成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目（卫生监督协管服务日常考核总分 35 分）
机构名称市（州县（市、区乡镇/社区。
考核人员签字被考核人签字考核日期：2023年月日。
操作表12 卫生监督协管（基层医疗卫生机构，总分分）
机构名称市（州县（市、区乡镇/社区。
考核人员签字被考核人签字考核日期：2023年月日。
附表。表1 成都市卫生监督协管基本信息登记表。
单位类别：表2 成都市学校基本信息登记表。
学校名称（注册全称）：
注册地址：地址：
行政区划**：
组织机构**：
经济类型**：
报告人报告日期： 年月日。
表3 卫生监督协管信息报告登记表。
机构名称。注：信息类别：食品安全、饮用水卫生、职业病危害、学校卫生、非法行医（采供血）。
信息内容：注明发现问题（隐患）的地点、内容等有关情况简单描述。
表4卫生监督协管巡查登记表。
机构名称。注：对饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医（采供血）开展巡查，填写本表。
备注栏填写发现问题后的处置方法（如报告卫生监督机构或帮助整改等内容）。
表5 卫生监督协管服务（宣传教育、咨询、指导）记录表。
使用说明：打*的文书供区（市）县选择使用。
* 卫生监督协管巡查记录表（集中式供水）
被巡查人：巡查时间年月日分至时分。
巡查地点：卫生监督协管员出示证件后巡查，巡查记录：
一、基本情况。
职工总数从业人员数。
持健康合格证人数日供水能力吨。
供水人口数万人。
二、单位类别。
1.集中式供水 □ 2.学校供水 □
三、消毒。1.消毒方式：氯化消毒 □ 二氧化氯消毒 □ 臭氧消毒 □
红外线消毒 □ 其他 □
2.加药方式：机械加药 □ 部分机械加药 □ 人工加药 □
四、水源水类型。
1.地表水：江河 □ 湖泊 □ 水库 □ 窖水 □ 其他 □
2.地下水：浅层 □ 深层 □ 泉水 □ 其他 □
五、制水工艺（可多选）
1.混凝沉淀 □ 2.过滤 □ 3.消毒 □ 4.深度处理 □ 5.特殊处理 □
六、检验能力。
1.检验室：有 □ 无 □
2.检验员数
3.检验内容（可多选）微生物指标 □ 毒理学指标 □ 感官性状和一般化学指标 □ 放射性指标 □ 消毒剂指标 □
4.可检项目项。
七、现场快速检测结果。
八、卫生许可情况。
1.卫生许可证号 ：
2.新发 □ 变更 □ 延续 □ 注销 □
被巡查人（签名巡查人员（签名）：
年月日年月日。
备注：本记录一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
使用说明：打*的文书供区（市）县选择使用。
卫生监督协管巡查记录表（公共场所）
被巡查人：巡查时间年月日分至时分。
巡查地点：卫生监督协管员出示证件后巡查，巡查记录：
1、证照应齐全：
卫生许可证有效是□ 否□
从业人员健康证齐全（从业人员数： 健康证数： ）是□ 否□
卫生制度、体检档案等卫生资料齐全是□ 否□
2、店容、店貌和周围环境应整洁、美观，无果皮垃圾及痰迹是□ 否□
3、室内通风换气良好，空气清洁是□ 否□
教师日常教学行为考核表
东厅中心幼儿园教师日常教学行为考核表。班级 教师姓名 序评价号项目。评价内容及标准。分值。得分。评价者。遵守幼儿园考勤制度，无迟到 1考勤早退现象 公休 调休 不影响。5 班级及园内工作。23 言行举止 仪表服饰符合幼儿教象和岗位要求。为人师表，爱护 关心幼儿，坚师德持正面教育，不体罚或变相体罚师风...
2019考核表
事业单位工作人员年度考核登记表。2010年度 单位 无锡市排水管理处。姓名民族行政职务。覃小明汉。性别政治面貌。男群众。出生年月1964年12月文化程度。大专。专业技术。助理工程师工作岗位芦村四期项目部。职务。本人总结。岁月流转，时光飞逝，转眼间2010年的工作又接近尾声，回顾过去的一年工作，在公司...
七 5 班小组日常行规考核表
七 5 班小组日常行规考核表。七 5 班小组日常行规考核表。备注 1.小组行政组长负责每天记录小组成员的量化考核 2.考勤迟到一次扣2分 3.学习没预习扣2分，作业部分做扣1 2分，没做扣3分，考试80分加2分，90分加3分，进步的酌情1 2分 4.组长每天早上中午检查一次校卡，校卡没带一次扣2分，...