护士考核表

发布 2022-03-30 16:59:28 阅读 3902

一)病区管理质量分值: 100分标准值:95分。

评价标准: 1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全,做到**准。

2、病区办公用品、仪器等放置有序。

3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线,摆放整齐。

4、病房内清洁整齐,**护理管理质量评分标准表。

一)病区管理质量分值: 100分标准值:95分。

评价标准: 1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全,做到**准。

2、病区办公用品、仪器等放置有序。

3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线,摆放整齐。

4、病房内清洁整齐,物品放置有序。

5、患者着装符合要求,遵守医院的规章制度。

评价方法: 1、病区秩序有专人管理,做到**准: (1)不准在病区吸烟; (2)不准在上班时间聊天、会客; (3)不准在上班时间做私事、看**; (4)不准在上班时间吃零食; (5)不准在工作场所及冰箱内存放私人物品;

2、病区肃静,做到四轻: 走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。

3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放: (1)四固定:一切物品、办公用具、仪器,固定房间、固定位置、固定数量、定人管理。

(2)病床单位三条线:床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线。 (3)三不放:

床头、床下、窗台上不放杂物。

4、病区卫生做到四无、三分开、二定期 (1)四无:地面无痰迹、果皮、纸屑;病区无吸烟;卫生间无臭味、堵塞、漏水;墙壁无蜘蛛网、灰尘。 (2)三分开:

**室、换药室、卫生间、病房的拖把及抹布分开使用。 (3)二定期:走廊及病房,非一次使用大小便器定期消毒、清洁。

5、病区安全做到三专管、二有: (1)水、火、电专人管理; (2)毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁; (3)贵重仪器专人管理。 (4)有突发事件的应急处理预案; (5)有危重患者抢救护理预案。

6、患者做到二遵守、一整齐 (1)二遵守:遵守住院规则、探视陪护制度; (2)一整齐:住院患者应着患者服。

7、护理人员着装整齐、仪表端庄,佩带胸牌。 检查及评价方法(见表2.5) 各级质控组按计划或随时检查,按标准进行评分,≥95分为合格。

二)护理文书书写质量。

评价标准: 1、各种记录字迹工整,页面清洁整齐;内容客观真实、准确,及时完整。正确使用医学术语。

2、护理记录单重点突出,层次清楚 。

1、体温表单分值:100分标准值:95% 评价方法:

1、项目填写齐全、准确。

2、页面清洁、整齐,无刀刮、涂改及错别字。

3、绘制美观,点圆叉正、点叉大小一致(1-2mm),连线粗细均匀、线直。

4、时间、数值及连线绘制准确,加测次数符合常规要求。

5、实施降温措施后、脉搏短绌、使用呼吸机等时,体温、脉搏、呼吸绘制方法正确。

检查及评分方法(见表2.6) 根据情况对住院患者体温单进行抽查或全部检查。以页面为单位计算分数,≥95分为合格。 计算方法: 合格页数合格率(%)100% 检查页数。

2、护理记录单 (含一般患者护理记录单和危重患者护理记录单) 分值:100分标准值:95%

评价方法: 1、护理记录单书写应字体工整,字迹清晰,书写过程出现错字时应当用双线划在错字上,不得采用刮、涂、粘等方法掩盖或去除原来的字迹。项目填写齐全,无漏项。

2表述准确、语句通顺,记录内容客观、真实、准确、及时、完整,使用医学术语及通用的外文缩写,体现专科特点。

3、使用黑钢笔或蓝黑钢笔书写,每次记录后签全名。实习学生或未注册**书写的护理记录要有注册**或**长签名,**长定期检查并签名,签名方法正确。

4、根据护理级别,按规定时间记录,病情变化时随时记录;手术患者按手术护理常规记录。 记录次数:一级护理患者1-2天记录一次二级护理患者3-4天记录一次**护理患者5-6天记录一次。

5、一般患者护理记录是指**根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、病情变化情况、护理措施和效果、**签名等。

6、危重患者护理记录是指**根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情变化、护理措施和效果、**签名等。

记录时间应当具体到分钟。

7、新入院患者首次记录应包括:患者的入院方式、时间、生命体征、主诉、症状等主要病情,以及护理级别、饮食、主要**原则和处置情况。

8、出入水量记录: 摄入量:包括每日饮水量、食物含水量、输入的液体量等,凡是固体的食物除须记录固体单位量,须换算成食物的含水量。

排出量:包括尿量、大便量、呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流液量及各种伤口渗出量等,除大便记录次数外,液体以毫升为单位记录。

9、出院、转科记录应包括:患者在住院期间经**护理后,疾病的转归及小结。

检查及评分方法(见表2.7) 各级质量检查组根据情况抽查或全部逐页检查。以页为单位进行评价,每页得分≥95分为合格。 计算方法: 合格页数合格率(%)100% 检查页数。

3、手术护理记录分值:100分标准值:95%

评价方法: 1、项目填写完整、字迹工整、准确无漏项。

2、记录内容符合要求,能反映巡回**对手术患者术中护理情况及所用器械敷料等,语句通顺,术语正确,无错别字。 记录重点:患者姓名、性别、年龄、住院病历号(或病案号)、药物过敏史、手术名称、手术时间、术前意识、手术时的体位、术中输液输血情况、尿量、引流管放置情况、生命体征、**及出手术室时的意识情况等。

3、手术所用各种敷料、器械数量的清点、核对、记录准确无误,巡回和器械**签全名。

4、手术结束后,手术护理记录单及时归入病历。 检查及评分方法: 护理部质控组每月进行检查,以每份为单位进行评价,≥95分为合格。

计算方法(见表2.8) 合格份数合格率(%)100% 检查份数。

三)急救物品完好率分值: 100分标准值:100%

质量标准: 1、急救药品的种类、数量符合规定,用后及时补充,无过期药品。

2、急救设备、药品、物品专人管理、定位放置、定期检查、保养维修,处于功能状态。

3、急诊科及临床科室常用抢救包配置齐全、适用。

评价方法: 1、急救药品、设备、物品完好、清洁,处于功能状态。 2、急救药品设备定量、定点放置、定人管理;急救设备定期消毒。

3、急救药品和器材及时补充、维修、保养。 4、急救药品、急救设备定期检查并登记签字,每周不少于2次。

附:物品配备标准 (1)一般抢救物品包括:抢救药品(可根据专科特点配备)、氧气(含流量表、湿化瓶等)、吸痰器、输液架,**消毒液、无菌棉签、输液器、注射器、吸痰管、氧气管、开口器、舌钳、压舌板、消毒止血带、瓶套、砂轮及胶布。

乳胶手套、血压计、听诊器、手电筒抢救车(车内常用抢救药品、抢救物品齐全)、按压板(硬板床者可免配)。

2)特殊抢救物品:①气管切开包必备科室:急诊科、神经内科、神经外科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护室、手术室、产房。

②急诊科需另备:腹穿包、胸穿包、腰穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包(内有开口器、舌钳、压舌板)、除颤仪、心电监护仪、洗胃机、呼吸机(含气管插管全套物品)

检查及评价方法(见表2.9) 以上项目随时进行检查,节假日前必查。按项目评价,以主要项目计算完好率。

计算方法: 完好项目数急救物品完好率(%)100% 计算完好率项目数。

四)各种登记本书写质量分值:100分标准值:100分。

评价标准: 登记及时、准确、完整、不漏项,字迹清晰,页面清洁,登记内容符合要求。

评价方法: 查对登记本、空气消毒登记本、物品交接本、患者意见本、工休座谈会记录本、**长手册、差错事故登记本、业务学习登记本、护理查房记录本。

检查及评价方法(见表2.10) 各级质控组按计划进行检查,根据标准评分(**长手册20分,其它每种10分)。

五)基本护理规章制度执**况分值:100分标准值:100分。

评价标准: 护理人员了解制度内容,并能自觉执行。

评价方法: 1、各级各班护理人员职责 2、护理交**制度 3、护理查对制度 4、给药制度 5、护理查房制度 6、分级护理制度 7、**室管理制度 8、护理质量管理制度 9、护理差错登记报告制度 10、护理安全管理制度 11、病房管理制度 12、抢救工作制度 13、消毒隔离制度 14、护理会诊制度 15、业务学习制度 16、护理人员着装规定 17、住院患者健康教育制度检查及评分方法(见表2.11)

护士考核表

护理管理质量评分标准表。一 病区管理质量分值 100分标准值 95分。评价标准 1 病区医疗环境清洁 整齐 安静 安全,做到 准。2 病区办公用品 仪器等放置有序。3 病房内床旁桌 床旁椅 病床要各成一条线,摆放整齐。4 病房内清洁整齐,物品放置有序。5 患者着装符合要求,遵守医院的规章制度。评价方...

临床护士绩效考核表

病区姓名职称。得分考核日期。备注 1.绩效考核每月1次,每月5号以前上交考核表至护理部。2.缺勤 3天扣1分,3 7天扣2分,8 14天扣3分,15 25天扣4分,25天以上不得分。3.夜班数8天及以上5分,4 8天4分,4天以下3分 哺乳期不计,算满分 4.工作质量有差错无后果扣2分,有差错轻微后...

护士绩效考核细则及考核表

医院 绩效考核细则 满分100分 1 工作责任心 8分 工作积极认真 精心 细心 爱心 耐心 责任心 工作欠认真 未做到五心服务每次扣0.5分,同样的错误犯第二次加倍扣分。2 工作效率 10分 完成岗位责任制,做好本班的工作 长检查每班工作完成情况,没完成,每项扣2分。3 品德操守 5分 爱岗敬业,...