一、 重点内容。
表面解剖、颈阔肌、浅静脉及皮神经的分布、颈动脉三角、肌三角。
二、 难点内容。
颈部各三角的构成、甲状腺的相关知识。
三、 试题解析。
一) 单项选择题
1、 环状软骨弓两侧平对：
a 第五颈椎横突。
b 第五颈椎上缘。
c 第六颈椎横突。
d 第六颈椎上缘。
e 第六颈椎横突前结节。
考核要点] 环状软骨的位置确定。
常见错误] a、e
错误解析] a为最易错选的答案，因为在对体表标志没有完全掌握的时候，很容易造成记忆上的疏漏，a为混淆选项。e答案的第六颈椎横突前结节是颈动脉结节，它突向前方，颈总动脉在其前方，平环状软骨弓向后压迫，可暂时阻断颈总动脉血流。环状软骨弓两侧平对第六颈椎横突，通过第六颈椎横突的位置就可以进一步确定环状软骨的位置。
临床要点] 环状软骨弓两侧平对第6颈椎横突，是喉与气管，咽与食管分界标志，也可作为记数气管环的标志。
正确答案] c
2 、有关颈阔肌的描述哪项是正确的：
a 颈阔肌位于颈前外侧部深筋膜。
b 颈阔肌位于颈前外侧部浅筋膜。
c 颈阔肌位于颈外侧部深筋膜。
d 颈阔肌位于颈外侧部浅筋膜。
e 颈阔肌位于项部深筋膜。
考核要点] 颈阔肌的位置。
常见错误] a、d
错误解析] a与d选项比较容易选错，因为颈阔肌是位于颈前外侧部的一层菲薄的皮肌，一般容易选错的原因是分不清它的具体位置，误认为它位于深筋膜，或者是单纯的位于颈外侧部，这两个选项具有一定的迷惑性。
临床要点] 颈浅筋膜为含有脂肪的一层疏松结缔组织。在颈前外侧部筋膜内，有一菲薄的皮肌，称为颈阔肌。该肌深面的浅筋膜内有颈前静脉、颈外静脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛的皮支以及面神经的颈支等。
正确答案] b
3、颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点应在：
a 胸锁乳突肌后缘中点。
b 胸锁乳突肌前缘中点。
c 胸骨舌骨肌后缘中点。
d 胸骨舌骨肌前缘中点。
e 胸骨颈静脉切迹。
考核要点] 颈丛皮支与胸锁乳突肌的毗邻关系。
常见错误] b、c
错误解析] b为最易选错的答案，因其未分清颈丛皮支与胸锁乳突肌之间的毗邻关系。而c答案是因为不清楚颈丛皮支毗邻关系。
临床要点] 颈丛皮支是位于颈浅筋膜内的神经，由胸锁乳突肌后缘中点浅出，位置表浅且相对集中，常为颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点。
正确答案] a
4、颈外静脉的正确描述为：
a 与颈内静脉伴行。
b 与颈外动脉伴行。
c 收集头、颈部浅层所有的静脉血。
d 沿胸锁乳突肌浅面斜行向下。
e 该静脉比较特殊，末端没有瓣膜。
考核要点] 颈外静脉的有关知识。
常见错误] a、 e
错误解析] a选项之所以选错的原因是运用推理的原则，误以为颈外静脉与颈内静脉应该是相互伴行的关系。e选项比较容易选错，因为颈外静脉有时扩张，所以误以为其没有瓣膜，才造成它比较容易扩张。
临床要点] 颈外静脉由下颌后静脉与耳后静脉和枕静脉等汇合而成。沿胸锁乳突肌浅面斜行向下，于锁骨中点上方2~5cm处穿颈深筋膜，汇入锁骨下静脉或静脉角，该静脉末端虽有一对瓣膜，但不能阻止血液反流。当上腔静脉血回心受阻时，可致颈外静脉扩张。
正确答案] d
5、有关颈深筋膜的描述哪项是错误的：
a 颈深筋膜浅层包裹胸锁乳突肌和斜方肌两对肌肉。
b 颈深筋膜中层包裹甲状腺，形成了甲状腺的纤维囊。
c 颈深筋膜深层包裹锁骨下动、静脉及臂丛，并向腋腔走行，形成腋鞘。
d 该筋膜包裹腮腺及下颌下腺，形成腺囊。
e 该筋膜向两侧扩展包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉以及迷走神经，形成了颈动脉鞘。
考核要点] 颈筋膜的有关知识。
常见错误] a、b
错误解析] a选项选错的原因在于根据知识要点推论，因为在人体中，很少有筋膜包绕肌肉，所以不敢确定其对错。b选项比较容易选错，虽然颈深筋膜中层包绕甲状腺，但它构成了甲状腺的假被膜，即腺鞘，而并未构成甲状腺的纤维囊，所以容易误认为它是正确答案，将其排除在外。
临床要点] 颈深筋膜中层位于舌骨下肌群深面，包裹着咽、食管颈部、喉、气管颈部、甲状腺和甲状旁腺等器官，并形成甲状腺的腺鞘。其前下部覆盖于气管者称为气管前筋膜；后上部覆盖颊肌和咽缩肌者称为颊咽筋膜。
正确答案] b
6、形成腋鞘的颈筋膜是：
a 颈部浅筋膜。
b 内脏筋膜。
c 颈筋膜浅层。
d 颈筋膜中层。
e 颈筋膜深层。
考核要点] 腋鞘的构成。
常见错误] b、c
错误解析] b选项比较容易选错，因为其不清楚内脏筋膜的确切定义。颈筋膜中层包绕咽、食管颈部、喉、气管颈部、甲状腺和甲状旁腺等器官，因此，又成为内脏筋膜，实质内脏筋膜就是颈筋膜中层，如果掌握了这一知识要点，那么可以将c和d排除在外。c选项包绕胸锁乳突肌和斜方肌两对肌肉，另外还包绕腮腺和下颌下腺，形成它们的腺鞘，并未构成腋鞘。
临床要点] 颈筋膜深层又称椎前筋膜。此筋膜向下外方，由斜角肌间隙开始，包裹锁骨下动脉、静脉及臂丛，并向腋腔走行，形成腋鞘。
正确答案] e
7、颏下三角前方结构不包括：
a **。b 浅筋膜。
c 颈阔肌。
d 颈深筋膜浅层。
e 下颌舌骨肌及其筋膜。
考核要点] 颏下三角的毗邻关系。
常见错误] e
错误解析] e选项选错是因为没有掌握颏下三角的毗邻关系。下颌舌骨肌位于颏下三角内颈深筋膜的深方。颈阔肌位于颈前外侧部浅筋膜内，但在颏下三角内没有颈阔肌，所以c容易漏选。
临床要点] 颏下三角浅面为**、浅筋膜及颈深筋膜浅层；深面由两侧的下颌舌骨肌及其筋膜构成。
正确答案] c
8、颏下三角位于：
a 左、右二腹肌后腹与舌骨体之间。
b 左、右二腹肌前腹与舌骨体之间。
c 左、右二腹肌前后腹之间。
d 左、右二腹肌前腹之间。
e 左、右二腹肌后腹之间。
考核要点] 颏下三角的定义。
常见错误] a
错误解析] a选项是没有掌握好二腹肌后腹的位置关系，二腹肌后腹位于颈外侧部，参与构成下颌下三角和颈动脉三角，并未参与构成颏下三角。
临床要点] 颏下三角属于舌骨下区。其浅面为**、浅筋膜及颈深筋膜浅层；深面由两侧的下颌舌骨肌及其筋膜构成。
正确答案] b
9、下面有关下颌下腺的描述中正确的是：
a 呈“u”形，分浅、中、深三部。
b 浅部较小，位于下颌舌骨肌浅面。
c 颈深筋膜中层包绕它，并形成其腺囊。
d 下颌下腺管由腺浅部的前端发出。
e 开口于口底粘膜的舌下阜。
考核要点] 下颌下腺的有关内容。
常见错误] a、b、c、d
错误解析] a、b选项没有弄清楚下颌下腺分浅、深两部，浅部较大。c选项的颈深筋膜中层包绕甲状腺，形成其腺鞘。d选项中没有掌握下颌下腺管是有下颌下腺深部的前端发出。
临床要点] 下颌下腺包裹在由颈深筋膜浅层所形成的筋膜鞘内。呈“u”形，分浅深两部，浅部较大。下颌下腺管由腺深部的前端发出，开口于口底粘膜的舌下阜。
正确答案] e
10、颈动脉三角的浅面为：
a **、颈筋膜浅层、中层、深层。
b **、浅筋膜、颈阔肌、颈筋膜浅层。
c **、浅筋膜、颈阔肌、胸锁乳突肌。
d **、浅筋膜、颈阔肌、内脏筋膜、椎前筋膜。
e **、颈筋膜浅层、胸锁乳突肌。
考核要点] 颈动脉三角前方的毗邻关系。
常见错误] a
错误解析] a选项中错误的认为颈筋膜浅、中、深三层都位于颈动脉三角的浅面，其中只有颈筋膜浅层位于其浅面。
临床要点] 颈动脉三角的浅面有**、浅筋膜、颈阔肌及颈深筋膜浅层；深面有椎前筋膜；内侧是咽侧壁及其筋膜。
正确答案] c
11、下列哪一结构不属于颈动脉三角的内容？
a 颈内静脉及其属支。
b 颈外静脉及其属支。
c 颈总动脉及其分支。
d 迷走神经及其分支。
e 舌下神经及其降支。
考核要点] 颈动脉三角的内容。
常见错误] e
错误解析] e选项容易错选，因为a、c、d都是颈动脉鞘的内容，一般不太容易选错，而舌下神经位于下颌下三角内，所以容易误认为它不在颈动脉三角内。
临床要点] 颈动脉三角内有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结等。
正确答案] b
12、副神经的行程是：
a 胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角。
b 胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角。
c 胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角。
d 胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角。
e 胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角。
考核要点] 副神经的行程。
常见错误] b、d
错误解析] b选项是比较容易选错的答案，因为颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点位于此处，容易发生混淆。d选项是没有弄清副神经和胸锁乳突肌的前后毗邻关系。
临床要点] 副神经既位于枕三角，同时也位于颈动脉三角内。
正确答案] e
13、下列三角中，哪一个三角的浅层中不含有颈阔肌：
a 颏下三角。
b 下颌下三角。
c 颈动脉三角。
d 肌三角。
e 以上都不是。
考核要点] 颈阔肌与颈前区各个三角之间的关系。
常见错误] b
错误解析] b选项选错是因为下颌下三角位置比较靠上，而且位置位于两侧，所以容易按常理推论，误认为颈阔肌不应该在此三角内。
临床要点] 颈阔肌位于颈前外侧部浅筋膜内，为一菲薄的皮肌。其深面的浅筋膜内有颈前静脉、颈外静脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛的皮支以及面神经的颈支等。
正确答案] a
14、甲状腺悬韧带将甲状腺固定于：
a 甲状软骨。
b 环状软骨。
c 气管软骨环。
d 喉及甲状软骨。
e 喉及气管壁上。
考核要点] 甲状腺悬韧带与颈部器官的关系。
常见错误] c、d
错误解析] c选项是最易选错的答案，甲状腺可随吞咽动作而上、下移动，因此，此答案具有一定的迷惑性。d选项是根据甲状腺位于气管的前方，推理认为应该和器官的软骨环相互连接。
临床要点] 甲状腺被气管前筋膜包裹，并增厚形成甲状腺悬韧带，将甲状腺固定于喉及气管壁上。吞咽时，甲状腺可随喉的活动上、下移动。
正确答案] e
第二单元第二章
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