2023年外科主治医师骨科学复习要点 骨科的CT检查

发布 2022-07-19 11:23:28 阅读 5416

ct(computertomography,ct)是20世纪70年代初发展起来的一门新的放射诊断方法。它将x线与电子计算机结合起来,并将影像数字化,彻底改变了传统的、直观的影像学方法。ct在骨关节系统的应用日益普及,并且在很多方面体现出其独有的优势。

随着ct机器不断改善,其应用范围还会进一步扩大。ct在骨骼系统主要用于:

1.外伤:多用于脊柱、骨盆和髋关节等深部外伤。能清楚显示骨折碎片、移位、神经受压情况和血肿的大小,对肌腱、韧带、半月板撕裂和盘状半月板诊查也有很大帮助。

2.脊柱疾患:ct能准确地观察椎管的形状和大小、椎骨及椎间关节的结构,以及椎管内、外软组织的情况,大大提高了对脊柱和椎管内外病变的诊断水平。

增强扫描能进一步提高ct对脊髓神经根病变的敏感性。应用ct以检查下列脊柱疾病:

(1)寰枕畸形。

(2)椎管狭窄。

(3)椎间盘突出及椎间盘退变。

(4)脊柱结核。

(5)脊椎滑脱。

(6)颈椎后纵韧带钙化。

(7)侧隐窝及椎间孔狭窄症。

3.软组织肿瘤、骨肿瘤及肿瘤样病损:ct能很好地反映病变的大小、位置、骨皮质完整性,骨内外浸润的范围,肿瘤和周围软组织、血管和神经的关系,瘤内成分及关节软骨是否受累等。

4.骨和软组织感染:包括骨髓炎、关节炎、软组织脓肿。

5.其他:ct可早期显示骨关节退行性变,确定先天性骨与关节异常。

6.几种特殊的ct扫描技术:

(1)计算骨矿物质量(定量ct):骨密度测量技术是一种非创伤性骨矿物质含量的分析方法。可进行活体的骨密度测量,测量骨折发生的危险性。

(2)关节造影ct:关节腔内注入造影剂再进行关节ct扫描,能获得更多且更清楚的影像信息,称之为关节造影ct,多用于肩、膝关节。可以显示关节软骨的形态、关节腔内少量积液及滑膜增生粘连情况,也可用以显示出关节周围软组织损伤,如肩袖损伤、髌腱肥厚等。

(3)脊髓造影ct:可以显示各种脊髓病变,如脊髓空洞症、肿瘤及多种先天性发育畸形。

(4)ct引导下介入放射学:ct引导介入放射学的开展,近年来获得了飞速发展,并且日益引起人们的重视。①ct引导下针刺活检:

ct能发现早期细小病损,定位准确。②经皮椎间盘切除术:具有痛苦小、并发症少的优点,但应严格掌握适应证,以年轻人单发**型椎间盘突出效果最佳。

③ct引导下摘除慢性骨髓炎、骨结核并发的骨内细小死骨。④ct引导下异物定位与摘除:肌肉或软组织内小的异物在手术取出时极难找到,ct能良好定位。

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