医学讲座笔记 骨外科

发布 2021-05-12 20:27:28 阅读 1497

手腕骨折不一定要手术。

出于本能,摔倒时多会以手撑地来保护自己,当强大的应力作用于手腕部时,就可能导致腕部骨折的发生。中老年人由于自身骨质疏松等原因,发生骨折的机会就更大。

疼痛、肿胀、淤、血畸形。

如果发生摔倒或其他意外,应首先观察有无头痛、头晕、恶心、腹痛、胸部憋闷等内脏损伤的症状,特别是既往有高血压、心脏病的患者更应注意。然后,轻柔地自我检查一下四。

肢和脊柱。如果手腕部发生骨折,局部会出现疼痛、肿胀、淤血、畸形等,同时手腕部的活动也受限,部分病人甚至出现手指麻木等症状,这时可初步判断发生了骨折。一旦作出上述判断,病人应立即停止不必要的手腕部活动,避免进一步的损伤、加重疼痛等症状。

可以用书本、三角巾、简易木板或纸板等悬吊或固定手腕部,尽量抬高患肢,然后去医院进行正规诊断和**。

保守**适合骨骼未移位患者。

对于稳定、没有明显移位的骨折,或经过手法复位恢复了骨骼的基本解剖位置,关节面平整,力线及骨长度良好者,可以进行保守**。保守**可以采取石膏或支具外固定,同时患者需定期前往医院复查拍片,一旦发现骨折再次移位,则可能需要手术**。

保守**的优点是**过程简单,患者无需承担手术带来的痛苦和风险。但由于长时间的固定,可能引起腕关节的僵硬、软组织粘连,特别是对于年纪较大的患者,去除固定后需花费较长的时间进行**训练,即使这样也可能遗留永久的运动功能障碍。

手术**可以精准复位。

对于不稳定、手法复位不成功、合并其他腕部骨折或脱位、严重的腕关节韧带损伤、神经损伤的患者,一般采用手术**。手术**可采用外固定架固定,或切开复位内固定,常选用的内固定材料包括克氏针、钢板螺丝钉等。某些需要或要求尽快恢复手腕部运动功能的患者也可采用手’术**。

手术**可以使医生在直视下进行精确的骨折复位,同时在坚强的内固定材料的保障下,进行早期功能训练,使患者因骨折或长期外固定引起的功能障碍尽可能得到控制。

但是,手术**也会带来一定的风险,如伤口感染。如果是糖尿病患者,术前需严格控制原发病情。当然,手术也可能带来新的创伤,如肌腱、神经损伤。

对于一些复杂的、粉碎性的手腕部骨折,即使通过手术也难以使骨折得到解剖复位,手腕部功能也不可能恢复?如初,手术后仍然有可能会出现骨组织坏死、骨折不愈合、创伤性关节炎等新的问题,需要进一步**。

**训练去除固定后马上进行。

腕部骨折后的**训练与其**过程同等重要,建议患者在外固定去除或内固定手术后先在医生或**医生、技术员指导下进行l~2个疗程的正规**指导和**,然后进行自我训练。**训练的方法因骨折和**手段的不同会有一些区别,患者应严格遵照医生的指导或在医生的帮助下进行训练,以免引起不良后果。

手腕疼痛的诊治。

网友赵女士:我是编辑,天天与电脑打交道,患上了鼠标手,医生说休息一段时间自然就好了,但我是无法完全休息的。听说,做手操可以缓解症状,请问我应该怎么练习?

田文医生:您在每工作40分钟到1个小时休息一下,做一些握拳、甩手、手指用力张开或弯曲等动作,这样可以缓解不适的症状。另外,您也可以做些手操,如:

1.舒展身体各部位时,也要用力展开双手的五指,每次20~30秒钟,做2~3次。

2.吸气,用力握拳,用力吐气,同时急速依次伸开小指、无名指、中指、食指。左右手各做10次。

3.用一只手的食指和拇指揉捏另一手手指,从大拇指开始,每指各做10秒钟。

北京市海淀区增光路章女士:我生宝宝大概有五个月了,在怀孕时手就经常肿胀、疼痛,别人说这是怀孕的正常反应,现在手肿胀、疼痛的感觉不但没缓解,反而更加严重了,请问这是怎么回事?

田文医生:怀孕期间出现的手肿胀和疼痛,是因为内分泌改变导致肌腱滑膜水肿甚至增厚,加上女性手腕部解剖机构较为特殊所致。

孩子出生后,症状没缓解与母亲抱孩子的时间过长,保持一种姿势,内分泌还没有稳定有关,等过一段时间内分泌稳定了,抱孩子的时间少了,症状自然就缓解了,同时应避免手腕的过度使用及寒冷等不良因素的刺激。

网友吴先生:最近我因手腕疼痛去检查,医生说是鼠标手需要手术,我不想手术,请问有没有保守**方法?

田文医生:如果能确诊是因过度使用鼠标引起的腕管综合征,除少数病人外,一般情况是不用手术的,只要改变使用鼠标习惯,适当减少使用时间或给予一些合理的预防性措施,症状均可得到缓解。

而其他原因导致的腕管综合征,如严重的滑膜肥厚、骨折、肿瘤等,则多数要手术才能解决问题。

鼠标手早期症状比较轻,如只在使用鼠标时容易抽筋、疼痛或不适,或手指偶有发麻,这时需要休息。必要时可用木板等方法将手腕固定,使其伸直,通过让受压的神经放松,改善血液循环来改善不适的症状。

如果症状比较严重,您可以去医院打封闭针缓解局部滑膜水肿和减轻疼痛。

北京市朝阳区百子湾刘女士:我总感觉手腕疼,拿东西无力,有人说是鼠标手,也有人说是腕管综合征,请问两者有区别吗?

田文医生:很多人把鼠标手等同于腕管综合征,这个认识是不准确的。引起腕管综合征的原因有很多,比如创伤、骨折未愈合、肿瘤等,而过度使用鼠标导致的腕管综合征只是其中的一个原因。

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