肢固定不确切。
c清创时摘除了过多的碎骨片。
d功能锻炼不够。
e未做内固定。
正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
答案解析】年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多环球网校及合并**。感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。
第16题 患者男性，36 岁，不慎自3 米高处坠落，昏迷15 分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2 次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的**观察过程**现下列情况，与颅内血肿无关的是。
a呕吐次数增多。
b瞳孔不等大。
c异常剧裂的头痛。
d尿量增多。
e脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢。
正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
第17题 丹毒是指。
a多个毛囊同时感染。
b**管状淋巴管的急性炎症。
c扩散到皮下组织的毛囊感染。
d**及其网状淋巴管的急性炎症。
e有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染。
正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
答案解析】丹毒是**网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。
第18题 髋关节脱位发生率最高的是。
a前脱位。b后脱位。
c中心性脱位。
d合并股骨头骨折的脱位。
e合并髋臼骨折的脱位。
正确答案】：b
本题分数】：1.0分。
第19题 哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因。
a腰麻和肛管直肠术后。
b中枢和周围神经系统疾病。
c前列腺增生。
d阿托品服用。
e低血钾、高热等。
正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
答案解析】机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。
尿环球网校道狭窄急**。性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠子宫，**膜闭锁的**积血，甚至婴幼儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。
动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急环球网校性尿潴留。
各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁本辛、654-2 偶有引起急性尿潴留者。各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难甚至尿潴留。也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。
个别病人因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。
第20题 关于胸外按压，下列叙述正确的是。
a抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直。
b按压病人胸骨中、下l／3 交界处。
c使胸骨下陷3～4cm
d按压频率为80～100 次/分。
e以上都正确。
正确答案】：e
本题分数】：1.0分。
答案解析】胸外按压方法：抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直，按压病人胸骨下段，使胸骨下陷3～4cm，按压频率为80～100 次/min.胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。
第21题 慢性血源性骨髓炎有效的**方法是。
a增强营养。
b局部制动。
c应用抗生素。
d局部彻底换药。
e手术。正确答案】：e
本题分数】：1.0分。
答案解析】慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能**。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗环球网校干净后酌情置入青霉素粉80 万u、链霉素粉1g，用邻近肌瓣填塞，**一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。
第22题
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